Ayak üstündeki bıçak saplanır tarzında ağrı, hareketliliği ve günlük aktiviteleri etkileyen rahatsız edici ve engelleyici bir durumdur. Bu ağrı aniden ortaya çıkabilir veya nedenine bağlı olarak yavaş yavaş gelişebilir. Ayak üstündeki ağrının en yaygın nedenleri yaralanma veya osteoartrit’dir. Ancak bazı durumlarda, ayak üstündeki ağrı daha tehlikeli kemik ve eklem hastalıklarının bir uyarı işareti olabilir. Bu ağrının nedenlerini anlayabilmek, etkili tanı ve tedavi için kritik öneme sahiptir.
Ayak üstünde saplanır tarzında ağrının yaygın nedenleri
1. Stres fraktürleri
Stres fraktürleri, tekrarlayan kuvvetlerden kaynaklanan, genellikle aşırı kullanım veya koşma, zıplama veya uzun süreli yürüyüş gibi yüksek etkili aktivitelerin sonucu olarak oluşan küçük kemik çatlaklarıdır. Ayak üstünde bu fraktürler genellikle metatarsal kemiklerde meydana gelir. Tekrarlayan stres zamanla kemiği zayıflatır ve sonucunda bir çatlak oluşur.
Stres fraktürleri, tüm spor yaralanmalarının yaklaşık %10’unu oluşturur. Bu fraktürler, özellikle sporcular, askeri askerler ve osteoporoz veya diğer kemik zayıflığı olan bireylerde yaygındır.
Tanı
Bir sağlık profesyoneli genellikle stres fraktürünü şu şekilde teşhis eder:
- Fiziksel muayene: Etkilenen alana baskı uygulandığında şişlik veya ağrı.
- Görüntüleme testleri: Röntgenlerde fraktür görünmeyebilir, ancak MRI veya kemik taramaları gibi ileri görüntüleme testleri tanıyı doğrulayabilir.
Stres fraktürünün tedavisi
- Dinlenme ve ağırlık taşıyan aktivitelerden kaçınma.
- Yürüyüş botu veya atel kullanarak immobilizasyon.
- Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlarla (NSAID) ağrı giderme.
- İyileştikten sonra aktiviteye kademeli dönüş.
2. Tendinit
Tendinit, tendinlerin iltihaplanması veya tahrişidir. Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan lifli dokulardır. Ayak üstünde, parmakları kaldırmaya yardımcı olan ekstansör tendonları sıklıkla etkilenir. Aşırı kullanım, uygunsuz ayakkabı veya fiziksel aktivitedeki ani artışlar bu tendonlara baskı yapabilir.
Tendinit, özellikle koşucular ve tekrarlayan aktivitelerle uğraşan bireyler arasında sık görülen bir sorundur. Araştırmalar, tendinitin koşu ile ilişkili yaralanmaların %30’unu oluşturduğunu göstermektedir.
Tanı
- Klinik belirtiler: Fiziksel aktivite esnasında veya sonrasında ağrı, şişlik veya kas sertliği.
- Fiziksel muayene: Parmakları yukarı kaldırırken ağrı.
- Görüntüleme testleri: Tendon iltihabını doğrulamak için ultrason veya MRI kullanılabilir.
Tendinitin tedavisi
- Dinlenme ve şişliği azaltmak için buz uygulama.
- Acut belirtiler hafifledikten sonra esneme ve güçlendirme egzersizleri.
- Ayak kemerini desteklemek için uygun ayakkabılar veya ortotik cihazlar.
- Şiddetli vakalarda anti-inflamatuar ilaçlar veya kortikosteroid enjeksiyonları.
3. Sinir sıkışması veya tuzaklanması (örneğin, Morton nöroması)
Sinir sıkışması, ayak üstündeki sinirlerin sıkışması veya tahriş olması durumunda meydana gelir. Morton nöroması, genellikle ayak topuğunda yer alsa da, bazen sinir ilişkisi nedeniyle ayak üstüne de ağrı yayılabilir. Sıkı ayakkabılar, travma veya anatomik anormallikler sinir sıkışmasına katkı sağlayabilir.
Sinir sıkışması, yılda yaklaşık 1/3000 kişiyi etkilemekte ve kadınlar, dar ayakkabılar nedeniyle daha sık etkilenmektedir.
