Perindopril (Coversyl), kan basıncını düşüren ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü grubuna ait bir ilaçtır.
Perindopril, ayrıca Coversyl, Coversum veya Aceon gibi ticari isimlerle de satılmaktadır.
Doktorlar, perindopril’i öncelikle yüksek kan basıncını düşürmek için reçete etmektedir, ancak bu ilaç aynı zamanda seçilmiş koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerde kardiyovasküler komplikasyon riskini de azaltmaktadır. Kan basıncını düşürerek ve kalbe olan yükü azaltarak, perindopril inme, kalp krizi, böbrek hasarı ve diğer uzun vadeli komplikasyon risklerini azaltır.
Perindopril (Coversyl) ilacının çalışma şekli
Perindopril (Coversyl) bir prodrug’dır, yani vücut onu aktif metabolit perindoprilat’a dönüştürür.
Perindoprilat, genellikle anjiyotensin I’i anjiyotensin II’ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) enzimini bloke eder. Anjiyotensin II, kan damarlarını daraltan, aldosteron salınımını teşvik eden, sodyum ve su tutulumunu artıran, kan basıncını yükselten güçlü bir bileşiktir.
ACE’i bloke ederek, perindopril kan damarlarını rahatlatır, kan basıncını düşürür, kalbin iş yükünü azaltır, kan akışını iyileştirir, aldosteron üretimini azaltır ve birçok hastada böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatır.
ACE ayrıca bradikininin parçalanmasını sağlar – bu doğal olarak gerçekleşen bir peptiddir. ACE’in inhibe edilmesi, bradikinin seviyelerini artırdığından, bazı karakteristik yan etkiler—özellikle kuru öksürük ve anjiyoödem—görülebilir.
Perindopril (Coversyl) ilacının yan etkileri
Perindopril’in yaygın yan etkileri şunlardır:
- sürekli kuru öksürük
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- düşük kan basıncı
- artmış kan potasyumu (hiperkalemi)
- azalmış böbrek fonksiyonu
- yorgunluk
- mide bulantısı
- karın rahatsızlığı
- ishal
- cilt döküntüsü
- kaşıntı.
Daha az yaygın ancak potansiyel olarak ciddi yan etkiler şunlardır:
- büyük ölçüde bayılma
- şiddetli alerjik reaksiyon
- anjiyoödem (yüz, dudaklar, dil veya boğazda şişlik)
- şiddetli böbrek hasarı
- şiddetli hiperkalemi
- nötropeni veya agranülositoz gibi kan hastalıkları
- karaciğer hasarı
- pankreatit.
Neyse ki, çoğu insan perindopril (Coversyl) ilaçlarını iyi tolere eder ve ciddi yan etkiler nadirdir.
Sonrasında, yan etkileri açıklayacağız ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi veya nasıl azaltabileceğinizi rehberlik edeceğiz.
1. Kuru öksürük
Kuru öksürük, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü ilaçlarının en yaygın yan etkisidir ve perindopril kullananların yaklaşık %10’unda görülmektedir.
Öksürük nedeniyle, yaklaşık %4’ü sonuç olarak ACE inhibitör ilaçlarla tedaviyi bırakmaktadır.
ACE, akciğerlerde bradikinin ve madde P’yi parçalamaktadır. Perindopril ACE’i inhibe ettiğinde, bu iki madde birikir. Artmış bradikinin, solunum yollarındaki öksürük reseptörlerini uyararak kuru, sürekli, ürün vermeyen bir öksürüğe neden olur.
Öksürük genellikle ilaç alımına başladıktan birkaç gün ila 2-3 ay içerisinde kademeli olarak gelişir.
Bir ACE inhibitörü ilacın neden olduğu öksürüğü tamamen önleyemezsiniz. Ancak öksürüğü azaltmak için:
- yeterli sıvı almak
- sigara içmekten kaçınmak
- alerjiler veya reflü hastalığı gibi öksürüğün diğer nedenlerini tedavi etmek (varsa).
Eğer öksürük rahatsız edici veya sürekli hale gelirse, doktorunuzla görüşün. Doktor, anjiyotensin II reseptör blokörü (ARB) ilaçlarından birine geçiş yapabilir:
- lozartan
- valsartan
- kandesartan
- irbesartan.
