Diyabet, nöropati veya sinir hasarı ve bakteriyel aşırı büyüme gibi bir dizi komplikasyona yol açabilir. Bu komplikasyonlar, bazı diyabet ilaçlarıyla birlikte ishal riskini artırabilir.
Diyabetli bir kişide vücut, insülinle ilgili sorunlar nedeniyle kan şekeri seviyelerini düzenlemede zorluk çeker. Bu sorun, yüksek kan şekeri seviyelerine ve sinir hasarı veya diyabetik nöropati gibi bir dizi komplikasyona yol açabilir.
Diyabetik enteropati, sindirim sistemini etkileyen bir sinir hasarı türüdür. 2016 yılında yayımlanan bir çalışmaya göre, bu komplikasyona sahip her beş kişiden biri ishal yaşayacaktır.
Sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri ve bir kişinin diyabet hastası olduğu süre, nöropati ve ishal olma olasılıklarını etkileyen iki faktördür. İshal, bazı diyabet ilaçlarının da bir yan etkisi olabilir.
Kronik gastrointestinal problemler daha fazla komplikasyon getirebilir.
Diyabet ve ishal yaşayan kişilerin bir doktora danışması, bir çözüm bulmaları için gereklidir.
Diyabet ve ishal
Diyabet ve bazı komplikasyonları sindirim sistemini etkileyerek sürekli ishale yol açabilir.
Belirtiler
Diyabetik enteropati belirtileri şunları içerir:
- yemekten sonra doygunluk hissi
- bulantı
- karın şişkinliği
- karın ağrısı
- ishal, kabızlık veya her ikisi birden
Diyabet Bakımı dergisinde bildirilen bir vaka çalışmasında, özellikle geceleri sulu dışkılama yaşayan ve dışkı kaçırma sorunu olan bir adam tarif edilmiştir. 24 saat içinde 2-3 gün boyunca 15’ten fazla dışkılama yapmıştır, ardından 4-5 gün boyunca kabızlık yaşamıştır.
Diyabetik ishal, diğer ishal türlerinden farklıdır, ancak diğer türlerle ayırt edilmesi zor olabilir.
Diyabetik ishal gündüz veya geceleri meydana gelebilir ve bir kişinin yaşam kalitesini ve sosyal etkileşimini etkileyebilir.
Diyabetik ishali nedenleri
Diyabetli bir kişinin yüksek kan şekeri seviyeleri, insülinle ilgili bir sorun nedeniyle ortaya çıkar. Sürekli yüksek kan glikoz seviyeleri, nöropati dahil birçok problem ve komplikasyona yol açabilir.
Otonom nöropati, otomatik sinir sistemini (ANS) etkileyen sinir hasarıdır. Bu sinir sistemi sindirim ve solunum gibi işlevleri kontrol eder.
Sindirim sistemini etkileyen nöropati, diyabetik enteropatidir. Sindirim sistemindeki sinir hasarı, dışkılama sıklığını ve kıvamını etkileyebilir ve ishal, kabızlık ve diğer sorunlara yol açabilir.
Bakteriyel aşırı büyüme de bir neden olabilir. Sıvıların ve gıdaların sindirim sistemi boyunca hareketi yavaşlayarak bakterilerin büyümesi için uygun bir ortam oluşturabilir. Bu durum, ishal belirtilerine katkıda bulunabilir.
Ekzokrin pankreas yetersizliği (EPI) de diyabetli kişilerde meydana gelebilir. EPI’de, pankreas yeterli sindirim enzimlerini üretemez. Bu eksiklik sindirimi engeller.
2011 yılında yapılan bir çalışma, ortalama olarak EPI’nin tip 1 diyabetli kişilerin %51’ini ve tip 2 diyabetli kişilerin %32’sini etkilediğini göstermiştir.
Amerikan Diyabet Derneği, tip 1 diyabetli kişilerin %10’unun da çölyak hastalığına sahip olduğunu tahmin etmektedir. Bu hastalığı olan kişiler, gluten toleransına sahip değildir. Birçok ekmek türü de dahil olmak üzere tahıl ürünlerini yemek, ishal de dahil olmak üzere gastrointestinal semptomlara yol açabilir.
