Nefes darlığı ve ağır bacak hissi birçok farklı nedenden dolayı bir arada ortaya çıkabilir. Bazı nedenler kalp ve kan damarlarını etkilerken, diğerleri akciğerler, kaslar, kan, sinirler veya vücudun sıvı dengesini etkileyebilir. Bazı insanlarda her iki belirti egzersiz sırasında gelişirken, diğerlerinde her iki belirti dinlenirken bile ortaya çıkabilir.
Nefes darlığı ve ağır bacak kombinasyonu dikkate alınması gereken bir durumdur çünkü bazı nedenler tedavi edilmediğinde ciddi hale gelebilir. Kalp yetmezliği, kan pıhtıları, şiddetli anemi ve ileri düzey akciğer hastalığı bu iki belirtiyi tetikleyebilecek durumlara örnektir.
Ağır bacak hissi ne anlama gelir?
Ağır bacak hissi genellikle aşağıdaki semptomları tanımlar:
- Yorgun veya ağırlaşmış hisseden bacaklar
- Merdiven çıkmada zorluk
- Yürürken zayıflık
- Bacaklarda ağrı veya baskı
- Bacakların hareket ettirilmesi için daha fazla çaba gerektirdiği hissi
- Bacaklarda sıvı birikimi nedeniyle ağır hissetme.
Ağır bacak hissi kas zayıflığı, sıvı birikimi, kötü kan dolaşımı, sinir işlev bozukluğu veya dokulara oksijenin az teslim edilmesi gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
Nefes darlığı ve ağır bacak hissi yaratan hastalıklar veya durumlar
1. Kalp yetmezliği
Kalp yetmezliği genellikle nefes darlığı ile birlikte ağır bacak hissi ile sonuçlanır.
Kalp yetmezliği, ülkemizdeki yetişkinlerin yaklaşık %1 ile %2’sinde görülmektedir. Yaygınlık yaş ile artmakta ve 70 yaş üstü bireylerde %10’u geçmektedir.
Nefes darlığı, kalp yetmezliğinin en yaygın belirtilerinden biridir. Bacaklarda sıvı biriktiği ve bacak kasları aktivite sırasında daha az kan akışı aldığı için genellikle ağır bacak hissi yaşarsınız.
Kalp yetmezliği, kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar etkili kan pompalayamadığı durumdur.
Kalp yetmezliğine yol açan yaygın nedenler:
- Koroner arter hastalığı
- Daha önce geçirdiğiniz kalp krizi
- Yüksek tansiyon
- Kalp kapak hastalığı
- Kardiyomiyopati
- Bazı kalıtsal kalp hastalıkları.
Zayıflamış bir kalp, kanın akciğerlerin kan damarlarına geri sızmasına izin verir.
Bu kan birikimi akciğer kan damarları içindeki basıncı artırır. Böylece sıvı akciğer dokusuna sızar. Akciğerler, oksijeni kan dolaşımına aktarmada daha az verimli hale gelir.
Sonuç olarak, aktivite sırasında veya düz yatarken nefes darlığı yaşarsınız ve egzersiz toleransınız azalır.
Ağır bacak hissi aşağıdaki nedenlerle oluşur:
- Bacaklar ve ayak bileklerinde sıvı birikimi.
- Azalmış kan akışının bacak kaslarına ulaşması.
- Kas kondisyonunun kaybolması.
- Dokulara oksijen taşımanın daha az verimli olması.
Şişlik, azalmış kan dolaşımı ve azalmış oksijen akışı kombinasyonu ağır bacak hissini oluşturur.
2. Kronik venöz yetersizlik
Kronik venöz yetersizlik, ağır bacak hissinin çok yaygın bir nedenidir. Bazı insanlar azalmış fiziksel yeterlilik, obezite veya ilişkilendirilmiş kardiyovasküler hastalık nedeniyle nefes darlığı da yaşarlar.
Kronik venöz yetersizlik, ülkemizdeki yetişkinlerin yaklaşık %20’sinde görülmektedir.
Bacaklardaki venler, kanın kalbe geri dönmesine yardımcı olan kapakçıklar içerir. Bu kapakçıklar zarar gördüğünde, kan geri akar ve bacaklarda birikir.
Kronik venöz yetersizlik riskini artıran faktörler:
- İleri yaş
- Obezite
- Gebelik
- Uzun süre ayakta kalma
- Aile geçmişi.
Kan birikimi bacak venlerinde içindeki basıncı artırır. Bu artan basınç bacaklarda dolgunluk, ağrı, şişlik, yorgunluk ve ağır bacak hissine yol açar.
Kronik venöz yetersizlik doğrudan nefes darlığına yol açmaz. Ancak bu durumu yaşayan birçok kişi obezite, azalmış fiziksel aktivite, kalp hastalığı veya akciğer hastalığına sahiptir. Bu ilişkili durumlar nefes darlığı oluşturabilir.
3. Periferik arter hastalığı
Periferik arter hastalığı, bacaklara kan sağlayan arterlerin daralması durumudur. Bu hastalığın gelişme riski yaşla birlikte artar.
