Klonozepam, doktorların nöbet bozuklukları ve bazı anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullandığı reçeteli bir ilaçtır. Epilepsiniz, panik bozukluğunuz veya akatizi gibi belirli hareket bozukluklarınız varsa bu ilaçla tedavi edilirsiniz. Doktorlar ayrıca şiddetli kas spazmlarını azaltmak için de klonozepamı kullanmaktadırlar.
Klonozepam, benzodiazepinler adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Klonozepam, Rivotril, Klonotril veya Klonopin ticari isimleriyle de satılmaktadır.
Klinik çalışmalar, klonozepamın birçok insanın absans nöbetleri, mioklonik nöbetleri ve bazı parsiyel nöbetlerinde nöbet sıklığını azalttığını göstermektedir. Panik bozukluğunda, randomize kontrollü çalışmalar, klonozepamın plasebo ile karşılaştırıldığında, tedavinin birkaç haftası içinde panik atak sıklığını önemli ölçüde azalttığını göstermektedir. Ancak, bu ilaç uzun süreli kullanımda bazı yan etkilere de neden olabilir.
Rivotril (klonozepam) ilacının etki mekanizması
Klonozepam, merkezi sinir sistemimiz üzerinde etki eder. Bu ilaç, beynimizdeki ana inhibitör nörotransmitter olan gamma-aminobutirik asidin etkisini artırır.
Gamma-aminobutirik asit, gamma-aminobutirik asit tip A reseptörlerine bağlanır. Klonozepam, bu reseptörlerdeki spesifik bir bölgeye bağlanır ve klorür kanalının açılma sıklığını artırır. Bu etki, daha fazla klorür iyonunun sinir hücrelerine girmesine izin verir. Bu klorür iyonlarının girişi, sinir hücrelerini daha az uyarılabilir hale getirir.
Bu mekanizma, epilepsi ile anormal elektriksel aktiviteyi azaltır ve anksiyete bozukluklarında aşırı nöronal sinyalleşmeyi azaltır. Ancak, bu inhibe edici etki birçok yan etkinin, özellikle sedasyon ve koordinasyon bozukluğunun sebebi olmaktadır.
Klonozepam (Rivotril) ilacının yan etkileri
Klonozepamın yan etkileri şunlardır:
- Uyku hali
- Yorgunluk
- Baş dönmesi
- Koordinasyon bozukluğu ve ataksi
- Reaksiyon zamanının yavaşlaması
- Hafıza problemleri
- Karışıklık
- Depresyon veya ruh hali değişiklikleri
- Görmede bulanıklık
- Bulantı
- Kabızlık
- Artmış tükürük üretimi
- Cinsel işlev bozukluğu
- Solunum depresyonu
- İlaç bağımlılığı ve ilaç kesilme sendromları.
Her birey bu yan etkileri yaşamaz. Sıklığı ve şiddeti, doz, ilaç kullanım süresi, yaş ve diğer tıbbi durumlara bağlıdır.
Aşağıda yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınılacağına veya en aza indirileceğine dair rehberlik edeceğiz.
1. Uyku hali
Klonozepam, uyanıklığı düzenleyen beyin bölgelerinde, özellikle de retiküler aktive edici sistemde gamma-aminobutirik asit aktivitesini artırır. Bu merkezi sinir sistemi inhibisyonu, uyanıklığı azaltır ve sedasyonu teşvik eder.
Klinik denemeler, klonozepam alan kişilerin yaklaşık %40’ında uyku hali bildirildiğini, özellikle de ilacın ilk 2-3 haftası boyunca bu durumun gözlemlendiğini göstermektedir.
Uyku halini azaltmak için, doktorunuz onay verirse klonozepamı gece almanız önerilir. Alkol ve diğer sedatif ilaçlardan kaçınmalısınız. Eğer uyku hali günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, doktorunuz dozu kademeli olarak azaltmayı tercih edebilir.
2. Baş dönmesi ve koordinasyon bozukluğu
Klonozepam, cerebellumda nöronal aktiviteyi baskılar. Bu cerebellar baskılama dengeyi ve koordinasyonu etkiler. Bu mekanizma, ataksi ve dengesiz yürüyüş nedenidir.
Çalışmalar, klonozepam alan kişilerin yaklaşık %25’inde baş dönmesi ve ataksi görüldüğünü göstermektedir.
Baş dönmesini azaltmak için, oturduğunuz veya yattığınız pozisyondan yavaşça kalkmanız önerilir. Klonozepamın size nasıl etki ettiğini anlayana kadar araç kullanmaktan kaçınmalısınız. Doktorlar genellikle düşük dozla başlar ve dozları kademeli olarak artırarak bu riski azaltır.
