Baldırda aniden yaşanan kas sıkışması genellikle kasların aşırı kullanımı, susuzluk veya uzun süreli fiziksel aktivite gibi nispeten basit nedenlerden kaynaklanır. Ancak göğüs ağrısının birçok nedeni vardır; bunlar arasında kalp, akciğerler, kan damarları, kaslar ve sindirim sistemi ile ilgili sorunlar bulunur. Baldır krampları ve göğüs ağrısı aynı anda meydana geldiğinde, bazı kan pıhtısı ve kan damarı bozuklukları hem bacakları hem de göğüsü etkileyebileceği için dikkatle değerlendirilmesi gerekir.
Baldır krampları otomatik olarak ciddi bir hastalığınız olduğu anlamına gelmez. Ancak, bacak ve göğüs semptomlarının bir arada bulunması, bacakta şişlik veya ağrı varsa veya göğüs ağrısı nefes darlığı, hızlı kalp atışı, bayılma veya kan expectorasyonu ile birlikte meydana geliyorsa, acil bir tıbbi sorun olarak değerlendirilmesi gereken durumlar olabilir.
Baldır krampları ve göğüs ağrısının birlikte ortaya çıkma nedenleri
Baldır krampları ve göğüs ağrıları birkaç farklı şekilde bağlantılı olabilir.
Bir hastalık, her iki bölgedeki kan damarlarını doğrudan etkileyebilir. Bir kan pıhtısı, bacakta derin bir ven içinde başlayabilir ve ardından akciğerlere seyahat ederek göğüs ağrısına neden olabilir. Ateroskleroz hem bacaklara kan sağlayan arterleri hem de kalbi besleyen arterleri etkileyebilir, bu da bacakta kramplara ve göğüste rahatsızlığa neden olabilir. Aortada bir yırtılma, bacaklara kan akışını etkileyerek ani ve şiddetli göğüs ağrısına yol açabilir.
Diğer bir olasılık, iki bağımsız problemin yaklaşık aynı zamanda meydana gelmesidir. Örneğin, susuzluk bir baldıra krampsına neden olabilirken, başka bir durum göğüs ağrısına yol açabilir. Bazı ilaçlar da kas spazmlarına katkıda bulunabilirken, ayrı bir kalp veya akciğer problemi göğüs semptomları üretebilir.
Birlikte baldır krampları ve göğüs ağrısına neden olan durumlar ve hastalıklar
1. Pulmoner emboli ile derin ven trombozu
Baldır probleminin göğüs ağrısıyla birlikte ortaya çıktığı zaman en önemli durum, bacakta bir derin ven içinde oluşan bir kan pıhtısıdır. Derin ven trombozu genellikle alt bacak, uyluk veya pelvik bölgede gelişir. Pıhtının bir kısmı koparak kan dolaşımıyla akciğerlere seyahat edebilir ve pulmoner emboliye neden olabilir. Pulmoner emboli hayatı tehdit edici bir durumdur.
Kan akışı yavaşladığında, bir ven yaralandığında veya vücudun pıhtı oluşturma eğilimi arttığında pıhtılar oluşabilir. Risk faktörleri arasında uzun süreli hareketsizlik, yakın zamanda yapılan cerrahi veya hastaneye yatış, bazı kronik hastalıklar, yaş, ailede kan pıhtısı öyküsü ve artan östrojen seviyelerine maruz kalma bulunur.
Bir derin bacak veninde oluşan bir pıhtı, baldıra ağrı, şişlik, sıcaklık hissi ve ciltte kızarıklık veya renk değişikliği gibi belirtiler oluşturabilir. Bazı derin ven trombozu olan kişilerde hiçbir belirti olmayabilir.
Pıhtının bir kısmı akciğerlere gittiğinde, oluşan pulmoner emboli göğüs ağrısına neden olabilir ve bu ağrı genellikle derin nefes alırken veya öksürürken daha da kötüleşir. Nefes darlığı, hızlı veya düzensiz kalp atışı, baş dönmesi, bayılma ve kan expectorasyonu da görülebilir.
Bu durumda baldıra olan belirti, orijinal pıhtıyı temsil edebilirken, göğüs semptomu pıhtı akciğerlere ulaştıktan sonraki durumu temsil edebilir.
Tanı: Doktorlar belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi, fiziksel bulgularınızı ve risk faktörlerinizi değerlendirir. Benzer belirtiler üretebilecek başka birçok hastalık olduğu için, genellikle özel testler gereklidir. Baldırda derin ven trombozunu araştırmak için ultrason görüntüleme yaygın olarak kullanılır. Pulmoner emboli için bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi standart bir görüntüleme incelemesidir; ayrıca belirli durumlarda ventilasyon ve perfizyon taraması da kullanılabilir. Kan testleri, tanısal değerlendirmelerin bir parçası olarak kullanılabilir.