Periferik arter hastalığı, arter duvarlarında yağ birikintileri nedeniyle gelişir.
Bu hastalığın gelişim riskini artıran başlıca faktörler:
- Sigara içmek
- Şeker hastalığı
- Yüksek kolesterol
- Yüksek tansiyon
- İleri yaş.
Daralan arterler, kaslara giden kan akışını azaltır.
Yürüyüş veya egzersiz sırasında kaslar daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Azalmış kan akışı bu talebi karşılayamaz. Yürürken ağır bacak hissi, bacak yorgunluğu, kramp veya ağrı hissedebilirsiniz.
Periferik arter hastalığı olan birçok kişi aynı zamanda kalbi etkileyen arter hastalığına da sahiptir.
Azalmış fitness ve ilişkili kalp hastalığı nefes darlığına katkıda bulunabilir.
4. Anemi
Anemi, ağır bacaklar veya zayıf bacaklar ile birlikte görülen nefes darlığının bir diğer yaygın nedenidir.
Demir eksikliği, aneminin en yaygın nedenidir.
Anemi, kanın yeterli sayıda sağlıklı kırmızı kan hücresine veya yeterli miktarda hemoglobine sahip olmaması durumunda gelişir.
Aneminin yaygın nedenleri:
- Demir eksikliği
- Vitamin eksikliği
- Kronik böbrek hastalığı
- Kan kaybı
- Kemik iliği hastalıkları.
Kırmızı kan hücreleri oksijeni taşır. Kırmızı kan hücresi sayısı düştüğünde, dokulara daha az oksijen ulaşır. Vücut, nefes alma çabasını ve kalp hızını artırarak bu duruma yanıt verir.
Bacak kasları da daha az oksijen alır. Sonuç olarak, bu kaslar aktivite sırasında hızla yorgun düşer.
Zayıf bacaklar, ağır bacaklar veya azalmış dayanıklılık hissedebilirsiniz.
5. Kronik akciğer hastalığı
Birçok kronik akciğer hastalığı her iki belirtinin de ortaya çıkmasına neden olabilir.
Örnekler:
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
- Akciğer fibrozisi
- Şiddetli astım.
Kronik akciğer hastalıkları, sigara içme, hava kirliliğine uzun süre maruz kalma, mesleki toz maruziyeti, otoimmün hastalıklar veya önceki akciğer yaralanmaları gibi çeşitli nedenlerle gelişir.
Hasar görmüş akciğerler, oksijeni daha az verimli bir şekilde aktarır. Vücut, nefes almak için daha fazla çaba göstermek zorundadır.
Ağır bacak hissi, azalmış oksijen akışı, kas kütlesinin kaybı, fiziksel aktivitenin azalması veya genel yorgunluk nedeniyle oluşabilir.
6. Obezite
Obezite genellikle her iki belirtiye de katkıda bulunur.
Aşırı vücut ağırlığı, nefes alma işini artırır. Diyafram ve göğüs duvarı, solunum sırasında daha fazla çalışmak zorundadır.
Aşırı vücut ağırlığı ayrıca kaslar, eklemler ve venler üzerinde daha büyük bir stres oluşturur. Bu nedenle, yürümek daha fazla çaba gerektirir ve bacaklar ağır hissedebilir.
7. Sıvı birikimi olan böbrek hastalığı
Böbrek hastalığı, her iki belirtinin de ortaya çıkmasına neden olabilir.
Ülkemizde ki nüfusun yaklaşık %8’i kronik böbrek hastalığına sahiptir. Kronik böbrek hastalığının yaygın nedenleri:
- Şeker hastalığı
- Yüksek tansiyon
- Otoimmün hastalıklar
- Kalıtsal böbrek hastalıkları.
Hasar görmüş böbrekler, vücutta sıvı birikmesine neden olabilir. Sonuçta sıvı akciğerlere birikerek nefes darlığına neden olabilir.
Aşırı sıvı genellikle bacaklarda birikir ve şişlik, gerginlik, ağır bacak hissine yol açar.
8. Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
Bu iki durum acil tıbbi müdahale gerektirir.
Derin ven trombozu, genellikle bacaklarda bir derin ven içinde bir kan pıhtısının oluşturduğu bir durumdur ve şişme, ağrı, ısı ve kızarıklık gibi belirtilere yol açar.
Pulmoner emboli, genellikle bir derin ven trombozundan kaynaklanan kan pıhtısının koparak akciğerlere gitmesi, kan akışını engelleyerek ani nefes darlığı, göğüs ağrısı, düşük oksijen seviyeleri ve şiddetli durumlarda ölümle sonuçlanabilecek bir durumu ifade eder.
Kan pıhtıları şu durumlarda daha kolay oluşur:
- Kan akışı yavaşladığında
- Kan damarları hasar gördüğünde
- Kan pıhtılaşması anormal şekilde aktif hale geldiğinde.
Derin ven trombozu riskini artıran faktörler:
- Ameliyat
- Kanser
- Uzun süreli yatak istirahati
- Uzun mesafe seyahati
- Gebelik.