3. Hafıza problemleri ve karışıklık
Klonozepam, hafıza oluşumunda anahtar rol oynayan hipokampusu etkiler. Bu beyin bölgesindeki gamma-aminobutirik asit aktivitesinin artması, kısa süreli hafıza kodlama süreçlerini bozar.
Hafıza bozuklukları, klonozepam alan kişilerin yaklaşık %10’unda görülmektedir. Yaşlı bireylerde risk daha yüksektir.
Hafıza problemlerini azaltmak için, en düşük etkili dozu kullanmalısınız. Doktorlar genellikle yaşlı bireylerde klonozepamın uzun süreli kullanımından kaçınırlar, çünkü uzun süreli kullanım bilişsel gerileme riskini artırabilir.
4. Depresyon ve ruh hali değişiklikleri
Klonozepam, merkezi sinir sistemi aktivitesini azaltır. Bu merkezi sinir sistemi baskılanması, var olan depresif belirtilerin kötüleşmesine neden olabilir. Bu ilaç, dolaylı olarak serotonin ve dopamin dengesini de değiştirebilir.
Depresif belirtiler, klonozepam alan kişilerin yaklaşık %5’inde görülmektedir.
Eğer geçmişte depresyon hikayeniz varsa, doktorunuza durumu bildirmeniz önemlidir. Doktorunuz ruh halinizi düzenli olarak izleyebilir veya depresif belirtiler kötüleşirse farklı bir ilaç tercih edebilir.
5. Solunum depresyonu
Klonozepam, artırılmış gamma-aminobutirik asit sinyallemesi yoluyla beyin sapı solunum merkezlerini baskılar. Bu baskılama, solunum isteğini azaltır, özellikle yüksek dozlarda veya klonozepam opioid ilaçlarla bir araya geldiğinde.
Bu yan etki sağlıklı bireylerde nadiren görülür. Ancak, klonozepam ile opioid ilaçlar birleştiğinde veya kronik akciğer hastalığı olan kişilerde risk önemli ölçüde artmaktadır.
6. İlaç bağımlılığı ve kesilme sendromları
Klonozepam, uzun süreli bir dönemde gamma-aminobutirik asit etkinliğini artırır. Beyin, reseptör hassasiyetini azaltarak buna uyum sağlar. Bu nöroadaptasyon, tolerance ve ilaç bağımlılığına yol açar.
İlaç bağımlılığı riski, uzun süreli kullanımlarda (3-4 ay veya daha fazla) artmaktadır.
Bu riski azaltmak için, klonozepamı gerekli olan en kısa süre ile kullanmalısınız. Doktorlar, tedaviyi sonlandırdıklarında genellikle dozu kademeli olarak birkaç hafta boyunca azaltırlar. Bu kademeli azaltma, kaygı, uykusuzluk, titreme ve nöbetler gibi ilaç kesilme belirtilerini önlemeye yardımcı olur.
Kimler klonozepam kullanmamalıdır?
Aşağıdaki durumlarda klonozepamdan kaçınmalısınız:
- Ağır karaciğer hastalığınız varsa
- Akut dar açılı glokom durumunuz varsa
- Benzodiazepin aşırı duyarlılığı geçmişiniz varsa
- Ağır solunum yetmezliğiniz varsa
- Tedavi edilmemiş uyku apnesi durumunuz varsa
- Bağımlılık yapıcı madde kullanımı bozukluğu geçmişiniz varsa.
Hamile kadınların klonozepam kullanmaktan kaçınmaları gerekir, çünkü benzodiazepin ilaçlar doğumsal malformasyonlar ve yenidoğan ilaç kesilme belirtileri riski taşır.
Klonozepama alternatif ilaçlar
- Panik bozukluk için: Doktorlar genellikle sertralin veya eskitalopram gibi seçici serotonin yeniden alım inhibitörlerini reçete eder. Bu ilaçlar, benzodiazepin ilaçlarındaki gibi fiziksel bağımlılık yaratmazlar.
- Epilepsi için: Doktorlar levetiracetam, lamotrijin veya valproat reçete edebilir. Bu ilaçlar nöbetleri kontrol ederken sedasyon ve ilaç bağımlılığı yaratmazlar.
- Bağımlılık yapıcı madde kullanımı bozukluğu olan kişiler için: Bilişsel davranış terapisi ve antidepressan ilaçlar gibi benzodiazepin olmayan tedavi yöntemleri uzun vadede daha güvenlidir.
Her alternatif ilacın kendi yan etkileri vardır. Doktorunuz, tanınız, yaşınız, karaciğer fonksiyonunuz, hamilelik durumunuz ve diğer sağlık koşullarınıza göre ilacı seçer.
