Böbrek hastalığı neden ishal yapabilir?

Böbrek hastalığı, kanı süzmenin ötesinde vücudunuza birçok şekilde etki eder. Böbrekleriniz iflas ettiğinde, vücudunuz normal kimyasal dengesini, sıvı dengesini ve bağışıklık sistemini korumakta zorlanır.

Böbrek hastalığının ishal yapmasının ana nedenleri şunlardır:

• Vücut kimyasasında değişiklikler. Böbrek fonksiyonu azaldığında, atık maddeler ve asitler kanınızda birikir. Bu dengesizlik, sindirim sisteminizi tahriş edebilir, bağırsak hareketlerinizi değiştirebilir ve gevşek dışkı veya ishal ile sonuçlanabilir.
• Bağışıklık sistemi değişiklikleri ve enfeksiyon riski. İleri düzey böbrek hastalığı ve böbrek naklinden sonra kullanılan immünosupresan ilaçlar, bağışıklık savunmanızı zayıflatır. Zayıflamış bağışıklık, bağırsak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığınızı artırır. Bağırsak enfeksiyonları, ishalin çok yaygın bir nedenidir. Sindirim sisteminizde mikroplara karşı koruma sağladığınız için, bakteriler ve virüsler daha kolay bir şekilde ishale neden olur. Böbrek nakli yapılan bireylerde yapılan bir çalışmada, ishalin sık görülen bir komplikasyon olduğu bulunmuştur; bu durum enfeksiyonlar ve ilaçların bağırsak üzerindeki etkilerinden kaynaklanmıştır.
• Böbrek hastalığına yönelik ilaçlar. Böbrek hastalığını tedavi etmek veya böbrek nakli sonrası aldığınız bazı ilaçlar, bağırsaklarınızı tahriş edebilir. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya antibiyotikler, bağırsaklardaki normal bakterileri bozabilir. Bu bozulma sıklıkla ishale yol açar.
• Böbrek yetmezliğiyle ilişkili bağırsak sorunları. Böbrek yetmezliği, besinlerin, suyun ve elektrolitlerin bağırsaklarınızda nasıl hareket ettiğini değiştirir. Bağırsaklarınız suyu ve tuzları etkili bir şekilde emmediğinde, dışkınız gevşek ve sulu hale gelir.
• Diyaliz hastalarında enfeksiyonlar ve bakteriyel nedenler. Uzun süreli diyaliz tedavisi gören kişiler veya diyalize yeni başlayanlar, bakteriyel enfeksiyonları olduğunda daha sık ishal olurlar. Bu enfeksiyonlar, ishale neden olabilen geniş bir organizma yelpazesini içerebilir.

Böbrek hastalığı ishal yapar mı?

İshal, böbrek hastalığının yaygın bir belirtisi değildir. Ancak bazı gruplarda meydana gelebilir:

1. Gelişmiş böbrek yetmezliği olan ve diyalize başlayan kişiler. Hemodiyalize (böbreklerin iyi çalışmadığı durumlarda kullanılan bir diyaliz türü) yeni başlayan 243 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada, yaklaşık %19’u iki günden fazla ishal yaşadı. Bu kişiler o anda enfeksiyon kapma olasılığı daha yüksekti ya da antibiyotik veya steroid ilaçlar alıyordu. Bazı araştırmalar, ishal oranlarının böbrek hastalığı evresine göre değiştiğini, daha ağır evrelerde daha yüksek oranların olduğunu belirtmektedir; ancak kesin rakamlar çalışmalara ve hasta popülasyonlarına göre değişir. Bazı özetlerde, orta evrede olan hastaların %10’unda hafif ishal görülebileceği ve son evre böbrek yetmezliği olan hastaların %19’unda ishal meydana gelebileceği görünmektedir.
2. Böbrek nakli yaptıran kişiler. Böbrek nakli yapılan kişiler arasında ishal çok yaygın bir komplikasyondur; çünkü bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar alırlar ve bu da bağırsaklarda enfeksiyon riskini artırır.
3. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler. Henüz diyalize girmemiş kronik böbrek hastalığı olan kişilerde de ishal görülebilir. İshal, genellikle kabızlıktan daha az sık görülür; ancak hala yaygın bir semptomdur ve doktorlar gastrointestinal semptomları hastalığın vücut üzerindeki etkisinin bir parçası olarak tanır.