Bacak damarındaki bir kan pıhtısı, normal kan akışını engeller. Bu tıkanıklık ağır bacak hissi, şişlik, ağrı ve sıcaklık hissi yaratabilir.
Eğer kan pıhtısının bir kısmı akciğerlere giderse, akciğer arterlerini tıkayabilir. Bu tıkanıklık oksijen alışverişini azaltır ve ani nefes darlığına yol açabilir.
9. Nöromüsküler hastalıklar
Nöromüsküler hastalıklar, daha az yaygın nedenlerdir.
Örnekler:
- Miyastenia gravis
- Amyotrofik lateral skleroz
- Bazı kas distrofileri.
Nöromüsküler hastalıklar, kalp hastalıkları, obezite, anemi veya ven hastalıklarından çok daha az yaygındır.
Nöromüsküler hastalıkların nedenleri:
- Otoimmün süreçler
- Genetik mutasyonlar
- Sinir hücrelerinin dejenerasyonu.
Nöromüsküler hastalıklar, bacak kaslarını, solunum kaslarını etkileyebilir. Sonuç olarak, ağır bacak hissi ve nefes darlığı hissi yaşayabilirsiniz.
Acil tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretleri
Aşağıdaki belirtilerden birini yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın:
- Ansızın şiddetli nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Bayıldığınız hissi
- Mavi dudaklar veya parmak uçları
- Bir bacakta şişlik ve ağrı
- Kanda kan öksürme
- Şiddetli zayıflık.
Doktorların neden teşhis ettiği
Doktorlar, belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek başlarlar.
Değerlendirme şunları içerebilir:
Fizik muayene
Doktorunuz şunları kontrol edebilir:
- Kan basıncı
- Kalp atış hızı
- Oksijen seviyesi
- Akciğer sesleri
- Kalp sesleri
- Bacak şişliği
- Bacak dolaşımı.
Kan testleri
Kan testleri şunları değerlendirebilir:
- Anemi
- Böbrek fonksiyonu
- Karaciğer fonksiyonu
- Enfeksiyon
- Kalp yüke bağlılık.
Görüntüleme testleri
Doktorlar şu görüntüleme testlerini isteyebilir:
- Göğüs röntgeni
- Ekokardiyografi
- Bacak ultrasonu
- Bilgisayarlı tomografi taraması.
Kalp testleri
Kalp değerlendirmesi şunları içerebilir:
- Elektrokardiyogram
- Egzersiz sırasında kalp atış hızını izleme
- Ekokardiyografi.
Akciğer testleri
Doktorlar şu testleri gerçekleştirebilir:
- Akciğer fonksiyon testi
- Oksijen ölçümü
- Göğüs görüntülemesi.
Nefes darlığı ve ağır bacakların tedavisi
Tedavi altta yatan nedene bağlıdır.
Kalp yetmezliği tedavisi
Tedavi şunları içerebilir:
- Fazla sıvıyı atmaya yardımcı olan ilaçlar
- Kan basıncı ilaçları
- Yaşam tarzı değişiklikleri
- Altta yatan kalp hastalığının tedavisi
Venöz hastalık tedavisi
Tedavi şunları içerebilir:
- Sıkıştırma çorapları giymek
- Bacakları yükseltmek
- Egzersiz yapmak
- Vücut ağırlığını azaltmak
- Gerekirse ven işlemleri.
Anemi tedavisi
Tedavi nedene bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Demir takviyesi
- Vitamin takviyesi
- Kan kaybının tedavisi
- Kronik hastalığın tedavisi.
Akciğer hastalığı tedavisi
Tedavi şunları içerebilir:
- İnhale edilen ilaçlar
- Akciğer rehabilitasyonu
- Oksijen tedavisi
- Sigara bırakma.
Böbrek hastalığı tedavisi
Tedavi şunları içerebilir:
- Sıvı yönetimi
- Kan basıncı kontrolü
- Altta yatan böbrek bozukluğunun tedavisi
- Şiddetli durumlarda diyaliz.
Kan pıhtısı tedavisi
Tedavi genellikle şunları içerir:
- Kan sulandırıcı ilaçlar
- Seçilen durumlarda pıhtı çıkarma işlemleri.
Nefes darlığı ve ağır bacaklarınız varsa ne yapmalısınız?
Eğer her iki belirti de devam ederse, tıbbi bir değerlendirme randevusu alın.
Şunları yapmalısınız:
- Belirtilerin ne zaman ortaya çıktığını takip edin.
- Egzersizin belirtileri kötüleştirip kötüleştirmediğini not edin.
- Bacakların şiş olup olmadığını gözlemleyin.
- İlaçlarınızı bir sağlık uzmanı ile gözden geçirin.
- Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
- Limitleriniz içinde fiziksel olarak aktif kalın.
- Tütün kullanmaktan kaçının.
Yaşlanmanın her iki belirtinin de nedeni olduğunu varsaymayın. Kalp hastalığı, anemi, kan pıhtıları, böbrek hastalığı ve birkaç diğer bozukluk bu iki belirtiyi oluşturabilir. Erken teşhis sık sık tedavi sonuçlarını iyileştirir ve komplikasyon riskini azaltır.