Tedavi: Kan pıhtılarını tedavi etmek için genellikle antikoagülan ilaçlar kullanılır. Antikoagülan ilaçlar, kanın ek pıhtılar oluşturma yeteneğini azaltır ve vücudun mevcut pıhtı ile başa çıkmasına olanak tanır. Şiddetli pulmoner emboli, pıhtıyı çözme tedavisi veya hastanede başka bir müdahale gerektirebilir. Şiddetli derin ven trombozu bazen pıhtının çıkarılmasını gerektirir.
Antikoagülan ilacı kendi başınıza almak, bırakmak veya değiştirmek için asla tıbbi bir gözetim olmadan hareket etmeyin, çünkü kanama tedavinin önemli bir potansiyel komplikasyonudur.
2. Koroner arter hastalığı ile periferik arter hastalığı
Periferik arter hastalığı, bacaklara kan sağlayan arterler daraldığında veya tıkanıldığında gelişir; bu genellikle ateroskleroz sebebiyle olur. Ateroskleroz, kalbe kan sağlayan koroner arterleri de etkileyebilir. Dolayısıyla, azalmış kan akışından bacakta kramplar yaşarken, kalbe azalan kan akışından göğüs rahatsızlığı hissedebilirsiniz.
Ateroskleroz, yağ birikintileri ve kolesterolün arter duvarlarında birikmesiyle gelişir. Zamanla, bu birikim bir arterin içini daraltabilir ve kan akışını kısıtlayabilir. Önemli risk faktörleri arasında sigara içme, diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, böbrek hastalığı, yaşlanma ve diğer kardiyovasküler risk faktörleri bulunmaktadır.
Bacak kasları yürüyüş, merdiven çıkma veya egzersiz sırasında daha fazla kan ihtiyaç duyar. Bacağı besleyen bir arter daraldığında, kasın ihtiyaçlarını karşılamak için kan akışı yeterince artmayabilir. Bunun sonucunda, aktiviteler sırasında baldında genellikle kramplar, ağrılar, yorgunluk veya rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu semptom, durduğunuzda ve dinlendiğinizde genellikle düzelir.
Ateroskleroz, koroner arterleri de aynı anda etkileyebilir. Kalp kası yeterince kan almadığında, fiziksel aktivite sırasında göğüste baskı, sıkışma hissi, ağırlık hissi veya ağrı hissedebilirsiniz.
Tanı: Doktor, yürüme ile ilişkili semptomlarınızı, kardiyovasküler risk faktörlerinizi ve tıbbi geçmişinizi sorgulayacak ve bacaklarınızdaki kan dolaşımını inceleyecektir. Yaygın bir test, ayak bileğindeki kan basıncını koltuk altındaki kan basıncı ile karşılaştıran ayak bileği-braşiyal indeksidir. Anormal bir sonuç, arteriyel kan akışının azaldığını gösterebilir. Ek testler, Doppler ultrason, bilgisayarlı tomografi anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi veya daha fazla anatomik bilgi gerektiğinde konvansiyonel anjiyografi olabilir.
Aynı zamanda göğüs ağrınız varsa, doktorlar klinik duruma göre koroner arterleri ve kalbi elektrokardiyogram, kan testleri, ekokardiyografi, egzersiz testi, bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi veya koroner anjiyografi ile inceleyebilir.
Tedavi, kardiyovasküler riski azaltmaya, kan akışını iyileştirmeye, semptomları kontrol etmeye ve kalp krizi, inme ve uzuv komplikasyonlarını önlemeye odaklanır.
Tedavi yöntemleri arasında sigara bırakma, egzersiz, kalp dostu bir diyet, kolesterol düşürücü ilaçlar, kan basıncı tedavisi, diyabet yönetimi ve kan pıhtısı riskini azaltan ilaçlar yer alır. Semptomları olan periferik arter hastalığı olan kişiler, yürüyüş veya diğer egzersiz programlarından fayda sağlayabilirler. Tıbbi tedavi ve egzersize rağmen semptomlar devam ederse, anjiyoplasti, stent yerleştirme, plak çıkarma veya bypass ameliyatı gibi cerrahi işlemler değerlendirilmelidir.
3. Aort yırtılması
Aort yırtılması, aortun iç tabakasında bir yırtığın geliştiği durumu ifade eder – vücudun ana arteridir. Kan, aort duvarına girer ve tabakaları ayırır. Aort yırtılması tıbbi bir acil durumdur.
Zayıflamış bir aort duvarı yırtılma riski taşır. Yüksek tansiyon ve bazı aort veya bağ dokusu bozuklukları riski artırır. Mevcut bir aort anevrizması da yırtılma riskini artırır.