ARB ilaçları, bradikinin seviyelerini artırmadıkları için nadiren öksürüğe neden olur.
2. Baş dönmesi
Perindopril (Coversyl) ilacı kullananların yaklaşık %6’sı ilk günlerde baş dönmesi hisseder.
Neden: Kan damarları rahatladığında kan basıncı düşer. Eğer kan basıncı, vücudunuzun hemen telafi edebileceğinden daha hızlı azalırsa, beyne giden kan akışının azalması baş dönmesine neden olabilir.
Sıkça hızlıca ayağa kalktığınızda, vücudunuzun susuz kaldığında, yoğun fiziksel aktivite yaptığınızda veya doz artırımı sonrasında baş dönmesi hissedebilirsiniz.
Yaşlı yetişkinler ve diüretik ilaç kullanan kişilerde baş dönmesi daha sık görülür.
Baş dönmesini önlemek için:
- yavaşça ayağa kalkın
- eğer sıvı kısıtlaması yoksa yeterli sıvı için
- aşırı alkol tüketiminden kaçının
- kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin.
Sık sık baş dönmesi hissediyorsanız, doktorunuza bildirin.
3. Düşük kan basıncı
Perindopril, esas olarak kan basıncını düşürmek için kullanılır, ancak aşırı kan basıncı düşüşü bir sorun haline gelebilir.
ACE’in inhibe edilmesi, damar direncini azaltır ve aldosteron üretiminin düşmesi yoluyla dolaşımdaki kan hacmini azaltır.
Dehidratasyon, kalp yetmezliği veya yüksek diüretik ilaç kullanımı olan kişilerde aşırı kan basıncı düşüşü yaşama olasılığı daha yüksektir.
Bu risk azaltmak için,:
- iliçlerinizi tam olarak reçete edildiği gibi alın
- dehidratasyondan kaçının
- diüretik dozlarını doktorunuzla tartışın
- kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin
- bayılma veya sık tekrar eden baş dönmesi hissettiğinizde doktorunuza başvurun.
4. Yüksek kan potasyumu (hiperkalemi)
Klinik olarak anlamlı hiperkalemi, perindopril (Coversyl) ilacı kullananların yaklaşık %3’ünde görülebilir. Hiperkalemi, potasyum kalp ritmini etkilediği için tehlikeli hale gelebilir.
Perindopril, aldosteron üretimini azaltır. Azalmış aldosteron, böbreklerin daha az potasyum atmasına neden olarak kan potasyum seviyesinin yükselmesine yol açar.
Hiperkalemi riski, kronik böbrek hastalığı, diyabet veya kalp yetmezliği olanlar veya potasyum takviyeleri, potasyum tutan diüretik ilaçlar veya mineralokortikoid reseptör antagonisti ilaçlarını kullanan kişilerde önemli ölçüde artar.
5. Azalmış böbrek fonksiyonu
Perindopril kullanımına başladıktan sonra böbrek fonksiyonunda küçük değişiklikler olabilir.
Neden: Anjiyotensin II, böbrek içindeki filtrasyon basıncını korumaya yardımcı olur. Perindopril, anjiyotensin II seviyesini azaltır, bu da filtrasyon basıcını biraz düşürür.
Çoğu insan, serum kreatininde yalnızca küçük bir geçici artış yaşar. Ancak, iki böbrek arterinde darlık olan kişiler belirgin böbrek hasarı yaşayabilir.
Serum kreatininindeki küçük artışlar, perindopril kullananların yaklaşık %6’sında görülmektedir.
Şiddetli akut böbrek hasarı nadirdir ancak her iki taraflı böbrek artery darlığı, şiddetli dehidratasyon veya ileri kronik böbrek hastalığı olan kişilerde daha sık görülür veya Non-steroidal anti-inflamatuvar ilaç (NSAID) kullanımıyla bir araya geldiğinde ortaya çıkabilir.
Bu yan etkiden kaçınmak için:
- düzenli kan testleri yaptırın
- yeterince su için
- gereksiz NSAID ilaçlarından kaçının
- kusma veya şiddetli ishal yaşarsanız doktorunuza bilgi verin
- önerilen doz ayarlarını takip edin.
