Karın üst kısmında ağrı ile birlikte görülen ishal, birçok farklı problemin belirtilerinden biri olabilir. Bazı nedenler hafif geçici sorunlardır. Diğer nedenler acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
İshal ve karın üst kısmı ağrısına neden olan hastalıklar veya durumlar
1. Akut gastroenterit (mide ve bağırsak enfeksiyonu)
Virüsler, bakteriler veya parazitlerden kaynaklanan gastroenterit genellikle sulu ishale, kramp tarzında mide ağrısına ve bulantıya yol açmaktadır. Enfeksiyon, midenin ve ince bağırsağın iç yüzeyini tahriş eder ve bunların sıvı salgılamasına ve daha hızlı hareket etmesine neden olur, bu da ishale yol açar. Enfeksiyon midenin veya üst ince bağırsağın etkilenmesi durumunda iltihap veya spazmlar, üst karın ağrısına neden olmaktadır.
2. Peptik ülser hastalığı ve gastrit (mide veya ince bağsırsağın ilk kısmında iltihap veya yaralar)
İltihaplı bir mide veya mide veya on iki parmak bağırsağında bir ülser, üst karın bölgesinde yanma hissi veya kemirici bir ağrıya neden olur. Mide iç yüzeyinin tahrişi, sindirimi de değiştirebilir ve bazen sulu dışkıya yol açabilir. Risk faktörleri arasında Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon ve uzun süreli nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç kullanımı yer alır.
3. Akut veya kronik pankreatit (pankreas iltihabı)
Pankreatit genellikle sırtınıza yayılabilen şiddetli üst karın ağrısına yol açar ve yemek yedikten sonra kötüleşebilir. Pankreas yeterince sindirim enzimi üretmediğinde – bu geçici olarak şiddetli iltihapta veya kronik olarak olabilir – vücudunuz yağları düzgün bir şekilde ememez. Bu malabsorpsiyon, sulu ve yağlı dışkıya ve kilo kaybına neden olur. Akut pankreatit bazı insanlarda bulantı, kusma ve ishal de yapabilir.
4. Safra kesesi ve safra yolu hastalığı (biliyer kolik, kolesistit, kolanjit)
Safra kesesi taşı veya enfeksiyon, sağ üst karın bölgesinde keskin bir ağrıya neden olur ve bu bulantı ve sulu dışkıya yol açabilir. Eğer bir safra taşı safra yolunu tıkar ise, safranın bağırsaklara ulaşması engellenir ve yağların sindirilmesine yardımcı olamaz; bu durum yağlı dışkıya ve karın rahatsızlığına yol açabilir. Şiddetli safra yolu enfeksiyonu ateşe neden olabilir.
5. Çölyak hastalığı ve diğer malabsorpsiyon bozuklukları
Çölyak hastalığı, ince bağırsak iç yüzeyine zarar vererek besin emilimini bozar. Kronik ishal, şişkinlik ve karın üst kısmında rahatsızlık çekebilirsiniz. Bu mekanizma, emme yüzeyinin kaybı ve anormal sindirim ile ilgilidir ve bu da sulu veya yağlı dışkıya yol açar.
6. İrritabl bağırsak sendromu ile ishal ve fonksiyonel dispepsi
İrritabl bağırsak sendromu sık sık sulu dışkıya ve karın kramplarına neden olabilir. Sindirim sisteminin üst kısmı da hassas hale geldiğinde, üst karın bölgesinde rahatsızlık hissedebilirsiniz ve buna ishal eşlik edebilir. Bu durumlar, yapısal zarar vermek yerine bağırsak hareketliliğini ve duyusunu değiştirir.
7. İnflamatuar bağırsak hastalığı ve Crohn hastalığı
İnflamatuar bağırsak hastalığı genellikle alt bağırsaklarda görülse de, Crohn hastalığı sindirim sisteminin her yerini etkileyebilir, üst ince bağırsağı da içinde bulundurur. Hastalık üst ince bağırsak veya mideyi etkilediğinde, üst karın ağrısı ve ishal yaşanabilir. Bağışıklıkla tetiklenen iltihap hem ağrı hem de sulu dışkı oluşturur.
8. İlaç yan etkileri ve toksinler
Pek çok ilaç ve toksin, sindirimi bozabilir. Antibiyotik ilaçlar, normal bağırsak bakterilerini değiştirebilir ve ishale neden olabilir. Bazı ilaçlar mide iç yüzeyini tahriş eder ve üst karın ağrısına yol açabilir.
9. Gıda zehirlenmesi ve paraziter enfeksiyon
Bazı kontamine olmuş yiyecekler veya parazitler, hem üst karın ağrısına hem de ishale neden olabilir. Bu mekanizma, mide ve ince bağırsağın doğrudan tahrişi ve sıvı salgısını artıracak toksinlerin üretimi ile ilgilidir.
Doktorlar semptomlarınızın nedenini nasıl belirler?
Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi, semptomların desenini ve hedeflenmiş testleri birleştirerek değerlendirme yapacaktır. Kullanışlı ipuçları arasında ağrının aniden mi yoksa hafif ve uzun süreli mi olduğu, ateş veya sarılık olup olmadığı, dışkınızın kan içerip içermediği veya yağlı olup olmadığı ve kilo kaybı veya şiddetli kusma yaşayıp yaşamadığınıza göre değerlendirilir. Yaygın testler arasında iltihabı ve karaciğer veya pankreas enzimlerini kontrol eden kan testleri, enfeksiyon için dışkı testleri, karaciğeri ve safra kesesini incelemek için karın ultrasonu, ağrı şiddetliyse bilgisayarlı tomografi ve mide problemi şüphesi varsa endoskopi yer alır.
Şu anda ne yapmalısınız?
1. Tehlike işaretlerini kontrol edin. Aşağıdaki işaretlerden herhangi birine sahipseniz, acil tıbbi müdahale arayın veya acil servise gidin:
- Şiddetli, ani üst karın ağrısı ve bunun gittikçe kötüleşmesi.
- Çok yüksek ateş veya üşüme.
- Hiçbir sıvıyı tolere edemeyecek şekilde kusma.
- Kana veya siyah dışkıya veya kanlı kusmaya sahip olmak.
- Baş dönmesi, bayılma, çok düşük idrar çıkışı veya şok belirtileri.
- Derinin veya gözlerin beyazlarının sararması (sarılık).
Bu belirtiler, akut pankreatit, enfeksiyonlu bir tıkalı safra kanalı, gastrointestinal kanama veya ciddi dehidrasyon gibi ciddi bir problemi gösterir ve acil değerlendirme gerektirir.
2. Semptomlar hafifse mantıklı bir şekilde kendinize bakım yapmaya başlayın.
- Sıvı ve tuz takviyesi yapın. Oral rehidrasyon çözümü veya su, tuz ve şeker içeren içecekler kullanın. Sık sık yudumlayın.
- Mümkün olduğunca küçük, sade yemekler tüketin. İyileşene kadar pirinç, muz ve tost gibi kolay sindirilebilen gıdalar tercih edin. Ağır, yağlı, baharatlı veya şekerli yiyeceklerden ve alkolden kaçının.
- Doktorunuz size devam etmenizi söylemedikçe, mideyi tahriş edebilecek ilaçları, özellikle de nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçları durdurun.
- Zayıf veya dehidre olduğunuzdan dolayı dinlenmek ve zorlayıcı aktivitelerden kaçınmak.
Kısa süreli enfeksiyonlar, örneğin viral gastroenterit için bu yaklaşım, hastalık geçerken genellikle yardımcı olur.
3. Semptomlar devam ediyor veya kötüleşiyorsa bir doktora başvurun.
Eğer ishal iki günden fazla sürüyorsa, kilo kaybı yaşıyorsanız veya karın ağrısı devam ediyor veya tekrarlıyorsa, bir doktor ile randevu alın. Yakın zamanda yaptığınız seyahati, kullandığınız antibiyotikleri, son zamanlarda yediğiniz gıdaları ve yakınlarınızda hasta olan birisinin olup olmadığını doktora bildirin. Doktor, hangi testleri ve tedavileri almanız gerektiğine karar verecektir.
Bir doktorun kullanabileceği tipik testler ve tedaviler
- Beyaz kan hücrelerini, karaciğer enzimlerini ve pankreas enzimlerini kontrol etmek için kan testleri. Bu testler enfeksiyonu, safra kesesi veya karaciğer problemlerini veya pankreatiti belirlemeye yardımcı olur.
- Bakteriyel patojenleri, parazitleri veya antibiyotik ile ilişkili ishal durumları için Clostridioides difficile aramak üzere dışkı testleri.
- Safra taşlarını veya safra kesesi veya safra yolları iltihabını incelemek için karın ultrasonu. Şiddetli veya belirsiz durumlar için bilgisayarlı tomografi. Mide ülseri veya gastrit şüphesi olduğunda endoskopi.
Tedavi, tanıya bağlıdır: viral enfeksiyonlar için sıvı takviyesi ve dinlenme; gerektiğinde bakteriyel enfeksiyonlar için hedeflenmiş antibiyotikler; peptik ülser veya gastrit için proton pompa inhibitörü ilaçlar veya diğer asit azaltıcı tedaviler; tekrarlayan semptomatik safra taşları için safra kesesinin çıkarılması; kronik pankreas yetersizliği için enzim takviyesi ve diyet değişimi. Doktorunuz size özel bir tedavi planını açıklayacaktır.
Tekrar etme şansını nasıl azaltabilirsiniz?
- Enfeksiyöz gastroenterit riskini azaltmak için güvenli gıda işleme ve el yıkama uygulamaları yapın.
- Bir doktor onaylamadığı sürece uzun süreli veya yüksek dozda nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlardan kaçının.
- Eğer safra taşlarınız veya tekrarlayan biliyer ağrınız varsa, tedavi seçeneklerini görüşmek için bir doktorla takipte bulunun.
- Eğer çölyak hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığı veya pankreas yetersizliği gibi kronik bir durum belirtilerinize neden oluyorsa, uzmanınızın önerdiği uzun dönem tedavi planına uyun.