Aort yırtılması genellikle ani, şiddetli göğüs ağrısına veya üst sırtta ağrıya neden olur. Ağrı sıklıkla sırta veya boyna yayılabilir.
Bir yırtılma, aortun kollarına giden kan akışını da etkileyebilir. Bir bacakta azalan kan akışı, bacakta ağrı, zayıflık hissi veya yürüme zorluğu yaşamanıza neden olabilir. Bu durum, şiddetli göğüs ağrısıyla birlikte bacak semptomlarının ortaya çıkabileceği anlamına gelir.
Tanı: Doktorlar, kollar arasında eşitsiz kan basınçları veya bir kol veya bacakta zayıf nabız bulabilir. Aort yırtılmasından şüpheleniliyorsa acil olarak görüntüleme gereklidir. Testler arasında göğüs röntgeni, transözofageal ekokardiyografi, göğsün bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans anjiyografi yer alabilir.
Tedavi, etkilenen aort bölümüne ve yırtılmanın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda hasarlı aortayı onarmak için acil cerrahi gerekli olabilir. Diğer durumlar başlangıçta kan basıncını ve kalp atış hızını azaltan ilaçlarla tedavi edilebilirken, karmaşık vakalar stent temelli bir işlem veya cerrahi gerektirebilir. Uzun vadeli kan basıncı kontrolü ve takip görüntülemeleri genellikle gereklidir.
4. Baldır krampları ile birlikte kalp krizi
Bir kalp krizi, göğüs baskısı, sıkışma hissi veya göğüs ağrısı veya rahatsızlığa neden olabilir ve ayrıca nefes darlığı, bulantı, yorgunluk veya baş dönmesi de yaşatabilir. Baldır krampları kalp krizinin tipik bir doğrudan semptomu değildir.
Yine de, bu iki semptom birkaç nedenle bir arada ortaya çıkabilir. Kardiyovasküler hastalığı olan bir kişi, bacak semptomlarına neden olan periferik arter hastalığı veya başka bir dolaşım problemi de taşıyor olabilir. Fiziksel efor, susuzluk, uzun süreli kas kasılması veya ilaçla ilgili kas etkileri bir baldıra krampsı yaratırken, ayrı bir koroner problem göğüs ağrısına yol açabilir.
Kalp krizi genellikle elektrokardiyogram ve kan testleri ile teşhis edilir. Ek testler arasında ekokardiyografi ve koroner anjiyografi yer alabilir. Tedavi hastanede gerçekleşir ve kan akışını iyileştiren ilaçları ve tıkanmış bir koroner arterin açılması için koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirme gibi cerrahi işlemleri içerebilir.
5. Alakasız bir göğüs problemi ile birlikte normal kas krampları
Baldır krampları ve göğüs ağrısı her zaman vasküler bir hastalıktan kaynaklanmaz.
Bacak kramplarının yaygın nedenleri arasında kasların aşırı kullanımı, susuzluk, gebelik, yaşlanma ve bazı ilaçlar yer alır. Baldır kramplarına katkıda bulunabilen ilaçlar arasında bazı kolesterol düşürücü ilaçlar ve idrar üretimini artıran bazı ilaçlar bulunmaktadır. Birçok insan için kesin neden tanımlanamaz.
Bu nedenle, bir kişi, asit reflüsü, göğüs duvarı kas ağrısı, anksiyete veya solunum hastalığı gibi tamamen farklı bir problem nedeniyle göğüs ağrısı yaşarken, aynı zamanda baldıra krampsı geçirebilir.
Baldır krampsını olası bir kan pıhtısı problemi ile nasıl ayırt edersiniz
Normal bir kas krampları genellikle ani, istemsiz bir kas sıkışmasıdır. Bu kas, kramplı dönemde sert hissedebilir ve germe veya masajdan sonra yavaşça gevşeyebilir.
Baldırda derin bir ven içinde oluşan bir kan pıhtısı, genellikle kısa sürede meydana gelen kas kasılmasından ziyade sürekli bir ağrı yaratır. Bir bacakta şişme, sıcaklık hissi, ciltte kızarıklık veya renk değişikliği, kan pıhtısı şüphesini artırır. Belirgin semptomlar olmadan da bir pıhtı oluşabilir, bu nedenle şişlik olmaması durumu tamamen dışlamaz.
Ayrıca göğüs semptomları ortaya çıktığında, endişe daha da artar; bu özellikle nefes almakta zorluk çektiğiniz, hızlı kalp atışınız olduğu, kan expectorasyonu yaptığınız, bayıldığınız veya derin nefes alırken veya öksürürken kötüleşen göğüs ağrınız olduğunda geçerlidir.
