Ana noktalar:
- Atorvastatin (Lipitor) gibi statin ilaçları, yüksek kolesterolün tedavisinde birinci tercih edilen ilaçlardır. Ancak herkes için uygun değildirler.
- Ezetimib (Zetia) gibi statin alternatif ilaçlar, kolesterol hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olmak için statinlerle veya olmadan alınabilir. Kalp dostu bir diyet ve düzenli egzersizle kombinlendiğinde en etkili olurlar.
- Statinler için diğer alternatif seçenekler arasında gemfibrozil (Lopid) gibi fibrat ilaçları, kolestiramin (Prevalite) gibi safra asidi sekestran ilaçları, bempedoik asit (Nexletol) ve bempedoik asit/ezetimib (Nexlizet) gibi ACL inhibitör ilaçları bulunur.
- Doğal ürünler ve reçetesiz ilaçlar da kolesterol seviyelerinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Bir sağlık uzmanı, hangi ürünlerin güvenli olduğunu belirlemenizde yardımcı olabilir.
Statinler, yüksek kolesterol tedavisinde uzun yıllardır birinci tercih edilen ilaçlardır. Ancak bazı kişiler için statin uygun bir ilaç değildir. Bu ilaçlar bazen tolere edilemeyen yan etkilere neden olabilir. Diğer durumlarda, yalnızca bir statin ilacı kolesterolünüzü yeterince düşürmeyebilir.
Gerektiğinde, yüksek kolesterolü tedavi etmek için statinler için birkaç alternatif seçenek mevcuttur, böylece sağlık hedeflerinize ulaşabilirsiniz.
Statinler neden her zaman yüksek kolesterol için en iyi ilaçlar değildir?
Statinlerin kolesterol yönetimi için en iyi veya tek seçenek olmadığı bazı durumlar vardır.
Eğer atorvastatin (Lipitor) gibi bir statin ilacı alıyorsanız ve kolesterol seviyeleriniz hala yüksekse, başka bir kolesterol düşürücü ilacın eklenmesi iyi bir çözüm olabilir.
Güvenlik, bir diğer faktördür. Statin intoleransı bazı kişilerin statin ilaçlarını almasını engeller. Örneğin, statinler kas ağrısıyla bağlantılıdır; bunun yanı sıra nadir fakat ciddi kas hasarına neden olarak böbreklere zarar verebilir. Ayrıca, hamile kadınların fetüsün normal büyümesi ve gelişimi için önemli olan kolesterol sentezini etkileyebileceğinden statin ilaçlarını kullanmamaları önerilir.
Bu durumlarda, sağlık uzmanları alternatif bir statin seçeneğini önerebilir. sizin için en iyi olmayan statin dışı kolesterol düşürücü ilaç, yaşınız, LDL kolesterol seviyeniz (“kötü” kolesterol) veya geçmişte kalp krizi veya inme geçirip geçirmediğiniz gibi birçok faktöre bağlıdır.
Statinler için birçok alternatif seçenek mevcuttur. Her seçeneğin amacı kolesterol seviyelerinizi düşürmektir. Aşağıda en iyi 7 seçenek yer almaktadır.
Kolesterolü düşürmek için statin ilaçları için alternatif seçenekler
1. Ezetimib
Ezetimib (Zetia), statin ilacının tek başına yeterli olmadığı durumlarda sıklıkla reçete edilen bir ilaçtır. Doktorunuz, statin maksimum önerilen dozunu almanıza rağmen kolesterol seviyeleriniz hala yüksekse ezetimibi önerebilir. Doktorunuz, homozygoz ailesel hiperkolesterolemi adı verilen genetik bir durumunuz varsa ezetimibi atorvastatin veya simvastatin (Zocor, FloLipid) ile birleştirmeyi de önerebilir.
Ezetimib, ince bağırsağınızın kolesterol emmesini engelleyerek çalışır. Bu mekanizma, vücudunuzun kanınızdaki kolesterolü kullanmasına neden olur. Statin ilaçları ile kombine edildiğinde LDL kolesterol seviyelerini daha da düşürebilen nadir statin dışı ilaçlardandır. Ezetimibi, statinler için diğer alternatif seçeneklerle de birleştirebilirsiniz.
Ezetimib, günde bir kez alınan bir oral tablet şeklindedir. Bu ilaç, kullanım kolaylığı için Vytorin (ezetimib/simvastatin) adı verilen statin ilacı ile birleştirilmiştir. Statin ilacı alamıyorsanız, ezetimibi bempedoik asit (Nexlizet) adı verilen alternatif bir statin ile de birleştirilecektir.
2. Gemfibrozil gibi fibrat ilaçları
Fenofibrat (Tricor) ve gemfibrozil (Lopid) gibi fibrat ilaçları, LDL kolesterol seviyelerini hafifçe düşürür. Ancak asıl faydaları yüksek trigliserid seviyelerinin tedavisidir. Trigliserid, kan dolaşımında bulunan bir tür yağdır. Trigliserid seviyeleri çok yüksek olduğunda kalp hastalığı ve pankreatit gibi durumlara yol açabilir.
