Acitretin İlaçı Nedir ve Kullanım Alanları Nelerdir?

Acitretin nedir?

Acitretin, şiddetli psoriazisi tedavi etmek için kullanılan ağızdan alınan bir retinoiddir (A vitamini türevi) ve genellikle vücut ağırlığının her kilogramı için günde 0.25–1 mg dozda alınır. Acitretin, bağırsak duvarı aracılığıyla emilmek için yağa ihtiyaç duyduğundan, yemek sonrası alınmalıdır.

Acitretin 10 mg ve 25 mg kapsül formunda mevcuttur. Ticari isimleri arasında Neotigason™ ve Novatretin® bulunmaktadır. Acitretin kullanımı ile ilgili bazı kısıtlamalar bulunmaktadır.

Acitretin ne için kullanılır?

Acitretin özellikle püstüler psoriazis, Eritrodermik psoriazis ve eller ile ayakları etkileyen psoriazis için faydalıdır. Bu ilaç psoriatik artrit üzerinde etkili değildir.

Bu ilaç zaman zaman aşağıdaki diğer cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır:

• Palmoplantar püstülozis
• El dermatiti (çok kalın ve pullu olduğunda)
• Darier hastalığı
• Liken planus
• Liken sklerozus
• Lupus eritematozus
• Deride T hücreli lenfoma
• Yaygın granüloma annulare
• Şiddetli ihtiyozis
• Yaygın aktinik keratozlar ve deri kanserleri
• Yaygın siğiller

Hamilelikte ve emzirme döneminde acitretin kullanımı riski

Acitretin, hamilelik sırasında alınmamalıdır; bu ilaç, henüz doğmamış bir çocuğa zarar verebilir ve doğumsal engellere yol açabilir. Acitretin tedavisi sırasında ve ilacın bırakılmasından sonraki iki yıl boyunca sıkı doğum kontrol önlemleri uygulanmalıdır. Bu nedenle, acitretin nadiren doğurganlık potansiyeli olan kadınlara reçete edilmektedir. Eğer bu ilaç reçete edilirse, kadın hastalardan tedavi öncesi ve tedavi süresince düzenli olarak kan testi yapılması istenecektir. Acitretin alan kişiler tedavi süresi boyunca veya iki yıl sonrasında kan bağışında bulunmamalıdır. Emzirme sırasında acitretin kullanılmamalıdır.

Acitretin erkek cinsel işlevini veya çocuklarını etkilemez, bu nedenle her yaştan erkekler bu ilacı alabilir.

Acitretin nasıl etki eder?

Acitretin, önceki bir antipsoriatik retinoid olan etretinatin metabolitidir. Etretinatin (Tigason™) artık ülkemizde mevcut değildir.

Acitretin’in psoriazis üzerinde, cilt hücrelerinin çoğalmasını yavaşlatarak etki gösterdiği düşünülmektedir. Tedavi edilen hastaların yarısından fazlasında bir yanıt gözlemlenir. İyileşme, tedaviye başladıktan yaklaşık iki hafta sonra başlar ve yaklaşık on iki hafta sonra maksimum seviyeye ulaşır. Etkilenen cilt ya soyulur ya da yavaşça temizlenir.

Bazı hastalar acitretin ile birkaç ay tedavi edilir, zaman zaman tekrar edilirken, diğer hastalar uzun vadeli olarak acitretin almaya devam eder.

Dirençli vakalarda acitretin diğer antipsoriatik ilaçlarla ve fototerapi ile kombinlenebilir.

Acitretin’in yan etkileri ve riskleri nelerdir?

Acitretin yan etkilere sahiptir ve doktorlar kullanılabilecek dozu sınırlayabilir.

• Dudaklarda kuruma — dışarıda iken sık sık dudak merhemi uygulayın.
• Kuru burun delikleri ve kanama: vazelin yardımcı olabilir.
• Kuru gözler — yapay gözyaşı damlası kullanın.
• Kuru, kızarık cilt: sık sık nemlendirici uygulayın.
• Pul pul dökülen cilt, özellikle eller ve ayaklar; sık sık nemlendirici uygulayın.
• Zayıf, hassas cilt: yaralanmalardan koruyun.
• Uzun süreli kullanımda, ince, çizgili ve kırılgan tırnaklar olabilir.
• Genel saç dökülmesi ve incelmesi gerçekleşebilir; bu genellikle geçici olmakla birlikte kalıcı incelme bildirilmiştir.
• Saçta renk ve doku değişimi olabilir.
• Güneş yanığına karşı artan duyarlılık: cildinizi güneşten koruyun. Geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın ve uygun giyinin. Eğer fototerapi alıyorsanız, terapistinize acitretin aldığınızı bildirin. Dozda bir azalma gerekebilir.
• Cilt enfeksiyonları, özellikle Staphylococcus aureus ile (impetigo, apse veya tırnak plik paronychia).
• Cilt sorunlarının kötüleşmesi: bu genellikle geçicidir ve iyileşme ile takip edilir, ancak ciddi bir alevlenme olursa dermatoloğunuza bildirin ve acitretin alımını durdurun.
• Ağrılar: Bu baş ağrısı şiddetli veya görme sorunları ile birlikteyse, dermatoloğunuza bildirin ve acitretin alımını durdurun; bu belirtiler beyinde basınç artışından kaynaklanıyor olabilir.
• Kas, eklem veya kemik ağrıları, özellikle egzersiz sırasında; gerekirse egzersizi azaltın.
• Hiperlipidemi (kan yağlarının yükselmesi – kolesterol ve trigliserit), aç karnına yapılan kan testleriyle tespit edilir. Kan yağlarının seviyesi, tedavi öncesi bir testle karşılaştırılır. Yüksek kan yağları, diyabeti olan ve alkol tüketimi fazla olan kişilerde daha olasıdır. Kan yağları çok yüksekse, belirli bir düşük yağ ve düşük şeker diyeti önerilebilir, lipid düşürücü ilaç reçete edilebilir veya acitretin dozu azaltılabilir veya durdurulabilir.
• Nadir olarak acitretin, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına (hepatit) yol açabilir. Eğer bu olursa, kesilmelidir ve tekrar alınması akıllıca değildir.
• Ruh hali değişiklikleri; yüksek dozda retinoidler, ruh hali değişikliklerine, sinirlilik, saldırganlık ve depresyona neden olabilir.

Acitretin’in yan etkileri

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Acitretin, aşağıdaki ilaçlarla aynı anda alınmamalıdır (birkaç istisna olabilir):

• A Vitamini veya herhangi bir diğer retinoid (örneğin: isotretinoin)
• Tetrasiklin veya türevlerinden biri
• Methotrexate
• Fenitoin.

Acitretin alırken alkol tüketiminden kaçınılması en iyisidir, özellikle trigliserid seviyeleriniz yükselmişse.