Osteoartrit, dünya genelinde milyonlarca insanı etkileyen en yaygın artrit türüdür. Osteoartrit, zamanla kemik uçlarını koruyan ve yastıklama görevi gören kıkırdağın aşınması sonucunda oluşur.
Osteoartrit, herhangi bir eklemde meydana gelebilse de, bu rahatsızlık en yaygın olarak ellerde, dizlerde, kalça ve omurga eklemlerinde görülmektedir.
Osteoartrit belirtileri genellikle yönetilebilir, ancak eklemlerdeki hasar geri çevrilemez. Düzenli egzersiz yapmak, sağlıklı bir kiloyu korumak ve bazı tedaviler, bu hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, ağrıyı azaltabilir ve eklem fonksiyonunu iyileştirebilir.
Osteoartrit belirtileri
Osteoartrit belirtileri genellikle yavaş gelişir ve zamanla kötüleşir. Osteoartrit belirtileri şunları içerir:
- Ağrı. Etkilenen eklemler, hareket sırasında veya sonrasında ağrıyabilir.
- Eklemlerde sertlik. Eklemlerdeki sertlik, uyanıldığında en belirgin şekilde hissedilebilir.
- Esneklik kaybı. Eklem hareketinizi tam olarak gerçekleştiremeyebilirsiniz.
- Eklemlerde çatırdama sesleri duyabilirsiniz.
- Bony lumps, etkilenen eklemin etrafında oluşabilir.
- Şişlik, eklemin etrafındaki yumuşak dokunun iltihaplanmasından kaynaklanır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer geçmeyen eklem ağrınız veya eklem sertliğiniz varsa, bir doktora randevu almanız gerekir.
Osteoartritin nedenleri
Osteoartrit, eklemlerdeki kemik uçlarını yastıklayan kıkırdağın yavaşça bozulması durumunda ortaya çıkar. Kıkırdak, neredeyse sürtünmesiz eklem hareketi sağlayan sağlam ve kaygan bir dokudur. Nihayetinde, kıkırdak tamamen aşındığında, kemikler birbirine sürtünmeye başlar.
Kıkırdağın bozulmasının yanı sıra, osteoartrit hastalığı tüm eklemi etkiler. Bu hastalık, kemikte değişimlere ve bağ dokularının bozulmasına yol açar. Bu dokular eklemi bir arada tutar ve kasları kemiklere bağlar. Osteoartrit, eklem kapsülünün iltihaplanmasına da neden olur.
Risk faktörleri
Osteoartrit riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:
- İleri yaş. Osteoartrit riski yaşla birlikte artar.
- Cinsiyet. Kadınların osteoartrit geliştirme olasılığı daha yüksektir, fakat bunun nedeni net değildir.
- Obezite. Fazla vücut ağırlığı, osteoartrite birçok şekilde katkıda bulunur ve daha fazla ağırlık taşıdıkça risk artar. Artmış ağırlık, kalça ve diz gibi ağırlık taşıyan eklemler üzerinde stres ekler. Ayrıca, yağ dokusu eklemlerde zararlı iltihap oluşturan proteinler üretir.
- Eklemlerde yaralanmalar. Spor yaparken veya kaza sonucu oluşan yaralanmalar, osteoartrit riskini artırabilir. Hatta çok uzun yıllar önce meydana gelen ve görünüşte iyileşmiş yaralanmalar bile osteoartrit riskini artırabilir.
- Ekleme tekrarlayan stres. İşiniz veya bir spor dalında sürekli stress yaratan bir eklem üzerinde çalışıyorsanız, o eklem sonunda osteoartrit geliştirebilir.
- Genetik. Bazı insanlar, osteoartrit geliştirme eğilimini miras alabilir.
- Bone deformities. Bazı insanlar, şekil bozukluğu olan eklemler veya kusurlu kıkırdak ile doğar.
- Belli metabolik hastalıklar. Bu hastalıklar, diyabet ve vücudunuzun çok fazla demire sahip olduğu bir durumu (hemochromatosis) içerir.
Osteoartrit hastalığının komplikasyonları
Osteoartrit, zamanla kötüleşen dejeneratif bir hastalıktır ve genellikle kronik ağrıya yol açar. Eklem ağrısı ve eklem sertliği, günlük işlemleri zor hale getirecek kadar ciddi olabilir.
Osteoartritin ağrı ve engellilik durumu, depresyon ve uyku bozukluklarına yol açabilir.
Osteoartrit teşhisi
Fizik muayene sırasında doktorunuz, etkilenen eklemi hassasiyet, şişlik, kızarıklık ve esneklik açısından kontrol edecektir.