Böbrek hastalığı olan kişilerde ishal neden tehlikeli bir sorun olabilir?

Eğer böbrek hastalığınız varsa ve ishal gelişirseniz, bu sadece rahatsız edici olmakla kalmaz — tehlikeli olabilir.

• Sıvı kaybı ve dehidrasyon. İshal, büyük miktarda su ve tuz kaybetmenize neden olur. Eğer çok fazla sıvı kaybederseniz, kan basıncınız düşebilir ve böbreklerinize giden kan akışı azalabilir. Bu azalmış kan akışı, böbrek fonksiyonunu daha da zarar verebilir ve böbreklerin aniden daha az etkili çalışmasına yol açabilen akut böbrek hasarına yol açabilir. Bir çalışmada, ishal nedeniyle hastaneye yatışı yapılan yetişkinlerin yaklaşık 1’de 10’u akut böbrek hasarı geliştirirken, bu risk kronik böbrek hastalığı olan kişilerde daha yüksektir.
• Elektrolit dengesizliği. Normalde böbrekleriniz, önemli minerallerin (potasyum ve sodyum gibi) dengede kalmasına yardımcı olur. İshal sırasında bu mineralleri hızla kaybedersiniz. Zaten sorunlu böbreklerde, bu dengesizlikleri düzeltme yeteneğiniz azalır ve düzensiz kalp atışı, kas zayıflığı ve kafa karışıklığı gibi ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.

Böbrek hastalığı ishal yaptığında ne yapmalısınız?

Eğer böbrek hastalığınız varsa ve ishal gelişirse, şunları yapmalısınız:

1. Semptomlarınızı yakından takip edin. Gevşek dışkı sıklığını, ishalin ne kadar sürdüğünü ve dışkınızda kan veya mukus olup olmadığını dikkatlice izleyin. Sık tuvalete çıkmak (günde 3’ten fazla) ve bir veya iki günden fazla sürmesi bir uyarı işareti olabilir.

2. Yeterince sıvı için. Dehidrasyon riski taşıdığınız için, kaybettiğiniz sıvıyı telafi edecek kadar sıvı almalısınız. Ancak, sıvı ihtiyaçları böbrek evreniz ve tedavi planınıza bağlı olarak değişebilir. Diyaliz altında iseniz veya doktorunuz sıvı alımınızı sınırlamanızı söylediyse, sıvı alımınızı artırmayın.

3. Elektrolitleri dengeleyin. Hangi sıvıların güvenli olduğu konusunda doktorunuza danışın. Bazı oral rehidrasyon çözümleri veya elektrolit içecekleri kaybedilen mineralleri telafi etmeye yardımcı olabilir; ancak böbrekleriniz iyi çalışmıyorsa, tümü sizin için güvenli olmayabilir.

4. Sağlık ekibinizle hızlıca iletişim kurun. Eğer ishaliniz 24 ila 48 saatten uzun sürerse, sıvıları tutamazsanız ya da dehidrasyon belirtileri (baş dönmesi, koyu idrar, kafa karışıklığı) yaşarsanız doktorunuza başvurun. Enfeksiyon veya başka bir sebep bulmak için testler gerebilir.

5. İlaçlarınızı gözden geçirin. Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri hakkında doktorunuza bilgi verin. Bazı ilaçlar ishale katkıda bulunabilir veya ayarlanması gerekebilir.

6. Altta yatan enfeksiyonları tedavi edin. Eğer ishaliniz bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktorunuz özel tedaviler reçete edebilir. Bu, böbrek naklinden sonra bağışıklık sisteminizin zayıfladıysa özellikle önemlidir.

7. Ciddi semptomlar için acil yardım alın. Eğer çok yüksek ateş, dışkınızda kan, iyileşmeyen dehidrasyon belirtileri veya aşırı zayıflık hissederseniz, derhal acil sağlık hizmetlerine başvurun ya da hastaneye gidin.