Tanı
- Belirtiler: Yayılabilen keskin veya yanıcı ağrı, ayrıca karıncalanma veya uyuşma hissi.
- Testler: Fizik muayene ve bazen sinir iletim çalışmaları veya ultrason ile sinir sıkışmasının yerini belirleme.
Sinir sıkışmasının tedavisi
- Baskıyı azaltmak için daha geniş, yastıklı ayakkabılar giymek.
- Ayak hizasını düzeltmek için fizik tedavi.
- Anti-inflamatuar ilaçlar veya kortikosteroid enjeksiyonları.
- Şiddetli vakalarda, cerrahi dekompresyon gerekebilir.
4. Artrit
Özellikle osteoartrit veya romatoid artrit, ayak üstünde ağrıya neden olabilir. Zamanla, eklemleri yastıklayan kıkırdak aşınır ve iltihaplanma, eklem sertliği ve ağrı meydana gelir. Romatoid artrit, eklem zarının etkisini hedefleyen bir otomün sistem hastalığıdır ve benzer belirtilere yol açar.
Artrit, dünyada kronik ağrının önde gelen nedenidir ve osteoartrit, 25 yaş ve üzeri 7 erişkinden 1’inde görülmektedir.
Tanı
- Fizik muayene: Eklem şişliği, eklem ağrısı ve hareket açısında azalma.
- Görüntüleme testleri: Röntgen eklem aralığının daraldığını gösterir, MRI veya ultrason erken kıkırdak hasarını tespit edebilir.
- Kan testleri: Romatoid artrit durumlarında iltihap belirteçlerini tespit etmek için.
Artritin tedavisi
- Ağrı ve iltihap için NSAID’ler.
- Şiddetli iltihap için kortikosteroid enjeksiyonları.
- Hareketliliği korumak için fizik tedavi.
- İleri vakalarda eklem kaynaştırma gibi cerrahi seçenekler.
5. Gut
Gut, eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi nedeniyle oluşur ve genellikle büyük ayak parmağında olmak üzere ani ve şiddetli ağrıya yol açabilir fakat bazen ayak üstüne de yayılabilir. Bu hastalık, beslenme, genetik veya azalmış böbrek fonksiyonu nedeniyle yüksek ürik asit seviyelerinden kaynaklanır.
Gut, ülkemizdeki yetişkin nüfusun yaklaşık %4’ünde görülür ve 40 yaş üstü erkeklerde daha yaygındır.
Tanı
- Belirtiler: Etkilenmiş bölgede kızarıklık, şişlik ve dayanılmaz ağrı.
- Testler: Ürik asit seviyeleri için kan testleri ve kristal tespiti için eklem sıvısı analizi.
- Görüntüleme testleri: Kronik vakalar için ultrason veya BT taraması.
Gutun tedavisi
- Kolşisin veya NSAID’ler ile ağrı ve iltihap giderme.
- Uzun vadeli yönetim için ürik asit seviyelerini düşürmek amacıyla allopurinol gibi ilaçlar.
- Alkol, kırmızı et ve deniz ürünleri tüketimini azaltma gibi diyet değişiklikleri.
6. Yaralanma
Ayağa doğrudan yaralanma, örneğin ağır bir nesnenin düşmesi veya ayağın burkulması, yumuşak dokulara, bağlara veya kemiklere zarar verebilir ve saplanır tarzında ağrıya yol açabilir. Burkulma veya contüzyon yaygın örneklerdir.
Tanı
Klinik muayene: Yaralanma detayları ve ilişkili belirtiler.
Görüntüleme testleri: Fraktürler için röntgen, yumuşak doku hasarı için MRI.
Yaralanmanın tedavisi
- Dinlenme, buz uygulama
- Fraktürler için atel veya alçılar ile immobilizasyon.
- İyileştikten sonra rehabilite için fizik tedavi.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Ayak üstündeki saplanır tarzında ağrı devam ederse, kötüleşirse veya şişlik, kızarıklık veya ateşle birlikte olursa, bir sağlık profesyoneline danışmalısınız. Erken tanı ve tedavi, komplikasyonları önleyebilir ve daha hızlı iyileşmeyi destekleyebilir.