Görüntüleme testleri
Etkilenen eklemi görüntülemek için doktorunuz şu testleri isteyebilir:
- X-ray. Kıkırdak, X-ray görüntülerinde görünmez, ancak kıkırdak kaybı ekleminizdeki kemikler arasındaki mesafenin daralması ile ortaya çıkar. X-ray, ayrıca eklemin etrafında bulunan kemik çıkıntılarını da gösterebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, keskin ayrıntılı görüntüler üretmek için radyo dalgalarını ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Osteoartrit teşhisi için genellikle gerekli bir test değildir, ancak karmaşık durumlarda daha fazla bilgi sağlayabilir.
Laboratuvar testleri
Kanınızı veya eklem sıvınızı analiz etmek, teşhisi doğrulamaya yardımcı olabilir.
- Kan testleri. Osteoartrit için özel bir kan testyu olmamakla birlikte, bazı testler eklem ağrısının başka nedenlerini, örneğin romatoid artriti dışlamakta yardımcı olabilir.
- Eklem sıvısı analizi. Doktorunuz, etkilenen bir eklemden sıvı almak için bir iğne kullanabilir. Bu sıvı, iltihaplanma açısından test edilir ve ağrınızın osteoartrit yerine gut veya bir enfeksiyon nedeniyle olup olmadığını belirlemek için incelenir.
Osteoartrit tedavisi
Osteoartrit geri döndürülemez, ancak tedaviler ağrıyı azaltabilir ve daha iyi hareket etmenize yardımcı olabilir.
İlaçlar
Osteoartrit semptomlarını, özellikle de ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek ilaçlar şunlardır:
- Asetaminofen. Asetaminofen (Tylenol), hafif ila orta şiddette osteoartrit ağrısı çeken bazı insanlara yardımcı olduğu gösterilmiştir. Asetaminofen önerilen dozu aşarak alındığında karaciğer hasarına yol açabilir.
- Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). İbuprofen (Advil, Motrin IB) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz NSAID’ler, önerilen dozlarda alındıklarında genellikle osteoartrit ağrısını hafifletir. Daha güçlü NSAID’ler reçete ile kullanılmaktadır. NSAID’ler mide rahatsızlığı, kardiyovasküler sorunlar, kanama problemleri ve karaciğer ile böbrek hasarı gibi yan etkilere neden olabilir. Ciltte etkilenen eklemin üzerine uygulanan jel formundaki NSAID’ler daha az yan etkiye sahip olabilir ve ağrıyı aynı şekilde hafifletebilir.
- Duloksetin (Cymbalta). Normalde bir antidepresan olarak kullanılan bu ilaç, kronik ağrıyı, osteoartrit ağrısını da içerecek şekilde tedavi etmek için onaylanmıştır.
Fizik tedaviler
- Fizik terapisi. Fizik terapistiniz, ekleminiz etrafındaki kasları güçlendirerek esnekliği artırmanıza ve ağrıyı azaltmanıza yardımcı olacak egzersizler gösterebilir. Yavaş tempolu düzenli egzersizler, yüzme veya yürüyüş gibi, kendi başınıza yaptığınızda da aynı derecede etkili olabilir.
- Mesleki terapi. Mesleki terapist, günlük görevleri yerine getirmenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, büyük saplı bir diş fırçası, ellerinizde osteoartrit varsa dişlerinizi fırçalamayı kolaylaştırabilir. Duşunuzda bir bank, diz osteoartritiniz varsa ayakta durmanın verdiği ağrıyı hafifletebilir.
Ameliyatlar
Eğer konservatif tedaviler işe yaramazsa, aşağıdaki cerrahi prosedürleri düşünebilirsiniz:
- Kortizon enjeksiyonları. Kortikosteroid ilaçların enjeksiyonları ekleminizdeki ağrıyı hafifletebilir. Bu prosedür sırasında doktorunuz ekleminizin etrafındaki alanı uyuşturur, ardından ekleminizin içine bir iğne enjekte eder ve ilaç enjekte eder. Yılda alabileceğiniz kortizon enjeksiyonu sayısı genellikle üç veya dört ile sınırlıdır, çünkü ilaç zamanla eklem hasarını artırabilir.
- Yağlama enjeksiyonları. Hiyalüronik asit enjeksiyonları, dizinizde bir miktar yastıklama sağlayarak ağrıyı hafifletebilir. Ancak bazı araştırmalar bu enjeksiyonların, plasebodan daha fazla rahatlama sağlamadığını göstermektedir. Hiyalüronik asit, eklem sıvınızda normalde bulunan bir bileşene benzer.