Fibrat ilaçları, statin ile birlikte, ezetimib ile birlikte veya tek başına statin alternatifi olarak reçete edilebilir. Ancak fibrat ilaçlarının statinlerle birleştirilmesi daha fazla yan etkiye neden olabilir, özellikle de gemfibrozil ile. Bu nedenle, gemfibrozil ilaçını statin ilacı ile almak en iyisidir.
3. Kolestiramin gibi safra asidi sekestran ilaçları
Kolestiramin (Prevalite), kolestipol (Colestid) ve kolesevelam (Welchol), safra asidi sekestran ilaçları sınıfına aittir. Safra asitleri, karaciğerde kolesterolden üretilen moleküllerdir. Bağırsağımız, bunları yağları sindirmek ve emmek için kullanır.
Safra asidi sekestran ilaçları, safra asitlerine bağlanarak bunların yeniden emilimini engeller. Sonuç olarak, vücut bunları dışkıyla atar. Karaciğer yeni safra asitleri üretmek için kandaki kolesterolü daha fazla kullanmak zorundadır ve bu da kolesterol seviyelerinin düşmesine yol açar.
Safra asidi sekestran ilaçları LDL kolesterolü düşürebilir, ancak bazı dezavantajları vardır:
- Günde birkaç kez birkaç hap almanız gerekebilir.
- Safra asidi sekestran ilaçları, diğer ilaçlar ve vitaminlerle etkileşime girebilir. Bu etkileşim, onları daha az etkili hale getirebilir.
- Trigliserid seviyelerinin artmasına neden olabilirler.
- Kabızlık ve mide rahatsızlığına yol açabilirler.
4. Lovaza gibi Omega-3 yağ asidi ilaçları
İki reçeteli omega-3 yağ asidi ilacı mevcuttur: Lovaza ve Vascepa. Lovaza, iki tür yağ asidi olan EPA ve DHA içerir. Vascepa (icosapent ethyl) yalnızca EPA içeren yenilikçi bir ilaçtır. Bu iki ilaç esasen çok yüksek trigliserid seviyelerini azaltmaya yardımcı olur.
Omega-3 yağ asidi ilaçlarını statin ilaçları ile kombinasyon halinde alabilirsiniz. Genellikle kolesterol kontrolü için tek başına alınmazlar.
Bazı durumlarda, bir sağlık uzmanı, kalple ilgili sağlık sorunları riskini azaltmak için Vascepa ilacını almanızı önerebilir. Bu, özellikle en yüksek dozda bir statin alıyorsanız ve hala yüksek trigliserid seviyeleriniz varsa doğrudur.
5. Repatha gibi PCSK9 inhibitör ilaçları
PCSK9 inhibitör ilaçları, kolesterolü düşürmeye yardımcı olan daha yeni bir ilaç sınıfıdır. Praluent (alirocumab), Repatha (evolocumab) ve Lerochol (lerodalcibep-liga) gibi çoğu bu ilaç, enjeksiyon yoluyla verilir. Lipfendra (enlicitide) ise ağız yoluyla alınabilen ilk PCSK9 inhibitör ilacıdır. Bu ilaçlar, karaciğerde PCSK9 adı verilen ve kandaki LDL kolesterolün atımını dolaylı olarak azaltan bir enzimi (protein) bloke ederek çalışır. PCSK9’u bloke etmek, karaciğerin daha fazla LDL kolesterol temizlemesine yardımcı olur ve LDL kolesterol seviyelerini düşürür.
PCSK9 inhibitör ilaçları genellikle hastalar statinler ve ezetimibi denedikten sonra düşünülmektedir. Maksimum statin dozu, yaşam tarzı değişiklikleri ve ezetimib LDL kolesterol seviyesini yeterince düşürmüyorsa düşünülmektedir. Bazen, ezetimib yerine bile kullanılmaktadırlar.
Bu alternatif ilaçlar genellikle çok etkilidir. Ancak soğuk algınlığı ve grip benzeri belirtiler oluşturabilirler ve araştırmacılar uzun vadeli etkileri hakkında hâlâ bilgi edinmektedir. Her eczanede bu ilaçların bulunmadığını unutmayın.
6. Leqvio
Leqvio (inclisiran), küçük müdahale RNA’ları (siRNA) adı verilen daha yeni bir ilaç sınıfına aittir. Leqvio, PCSK9 enziminin etkisini engeller ancak Praluent, Repatha ve Lerochol’dan farklı bir şekilde çalışır. Leqvio, PCSK9 enzimini oluşturan geni etkisiz hale getirir.