6. Baş ağrısı
Perindopril (Coversyl) ilacı kullananların yaklaşık %4’ü ilk 2-3 hafta baş ağrısı yaşar.
Kan damarlarının genişlemesi, damar tonusunu değiştirir ve hızlı kan basıncı düşüşü baş ağrısına katkıda bulunabilir, vücudunuz ilaca uyum sağlayana kadar.
Yeterince su içmeli ve dinlenmelisiniz. Eğer gerekirse ve doktorunuz onay verirse, ağrı kesici alabilirsiniz. Doktorunuz başka bir şey önermedikçe perindopril ilacını almaya devam edin.
7. Yorgunluk
Perindopril kullanan bazı kişiler ilk 1-2 hafta yorgun hissedebilir.
Neden: Düşük kan basıncı, vücudunuzun ilaçla uyum sağlaması sağlanana kadar dokulardaki kan akışını geçici olarak azaltabilir.
Yorgunluk, aynı zamanda altta yatan kalp hastalığından da kaynaklanabilir.
Bu dönemde iyi bir uyku alışkanlığı sürdürmeli, dehidratasyondan kaçınmalısınız. Eğer yorgunluk sürekli hale gelirse, doktorunuzla görüşün.
8. Sindirim yan etkileri
Perindopril (Coversyl) ilacı kullananların yaklaşık %2’si mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, hazımsızlık gibi sindirim yan etkileri deneyimler. Bu yan etkilerin çoğu hafif düzeydedir.
Araştırmacılar, bradikinin aktivitesindeki değişkliklerin ve bireysel duyarlılığın gastrointestinal tahrişe neden olabileceğine inanmaktadır.
İlaçları her gün aynı zamanda almalı (optimal emilim için genellikle bir yemek öncesinde) ve eğer bulantınız varsa daha küçük öğünler yemelisiniz. Yeterince su için. Eğer yan etkiler şiddetli hale gelirse doktorunuza başvurun.
9. Cilt döküntüsü ve kaşıntı
İlaçları kullananların yaklaşık %2’si cilt döküntüsü veya kaşıntı yaşar.
ACE’in inhibe edilmesi, iltihap yolaklarını değiştirebilir ve bradikinin aktivitesini artırarak bazı kişilerde alerjik veya aşırı duyarlılık reaksiyonlarını tetikleyebilir.
Çoğu durumda, cilt reaksiyonları hafif düzeydedir.
10. Anjiyoödem
Anjiyoödem, tıbbi bir acil durumdur ve ACE inhibitörü ilaçları kullananların yaklaşık %0.1 ile %0.7’sinde görülmektedir.
Aşırı bradikinin, kan damarı geçirgenliğini artırarak, sıvının çevre dokulara sızmasına neden olur.
Dudaklarınız, yüzünüz, diliniz, boğazınız veya hava yolunuz şişebilir.
Hava yolu şişliği hızla yaşamı tehdit edici hale gelebilir.
Anjiyoödem, ilacı aldıktan sonraki ilk ayda daha sık görülme eğilimindedir.
Anjiyoödemi güvenilir bir şekilde önleyemezsiniz.
Yüzünüzde şişlik fark ederseniz, hemen perindopril ilacını almayı bırakmalı ve acil tıbbi yardım almalısınız. Bu ilaçları bir daha kullanmayın.
Anjiyoödem gelişen kişiler, başka bir ilaç sınıfı ile kalıcı tedavi gerektirecektir.
11. Kan hastalıkları
Nadir durumlarda, kan anormallikleri ortaya çıkabilir.
Bu durumun nedeni, bağışıklık sisteminin kemik iliğini baskılaması olabilir.
Kan hastalıklarına yakalanma riski, kollajen damar hastalığı, şiddetli böbrek hastalığı olan kişiler veya immünosupresif tedavi alan kişiler arasında artmaktadır.
Eğer yüksek risk grubundaysanız doktorunuz periyodik kan sayımı testleri önerebilir.
Kalıcı ateş, boğaz ağrısı veya ağız yaraları varsa derhal tıbbi yardım alın.
12. Karaciğer hasarı ve pankreatit
Bu yan etkiler çok nadirdir.
Araştırmacılar, bağışıklık kaynaklı mekanizmaların ve bireysel duyarlılığın bu nadir reaksiyonlara neden olabileceğine inanmaktadır.
