Livazo (pitavastatin), statinler olarak adlandırılan bir ilaç grubuna aittir. Doktorlar, kolesterolü düşürmek ve kalp krizi ve inme gibi kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için pitavastatin (Livazo) reçete eder. Bu ilaç, özellikle insanların “kötü kolesterol” olarak adlandırdıkları düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolü düşürür. Pitavastatin, birçok kişi tarafından “iyi kolesterol” olarak tanımlanan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolü de az miktarda artırabilir.
Klinik çalışmalar, pitavastatinin dozuna bağlı olarak düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü yaklaşık %31 ila %45 oranında etkili bir şekilde düşürdüğünü göstermektedir. Bu ilaç genellikle 3-4 hafta içinde ölçülebilir kolesterol azalmasına neden olur.
Pitavastatin genellikle Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo veya Zypitamag ticari adları altında satılmaktadır.
Eski bazı statin ilaçları ile karşılaştırıldığında, pitavastatin, karaciğerin bu ilacı sadece küçük bir kısmını sitokrom P450 enzim sistemi aracılığıyla metabolize etmesinden dolayı, göreceli olarak düşük bir ilaç etkileşimi oranına sahiptir.
Livazo (pitavastatin) ilacının etki mekanizması
Pitavastatin, doktorların sıklıkla HMG-CoA redüktazı olarak adlandırdıkları hidroksimetilglutaril-koenzim A redüktaz adlı bir enzimi bloke eder. Bu enzim, karaciğerimizin kolesterol üretmesine yardımcı olur.
Pitavastatin bu enzimi inhibe ettiğinde, karaciğer daha az kolesterol üretir. Karaciğer sonrasında karaciğer hücrelerinde düşük yoğunluklu lipoprotein reseptörlerinin sayısını artırır. Bu reseptörler, kan dolaşımındaki daha fazla düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolünü çıkarır.
Böylece, bu mekanizma kolesterol seviyelerini düşürerek arterlerin içindeki plak oluşumunu azaltır.
Livazo (pitavastatin) ilacının yan etkileri
Livazo aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- Kas ağrısı
- Kas zayıflığı
- Kas iltihabı
- Rhabdomyoliz
- Eklem ağrısı
- Sırt ağrısı
- Baş ağrısı
- Kabızlık
- Diyare
- Bulantı
- Karın ağrısı
- Yüksek karaciğer enzimleri
- Karaciğer hasarı
- Artmış kan şekeri
- Yeni başlayan diyabet
- Hafıza problemleri
- Uyku bozuklukları
- Baş dönmesi
- Yorgunluk
- Deride döküntü
- Alerjik reaksiyonlar
- Bazı insanlarda idrarda protein
- Kas yıkımına bağlı böbrek hasarı (nadir).
Aşağıda yan etkileri açıklıyor ve bunlardan kaçınma veya azaltma yollarını anlatıyoruz.
1. Kas ağrısı ve kas zayıflığı
Kas ile ilgili yan etkiler, statin ilaçlarının en çok tartışılan olumsuz etkileridir.
Pitavastatin, kas hücreleri içindeki enerji üretimini engelleyebilir. Statin ilaçları, hücrelerin mitokondriyal işlevleri için ihtiyaç duyduğu mevalonat kökenli bileşenlerin üretimini azaltır. Mitokondriler kas kasılması ve onarımı için enerji üretir.
Azalan mitokondri işlevi:
- Kas enerji üretimini azaltabilir
- Oksidatif stresi artırabilir
- Kas liflerine zarar verebilir
- İltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.
Bazı araştırmacılar, statin ilaçlarının kas dokusundaki koenzim Q10 seviyelerini de azalttığını düşünmektedir. Koenzim Q10, mitokondriyal enerji üretimini destekler.
Klinik çalışmalar göstermektedir ki:
- Kas ağrısı, Livazo (pitavastatin) kullanan insanların yaklaşık %3’ünde görülmektedir.
- Kas semptomları, ilaç kullanıcılarının yaklaşık %7’sinde meydana gelir.
- Ağır kas yaralanmaları nadirdir.
Pitavastatin, yüksek dozda simvastatin gibi bazı yüksek yoğunluklu statin ilaçlarına göre daha az kas problemi üretmektedir.
Kas semptomları riskini azaltmak için:
- En düşük etkili dozu kullanmak
- Aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- Yeterince su içmek
- Tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri hakkında doktorunuza bilgi vermek
- Açıklanamayan kas ağrısını hızlı bir şekilde bildirmek
- Mümkün olduğunca fibrat ilaçlarla gereksiz kombinasyon tedavisinden kaçınmak.