Diyabetli kişiler, uzun süreli ishalin bir sağlık sorunu haline gelip gelmediğini öğrenmek için bir doktora danışmalıdır.
Diyabet ilaçlarının yan etkileri
Diyabet için çeşitli uzun vadeli tedaviler ciddi ve devam eden ishale yol açabilir.
Metformin, tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Metformin diyabeti tedavi etmekte etkilidir, ancak onu kullanan kişilerin %10’una kadar gastrointestinal sistemde yan etkiler görülebilir. Bu yan etkilerden biri de ishaldir.
Metformin’in yan etkileri zamanla düzelebilir. Ancak bazı kişiler, ishal geçmiyorsa bu ilacı almayı bırakmak zorunda kalabilir.
Benzer etki gösterebilecek diğer diyabet ilaçları arasında GLP-1 reseptör agonistleri, DPP-4 inhibitörleri ve statinler bulunur.
İshal tedavileri
İshal tedavisi, nedenine bağlıdır.
Diyabetik ishal, sinir sistemine zarar verirken tedavi edilmesi zor olabilir. Ancak yüksek kan glikoz seviyelerinin yönetilmesi, zararın ve ishale yol açan durumu kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Eğer temel neden bakteriyel aşırı büyümeyse, tedavi, vücuttaki bakterilerin sayısını azaltmayı ve iyileşme süresi tanımayı hedefleyecektir.
Bir doktor, loperamid gibi antidiyareal ilaçlar önerebilir.
Dehidratasyonu önlemek
Dehidratasyon, herhangi bir ishalin olduğu durumda önemli bir risktir.
Dehidratasyonu önlemek için şunları yapmalısınız:
- kaybedilen sıvıları bol su içerek yerine koyun
- belirtiler şiddetliyse hastanede sıvı alın
- vücudun ihtiyaç duyduğu tuz ve diğer maddeleri yenilemek için oral rehidrasyon çözümü kullanın
Tedavi edilmezse, dehidratasyon hayatı tehdit edici olabilir.
Diğer tedavi yöntemleri arasında:
- Reçetesiz ilaç: Imodium veya Pepto-Bismol dışkı sıvılığını azaltabilir.
- Antibiyotikler: Eğer bakteriyel aşırı büyüme ishale neden oluyorsa, bir doktor antibiyotik reçete edebilir.
- Probiyotikler: Lactobacillus gibi “iyi” bakteriler içeren bazı gıdalar, enfeksiyöz ishal üzerine olumlu etkiler göstermiştir ve bir 2016 çalışmasında %21 kişinin iyileşme süresini kısaltmıştır.
- Beslenme değişiklikleri: Patatesler, muzlar ve eklenmemiş şeker ile seyreltme meyve suları gibi yüksek potasyum içeren gıdalar faydalı olabilir.
Diyabetli bir kişi, kullandıkları reçetesiz ilaçların etiketini kontrol etmeli ve onlara uygun bir ilaç önermesi için bir doktora danışmalıdır.
Diyet
Bazı gıdalar, ishal belirtilerini kötüleştirebilir.
Aşağıdaki gıdalardan kaçınmalısınız:
- kızartılmış ve yağlı gıdalar
- brokoli, fasulye ve erik gibi gaz yapan gıdalar
- birçok üründe şekeri yerine geçirmek için kullanılan şeker alkolleri
- laktoz intoleransı varsa süt
- kafein
- alkol
- karbonatlı içecekler
Tanı
Bir doktor, ishalin nedenini bulmaya çalışmak için sorular soracak ve bazı testler yapabilir. Sonuç, tedavi seçeneklerine dair herhangi bir kararı etkileyecektir.
Doktora şu bilgileri vermeye hazır olmalısınız:
- ishalin ne zaman başladığı
- dışkıyı etkileyebilecek herhangi bir ilaç
- dışkılama sıklığı
- dışkıda kan olup olmadığı
- bulantı ve kusmanın olup olmadığı
Özellikle belirli gıdaların neden olduğunu tespit etmek için bir gıda günlüğü tutmak faydalı olabilir.