- Kemiklerin yeniden hizalanması. Osteoartrit dizinizin bir tarafına diğer tarafından daha fazla zarar verdiğinde, bir osteotomi yararlı olabilir. Diz osteotomisi sırasında bir cerrah, dizin üstünde veya altında kemikte kesik yapar ve ardından bir kemik parçasını çıkarır veya ekler. Bu yöntem, vücut ağırlığınızı aşınmış diz kısmından uzaklaştırır.
- Eklemi değiştirme. Eklemi değiştirme ameliyatında (artroplasti), cerrah hasar görmüş eklem yüzeylerinizi çıkarır ve bunları plastik ve metal parçalar ile değiştirir. Cerrahi riskler arasında enfeksiyonlar ve kan pıhtıları bulunur. Yapay eklemler aşınabilir veya gevşeyebilir ve nihayetinde değiştirilmesi gerekebilir.
Evde bakım
Hastalığınız hakkında her şeyi öğrenmelisiniz ve nasıl yönetileceğini bilmelisiniz. Egzersiz yapmak ve kilo vermek (eğer aşırı kiloluysanız) osteoartritin eklem ağrısını ve sertliğini azaltmanın önemli yollarıdır.
- Egzersiz. Egzersiz, dayanıklılığınızı artırabilir ve ekleminiz etrafındaki kasları güçlendirerek ekleminizi daha stabil hale getirebilir. Yürümeyi, bisiklete binmeyi veya su aerobiklerini deneyin. Yeni bir eklem ağrısı hissederseniz, egzersizi bırakın. Egzersiz yaptıktan sonra saatlerce süren yeni bir ağrı, aşırıya kaçtığınızı gösteriyor olabilir, hasar oluşturduğunuz anlamına gelmez ya da egzersizi bırakmanız gerektiğini göstermez. Bir gün veya iki gün sonra daha düşük bir yoğunlukta tekrar deneyin.
- Kilo verin. Fazla kilo, diz ve kalça gibi yük taşıyan eklemler üzerindeki stresi artırır. Küçük bir kilo kaybı bile bazı baskıları giderebilir ve ağrınızı azaltabilir. Sağlıklı kilo verme yöntemleri hakkında bir diyetisyenle konuşun.
Deneyebileceğiniz diğer şeyler:
- Hareket terapileri. Tai-chi ve yoga, derin nefes alma ile birleştirilmiş nazik egzersizler ve germe hareketleridir. Birçok kişi bu terapileri hayatlarındaki stresi azaltmak için kullanmaktadır ve araştırmalar tai chi ve yoganın osteoartrit ağrısını azaltabileceğini ve hareketi iyileştirebileceğini önermektedir.
- Sıcak ve soğuk. Hem sıcak hem de soğuk, ekleminizdeki ağrıyı ve şişliği hafifletebilir. Sıcak, özellikle nemli ısı, kasların gevşemesine ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Soğuk, egzersiz sonrası kas ağrılarını hafifletebilir ve kas spazmlarını azaltabilir.
- Kapsaisin. Eklemdeki ağrılı bölgeye cilt üzerinden uygulanan topikal kapsaisin, bazı insanlarda yardımcı olabilir. Bunun faydasını görmek için günde üç veya dört kez, birkaç hafta boyunca uygulamanız gerekebilir. Bazı insanlar bu tahrişe dayanamaz. Kapsaisin kremi uyguladıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın.
- Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu. Bu yöntem, ağrıyı hafifletmek için düşük voltajlı bir elektrik akımı kullanır. Diz ve kalça osteoartritli bazı kişiler için kısa vadeli rahatlama sağlar.
Alternatif terapiler
Osteoartrit için umut verici olan tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunlardır:
- Akupunktur. Akupunktur, diz osteoartriti olan kişilerde ağrıyı hafifletebilir ve fonksiyonu iyileştirebilir.
- Glukozamin ve kondroitin. Bu besinsel takviyeler hakkında farklı sonuçlar veren çalışmalar bulunmaktadır. Bazı çalışmalar, osteoartritli kişiler için bu takviyelerin faydalı olduğunu bulurken, çoğu çalışma bu takviyelerin plasebodan daha iyi çalışmadığını göstermektedir. Glukozamin ve kondroitin, kan sulandırıcıları ile etkileşime geçebilir ve kanama sorunlarına yol açabilir.
- Avokado-soya unvanı. İki besinsel yağın karışımı olan bu takviye, Avrupa’da diz ve kalça osteoartriti tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Anti-inflamatuar etkisi vardır ve bazı çalışmalar eklem hasarını yavaşlatabileceğini veya önleyebileceğini göstermiştir.
- Omega-3 yağ asitleri. Yağlı balıklarda ve balık yağı takviyelerinde bulunan omega-3, ağrıyı hafifletmeye ve fonksiyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