Leqvio, ailevi hiperkolesterolemi de dahil olmak üzere farklı nedenlerle yüksek kolesterolün tedavisi için statin ile genellikle kombinlenir. Bu durum doğuştandır ve çok yüksek kolesterol seviyelerine yol açar. Statin ile birleştirildiğinde, Leqvio kolesterol seviyelerini %40 ila %50 oranında düşürebilir.
İki başlangıç dozasından sonra, Leqvio her 6 ayda bir sağlık uzmanı tarafından derinin altına enjekte edilir. Leqvio’nun yaygın yan etkileri, enjeksiyon yerinde ağrı ve şişliktir.
7. Nexletol ve Nexlizet gibi ACL inhibitör ilaçları
Bempedoik asit (Nexletol) ve bempedoik asit/ezetimib kombinasyon ilacı (Nexlizet), mevcut iki ATP sitrat liyaaz (ACL) inhibitör ilacıdır. Bu ilaçlar, diğer kolesterol düşürücü ilaçlardan farklı bir şekilde LDL kolesterolü düşürmek için onaylanmış yeni ilaçlardır. Karaciğerinizin kolesterol üretmesini önleyerek ACL enziminin çalışmasını engellerler. Bu etki, kanınızdaki daha fazla LDL kolesterolün atılmasını sağlar.
ACL inhibitör ilaçlarının şu anda yetişkinlerde birkaç onaylı kullanımı vardır:
- Eğer yüksek kolesterolünüz varsa, doktorunuz Nexletol veya Nexlizet’i statin ilacı ile birlikte almanızı önerebilir. Ya da, statin ilacı sizin için uygun bir seçenek değilse, Nexletol veya Nexlizet ilaçlarını tek başına alabilirsiniz. Bu iki ilaç, düşük kolesterollü bir diyetle birleştirilmelidir.
- Eğer kalp hastalığınız veya kalp hastalığı risk faktörleriniz varsa ve statin ilacı sizin için uygun bir seçenek değilse, bir sağlık uzmanı kalp krizi ve diğer kalple ilgili olay riskini azaltmak için Nexletol veya Nexlizet reçete edebilir.
Kolesterolü düşürme etkisi olan doğal ürünler var mı?
Evet, yüksek kolesterol tedavisinde tek yol reçeteli ilaçlar değildir. Bazı doğal ürünler ve reçetesiz ürünler de önemli bir rol oynayabilir. Örneğin, diyetinize daha fazla çözünür lif eklemek kolesterolü düşürmenin kolay bir yoludur. Diğer seçenekler de mevcuttur.
Kolesterolü düşürmeye yardımcı olan yaygın besinler şunlardır:
- Bitki sterolleri (kuruyemişler, tahıllar vb. içinde bulunur)
- Soya ürünleri
- Yağlı balıklar, örneğin somon
- Avokadolar
- Meyveler, özellikle böğürtlenler ve bergamot
- Sebzeler
- Baklagiller.
Kolesterolü düşürmeye yardımcı olabilecek diyet takviyeleri şunlardır:
- Balık yağına dayalı omega-3 yağ asitleri
- Kırmızı maya pirinci
- Vitamin C
- Vitamin D
- Niasin
- Psyllium
- Berberin
- Probiyotikler.
Bunlar gibi reçetesiz ürünler kendi risklerini de beraberinde getirebilir. Herhangi bir satın alma işlemi yapmadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmalısınız. Hangi ürünün denemek için güvenli olduğunu belirlemenize yardımcı olabilirler.
Sıkça Sorulan Sorular
Statin ilaçlarının önerilmediği bir yaş var mı?
Statin ilaçlarının önerilmediği belirli bir yaş yoktur. Ancak, daha genç yetişkinlerle karşılaştırıldığında, 75 yaş ve üzerindeki kişilerin statin kullanımına dair daha az araştırma bulunmaktadır.
Bu yaş grubundaki bazı yetişkinlerin statin ilacı kullanmaktan fayda sağlayabileceği düşünülebilir. Eğer zaten bir statin kullanıyorsanız veya geçmişte inme veya kalp krizi geçirdiyseniz, bu yaşta statin ilaçlarını almaya devam etmek mantıklı olabilir. Bir sağlık uzmanı, bu yaşta statin ilacı alma konusunda devam edip etmemeniz gerektiğine karar vermenize yardımcı olabilir.
Neden bazı doktorlar statin ilaçlarının kullanılmasına karşı çıkıyor?
Statin ilaçlarıyla ilgili yaygın bir endişe, yan etkileridir; çoğu insan bu ilaçları sorun yaşamadan alabilse de. Bazı doktorlar, yan etkilerin bazı insanlar için faydaların üzerinde olabileceğini düşünüyor. Diğer doktorlar, statin ilaçlarının, özellikle önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya inme riski düşük olanlar için uygun olmadığını düşünüyor. Ancak birçok doktor, statinlerin kolesterolü düşürmedeki etkinliğine güvenmeye devam ediyor.