Riskiniz şu durumlarda artar:
- 65 yaşından büyük iseniz
- Böbrek hastalığınız varsa
- Karaciğer hastalığınız varsa
- Tedavi edilmemiş hipotiroidiniz varsa
- Livazo ile etkileşime giren ilaçlar kullanıyorsanız.
2. Rhabdomyoliz
Rhabdomyoliz, statin ilaçlarının en tehlikeli kas ile ilgili yan etkisidir.
Şiddetli kas hücre yaralanması, kas liflerinin parçalanmasına neden olabilir. Zarar görmüş kas dokusu, kanınıza miyoglobin salınımı gerçekleştirir. Miyoglobin böbreklere zarar verebilir ve akut böbrek hasarına neden olabilir.
Rhabdomyoliz çok nadirdir; statin ilacı kullanan her 100,000 kişiden yaklaşık 2’sinde görülmektedir.
Ancak, statin ilaçlarını statin metabolizmasını etkileyen ilaçlarla birleştirirseniz risk hızla artmaktadır.
Eğer:
- Şiddetli kas ağrısı yaşıyorsanız
- Koyu idrarınız varsa
- Çok zayıf hissediyorsanız
- Kas semptomları ile birlikte ateşiniz varsa
Aceli tıbbi yardım almalısınız.
Doktorlar, yüksek riskli kişilerde kreatin kinaz seviyelerini izleyebilir.
3. Yüksek karaciğer enzimleri ve karaciğer hasarı
Karaciğeriniz, pitavastatini işler. Statin tedavisi sırasında bazı karaciğer hücrelerinde stres veya iltihaplanma gelişebilir.
Pitavastatin, aşağıdakileri artırabilir:
- Alanin aminotransferaz
- Aspartat aminotransferaz.
Çoğu enzim yükselmesi hafif ve geçicidir.
Klinik deneyler göstermektedir ki:
- Hafif karaciğer enzim yükselmesi, Livazo ilacını alan insanların yaklaşık %1’inde görülmektedir.
- Ciddi karaciğer hasarı son derece nadirdir.
Çoğu insan da semptomlar geliştirmez.
Karaciğer riskini azaltmak için:
- Aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- Hepatit veya siroz hastalığınız varsa doktorunuza bilgi vermek
- Tavsiye edilen karaciğer kan testlerini tamamlamak
- Sarı ten, koyu idrar veya aşırı yorgunluğu hemen bildirmek.
Doktorlar, genellikle aktif karaciğer hastalığı olan kişilerde pitavastatin kullanımından kaçınmaktadır.
4. Artmış kan şekeri ve diyabet
Statin ilaçları, insülin duyarlılığını ve insülin salınımını az ölçüde engelleyebilir. Araştırmacılar, kolesterol yolu inhibisyonunun glukoz taşınımını ve pankreas beta hücre fonksiyonunu değiştirebileceğini düşünmektedir.
Statin ilaçları, diyabet riskini az miktarda artırmaktadır:
- Çalışmalar, 4 yıl boyunca statin ile tedavi edilen her 255 kişiden yaklaşık 1’inin ek diyabet vakası geliştirdiğini önermektedir
- Pitavastatin, diğer bazı statin ilaçlarıyla kıyaslandığında glukoz metabolizması üzerinde daha küçük bir etkiye sahip olabilir.
Bazı çalışmalar, pitavastatinin atorvastatin veya rosuvastatin kadar nötr bir glukoz etkisi üretebileceğini öne sürmektedir.
Diyabet riskini azaltmak için:
- Sağlıklı vücut ağırlığını korumak
- Düzenli egzersiz yapmak
- Şekerli gıda tüketimini sınırlamak
- Ön diyabetiniz varsa kan şekerinizi takip etmek
- Diyet önerilerine uymak.
Çoğu kişi için, kardiyovasküler faydalar küçük diyabet risklerinden daha fazla olup, kardiyovasküler yararları büyük ölçüde aşmaktadır.
5. Sindirim yan etkileri
Pitavastatin bu sindirim yan etkilerine neden olabilir:
- Kabızlık
- Diyare
- Bulantı
- Karın rahatsızlığı.
Livazo, sindirim sistemini tahriş edebilir veya safra asidi metabolizmasını değiştirebilir. Bazı insanlar hafif bağırsak hareketinde değişiklikler de yaşayabilir.
Sindirim semptomları, Livazo ilacı kullanan insanların yaklaşık %2’sinde görülmektedir. Bu semptomların çoğu hafif ve geçicidir.
Sindirim rahatsızlığını azaltmak için:
- İlacı her gün aynı zamanda almak
- Doktorunuz onaylarsa ilacı yemekle almak
- Yeterince su içmek
- Diyet lifini yavaş yavaş artırmak.