Diyabetik ishal şunları yapabilir:
- sürekli değil, aralıklı olarak ortaya çıkabilir
- düzenli dışkılama ile sırayla meydana gelebilir
- gündüz ve gece gerçekleşebilir
- ağrısız olabilir
Diyabetik ishalin tanısı zor olabilir çünkü birçok neden, sıklıkla birlikte çalışır. Diyabetik ishal ayrıca diğer nedenlerden ve ishal türlerinden ayırt edilmesi zor olabilir.
Eğer ishal veya diğer sindirim semptomlarınız varsa, bir doktora danışmalısınız. Eğer ishal tedavi edilmeden devam ederse, daha fazla komplikasyon ortaya çıkabilir.
Doktor, isin nedeninin diyabet mi yoksa başka bir durum mu (çölyak hastalığı veya laktoz intoleransı gibi) olduğunu öğrenmek için testler yapabilir.
Diyabetik ishali önleme
Diyabetli kişilerin ishal önlemek zor olabilir, çünkü otonom nöropati gibi komplikasyonlar geniş kapsamlı ve sürekli yönetim gerektirir.
Fiziksel aktivite, sağlıklı bir diyet ve önerilen her türlü ilaç kullanımı yoluyla kan şekeri seviyelerinin dengede tutulması, diyabet komplikasyonlarının gelişmesini veya kötüleşmesini önleyebilir.
Aşağıdaki adımlar, ishal belirtilerinin riskini veya etkisini azaltabilir:
- Temiz su içmek: Yerel su kaynakları temiz değilse kaynamış veya şişelenmiş su kullanın.
- İyi el yıkama alışkanlıkları uygulamak: Kamuya açık yerleri, dışkılama, çocukların dışkılamasında yardım etme, yemek yeme ve yemek hazırlamadan önce ve sonra sabun ve sıcak su ile ellerinizi yıkayın.
- El jeli: Sabun ve su bulamadığınızda antibakteriyel el jeli kullanın. Bu eylem, bakteriyel nedenlerden kaynaklanan ishal riskini azaltabilir.
Uzun süreli ishali olan kişiler, semptomlarını takip etmeli ve altta yatan nedeni belirlemek ve tedavi etmek için bir doktorla görüşmelidir.
Soru:
Diyabetik ishal ile diğer ishal türleri arasındaki temel farklar nelerdir?
Cevap:
Diğer ishal türleri, diyabetik ishale göre daha kolay tedavi edilebilir ve geçici niteliktedir.
Örneğin, ishal akut gastroenterit, yani viral enfeksiyon nedeniyle oluşursa, vücudunuz bu ishali aktif bir tedavi olmaksızın çözme eğilimindedir. Viral gastroenterit karın ağrısı, bulantı, kusma ve ateşe neden olabilir.
Bir kişi çölyak hastalığı veya laktoz intoleransı yaşıyorsa, diyet değişiklikleri genellikle ishal ve ilgili semptomları, örneğin karın şişkinliğini kontrol altında tutmaya yardımcı olur. Ancak kontrolsüz diyabet mellitus, GI traktında kronik sorunlar oluşturabilir ve bu durum tekrarlayan ishale neden olabilir.
Diyabetle ilişkili ishal tipik olarak bir kez başladığında ilerleyici bir süreçtir.
Ayrıca, diyabetik ishal ağrısız olabilir. Diyabetik ishali değerlendirmek ve tedavi etmek, diğer ishal nedenlerinin tanısının konulmasından daha basit olmayabilir. Eğer ishal episodlarınız zamanla geçmiyorsa, bir doktor size nedenini bulup uygun tedaviyi sağlamada yardımcı olabilir.
Diyabetik ishaliniz varsa, tedavi yaklaşımının çok sayıda faktörü içermesi ve kan glikoz seviyelerinizi yönetmeye çalışmayı da kapsaması muhtemeldir.
