Göğüs ağrısı genellikle asit reflüsünden kaynaklanır, özellikle de yemeklerden sonra meydana geldiğinde veya göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi olarak hissedildiğinde. Ancak, göğüs ağrısı kalp krizi gibi hayati tehlike arz eden bir tıbbi acil durumu da belirtebilir. Bu iki durum bazen birbirine benzer şekilde hissedildiğinden, insanlar kardiyovasküler bir sorunu sıradan bir sindirim sorunuyla karıştırabilir ve tıbbi yardım arayışını geciktirebilir.
Ayrım önemlidir çünkü kalp krizleri, kalp kasına kan akışını yeniden sağlamak için acil tedavi gerektirir. Asit reflüsü ise, mide içeriğinin yemek borusuna geri doğru akması ve iç yüzeyinde tahriş oluşturması durumunda meydana gelir. Temel mekanizmalar farklılık gösterse de, her iki durum da göğüs ağrısı veya yanma hissine neden olabilir.
Kalp krizinin asit reflüsü ile karıştırılmasının nedenleri
Kalp krizi, kalp kasının bir kısmına kan akışının ciddi şekilde kısıtlandığı veya engellendiği durumlarda meydana gelir; bu genellikle koroner arter hastalığı nedeniyle olur. Yeterli oksijen olmadan, kalp kası hasar görmeye başlar. Asit reflüsü ise, mide asidinin yemek borusuna hareket etmesi ve burada tahrişe yol açması durumunda gelişir.
Farklı nedenlere sahip olmalarına rağmen, her iki durum da göğüs kemiğinin arkasında rahatsızlık veya ağrı çıkarabilir. Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) yanma veya sıkışma hissi olarak tanımlanan göğüs ağrısına neden olabileceğini bildirmektedir; bu da kalbe giden akışın azalmasıyla oluşan ağrılardan ayırmayı zorlaştırmaktadır.
Karışıklığa neden olan birkaç faktör vardır:
- Benzer hisler: Her iki durum da göğüste yanma, baskı, sıkışma hissi veya ağrıya neden olabilir.
- Kalp krizindeki sindirim semptomları: Mide bulantısı, üst karın rahatsızlığı ve hazımsızlığı andıran semptomlar kalp krizine eşlik edebilir.
- Tanınmayan uyarı işaretleri: İnsanlar genellikle kalp krizlerini ani, şiddetli göğüs ağrısıyla ilişkilendirir ve daha hafif semptomları veya gelip geçici ağrıları göz ardı ederler.
Eski bir çalışma, myokard iskemisi tanısı konan hastaların %40’ının daha önce yaşadıkları göğüs ağrısını kendileri veya doktorları tarafından hazımsızlık olarak yanlış tanımladığını göstermiştir.
Birçok insan kalp krizi belirtilerinin birden fazlasını tanıyamıyor
Avrupa’dan yapılan araştırmalar, birçok insanın kalp krizi belirtilerinin çoğunu tanımadığını göstermektedir. İnsana hazımsızlık gibi gelen bir durum olduğunda kalp krizini tanımlayamıyorlar.
Birleşik Krallık, Almanya, Fransa, İtalya ve İspanya dahil olmak üzere dokuz Avrupa ülkesinde yapılan 10,228 kişilik bir anket, göğüs ağrısının %50’den fazla katılımcı tarafından tanınan tek kalp krizi semptomu olduğunu ortaya koymuştur. Bu çalışma ayrıca, katılımcıların %8’inin herhangi bir kalp krizi semptomunu tanımlayamadığını bulmuştur. Bu bulgular sınırlı bilinç düzeyinin bazı insanların belirtiler kendi varsayımlarına uymadığında kalp krizini tanıma olasılıklarını azaltabileceğini göstermektedir.
2017 yılında yayınlanan bir Avrupa klinik incelemesi, akut koroner sendromu olan hastaların yaklaşık %2’sinin acil servislerden yanlışlıkla taburcu edildiğini, çünkü durumlarının doğru bir şekilde tanımlanmadığını bildirmiştir. Akut koroner sendrom kalp krizlerini ve kalbe kan akışının ani azalmasına neden olan diğer durumları içerir. Bu rakam asit reflüsü ile karışan vakaları özel olarak ölçmese de, göğüs ağrısının değerlendirilmesi sırasında ciddi bir kardiyak durumun gözden kaçırılma riskini vurgulamaktadır.
Kalp krizi belirtilerini asit reflüsünden ayırma yolları
Belirtiler benzer olsa da, bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olacak bazı işaretler vardır. Ancak, tıbbi değerlendirme olmadan kalp krizini kesin olarak dışlayan hiçbir işaret yoktur.
| Özellik | Kalp Krizi | Asit Reflüsü |
| Göğüs hissi | Baskı, sıkıştırma, sıkılık hissi veya ağrı | Göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi |
| Yer | Göğsün ortasında; rahatsızlık kollar, çene, sırt, boyun veya mideye yayılabilir | Göğüs veya üst karın, bazen boğaza doğru yükselir |
| Eşlik eden semptomlar | Nefes darlığı, soğuk terleme, mide bulantısı, baş dönmesi veya alışılmadık yorgunluk | Ekşi tat, geri akış, geğirme veya boğaz tahrişi |
| Yaygın tetikleyiciler | Fiziksel efor, duygusal stres veya bazen belirgin bir tetikleyici olmaması | Yemekler, yemek sonrası uzanma veya eğilme |
| Süre | Semptomlar genellikle birkaç dakika sürer veya tekrar eder | Semptomlar genellikle yemeklerden sonra veya uzanırken tekrarlar |
| Asetil salisilik asit ilacına yanıt | Rahatlama kesin olarak bir kalp krizini dışlamaz | Asetil salisilik asit ilacı semptomları hafifletebilir |
Amerikan Kalp Derneği, kalp krizi semptomlarının bireyler arasında değiştiğini vurgulamaktadır. Göğüs rahatsızlığı her iki cins için de yaygın bir uyarı işareti olmaya devam etmektedir, ancak kadınlar alışılmadık yorgunluk, mide bulantısı, nefes darlığı ve sırt veya çene rahatsızlığı gibi semptomlar da yaşayabilir.
Bu nedenle, bir kişi göğüs ağrısının kalp yanması hissi ile, yemek sonrası ortaya çıkmasıyla ya da antasitle geçici olarak düzelmesiyle zararsız olduğunu varsaymamalıdır.
Bilgi kaynakları:
- Amerikan Kalp Derneği. Kalp krizinin uyarı işaretleri.
- Gulati, M., ve diğerleri. (2021). 2021 AHA/ACC göğüs ağrısının değerlendirilmesi ve tanısı için kılavuzu. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi.
- Simpson, F. G., Kay, J., & Aber, C. P. (1984). Göğüs ağrısı—hazımsızlık mı, yoksa yaklaşan kalp krizi mi?. Postgraduate Medical Journal, 60(703), 338–340.
- Verdon, F., ve diğerleri. (2009). Mide yanması mı angina mı? Göğüs ağrısı ile başvuran birincil sağlık hizmeti hastalarında gastrointestinal hastalıkların ayırt edilmesi. Scandinavian Journal of Primary Health Care.
- Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Dokuz Avrupa ülkesinde kalp krizi ve inme semptomunu tanıma: Temsili bir anket
- Oxford Akademik. ANMCO-SIMEU Konsensüs Belgesi: Göğüs ağrısı ile başvuran hastaların hastanede yönetimi