6. Baş ağrısı ve baş dönmesi
Araştırmacılar, bunun nedenini tam olarak anlamamaktadır. Bunun nedeni:
- Pitavastatinin hafif damar değişiklikleri oluşturması
- Pitavastatinin hücre zarındaki kolesterol içeriğinde değişiklik yapması
- Sinir sisteminin geçici adaptasyonu.
Baş ağrısı, ilaç kullanıcılarının yaklaşık %3’ünde görülür. Baş dönmesi daha az görülmektedir.
Baş dönmesini azaltmak için:
- Yavaşça ayağa kalkmak
- Yeterince su içmek
- Aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- Kan basıncını takip etmek.
Kalıcı nörolojik semptomlar tıbbi değerlendirme gerektirir.
7. Hafıza problemleri ve uyku bozuklukları
Bazı insanlar unutkanlık, kafa karışıklığı, uykusuzluk veya canlı hayaller yaşadıklarını bildirmektedir.
Kolesterol, beyin hücre zarlarının işlevinde önemli bir rol oynamaktadır. Statin ilaçları, hassas bireylerde sinyal yollarını hafifçe değiştirebilir.
Ancak büyük çalışmalar, statin ilaçlarının kalıcı bilişsel gerilemeye neden olduğuna dair güçlü bir kanıt göstermemektedir.
Livazo’nun bilişsel yan etkileri yaygın değildir ve geri dönebilir.
Kalıcı hafıza değişikliklerini veya uyku problemlerini doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Doktor, dozu ayarlayabilir, başka bir statin ilacına geçiş yapabilir veya başka tıbbi nedenleri değerlendirebilir.
8. Deride döküntü ve alerjik reaksiyonlar
Bağışıklık sisteminiz, ilacı veya onun metabolitlerini yabancı maddeler olarak tanıyabilir. Bu bağışıklık yanıtı, deri dokusunda iltihaplanmaya neden olabilir.
Dermatolojik döküntü nadiren görülür. Ciddi alerjik reaksiyonlar ise nadirdir.
Aşağıdaki semptomları geliştirirseniz acil tıbbi yardım almalısınız:
- Yüzde şişlik
- Nefes alma zorluğu
- Ciddi döküntü
- Kabarcıklı cilt.
9. Yorgunluk
Azalan mitokondri enerji üretimi bazı insanlarda yorgunluğa katkıda bulunabilir. Kas rahatsızlığı da yorgunluğu artırabilir.
Yorgunluğu azaltmak için:
- Yeterince uyumak
- Fiziksel olarak aktif kalmak
- İyi beslenmeyi sürdürmek
- Kalıcı semptomları doktorunuza bildirmek.
Kimler Livazo (pitavastatin) ilacını kullanmamalıdır? Alternatif ilaçlar nelerdir?
Doktorlar genellikle bazı gruplardaki kişilere pitavastatin kullanımından kaçınmaktadırlar çünkü riskler faydaları aşmaktadır.
1. Aktif karaciğer hastalığı olan kişiler
Aktif hepatit veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişiler, Livazo ilacını işlemekte zorlandıkları için karaciğer hasarı riskinin artması ile karşı karşıyadırlar.
Bu kişiler için alternatif ilaçlar şunlardır:
- Ezetimibe çünkü bu ilaç esas olarak bağırsakta kolesterol emilimini inhibe eder.
- Yüksek riskli bireyler için PCSK9 inhibitör ilaçları.
2. Hamile kadınlar
Kolesterol, fetal gelişimi destekler. Statin ilaçları fetal büyüme ve gelişimi engelleyebilir.
Doktorlar genellikle hamilelik sırasında statin ilaçlarının kullanımını durdurmaktadırlar.
Hamile kadınlar için alternatif önlemler şunlardır:
- Diyet yönetimi
- Safra asidi bağlayıcı ilaçlar, çünkü bu ilaç sistemik dolaşıma çok az geçer.
3. Emziren kadınlar
Doktorlar genellikle emziren kadınlarda statin ilaçlarının kullanımından kaçınmaktadırlar çünkü bu ilaç süt yoluyla geçebilir.
4. Ciddi kas bozukluğu olan kişiler
Daha önce statin kaynaklı rhabdomyoliz veya şiddetli miyopati yaşamış kişiler, tekrar yaşama riski taşımaktadırlar.
Bu kişiler için alternatif ilaçlar şunlardır:
- Ezetimibe
- Bempedoik asit, çünkü bu ilaç esas olarak karaciğerde aktive olur, kas dokusundan ziyade.
5. Ciddi böbrek hastalığı olan kişiler
Böbrek yetmezliği ilaç birikimini artırabilir ve kas toksisitesi riskini artırabilir.
Bu kişiler için doktorlar daha düşük dozlar kullanabilir, alternatif ilaçlar seçebilir veya izlemeyi artırabilir.
