Tip 1 diyabet, bağışıklık sisteminin pankreasta insülin üreten hücrelere saldırarak yok olması ile gelişir. Pankreas az veya hiç insülin üretmez, bu da kan şekeri seviyelerinin tehlikeli derecede yükselmesine yol açar. Semptomların erken tanınması, hayati tehlike arz eden komplikasyonları önleyebilir ve hızlı tedaviye olanak tanır.
Tip 1 diyabet nasıl gelişir
Bağışıklık sistemi, insülin üreten beta hücrelerini yanlışlıkla yabancı bir istilacı madde olarak tanır ve bu hücreleri aylar veya yıllar içinde yok eder. Beta hücrelerinin yok edilmesi ilerledikçe, insülin üretimi kademeli olarak azalır. Beta hücrelerinin yaklaşık %90’ı yok olduğunda, kan şekeri seviyeleri normal aralıkların üzerine çıkmaya başlar ve semptomlar ortaya çıkar.
Tip 1 diyabetin erken semptomları
Aşırı susama ve sık idrara çıkma
Yüksek kan şekeri seviyeleri, böbreklerin kanınızdaki fazla glukozu süzme işini aşırı şekilde yapmasına neden olur. Böbrekler, bütün glukozu geri ememez, bu nedenle glukoz idrara geçer ve suyu da beraberinde çeker. Bu süreç, büyük miktarlarda idrar üretimine yol açarak, özellikle gece saatlerinde sık sık tuvalete gitmenize neden olur.
Vücut, aşırı idrara çıkma yoluyla önemli miktarda su kaybeder ve bu durum yoğun bir susama hissini tetikler. Normalden daha fazla su içseniz bile susuzluk hissi devam edebilir. Susama-idrara çıkma döngüsü, kan şekeri seviyeleri yükseldikçe devam eder.
Açıklanamayan kilo kaybı
Hücreler yetersiz insülin nedeniyle glukozu enerji kaynağı olarak kullanamaz hale gelince, vücut yağ ve kas dokularını yakmaya başlar. Bu parçalanma, normal veya artan iştahınıza rağmen hızlı ve açıklanamayan kilo kaybına neden olur. Kilo kaybı genellikle birkaç hafta içinde yaşanır ve bazı kişilerde 5-10 kilogram kadar dramatik olabilir.
Kilo kaybı, yeterli insülin olmadan glukozun hücrelere etkili bir şekilde giremiyor olmasından kaynaklanır. Hücreler adeta aç kalırken, glukoz kan dolaşımında birikir ve bu da vücudu depolanan yağ ve proteinleri enerji kaynağı olarak kullanmaya zorlar.
Artan açlık hissi
Vücuttaki hücreler, yeterli insülin olmadan glukozu düzgün bir şekilde kullanamaz. Yüksek kan şekeri seviyelerine rağmen, hücreler beyine daha fazla enerjiye ihtiyaç duyduklarını sinyal verir, bu da yoğun bir açlık hissini tetikler. Normalden daha fazla yemek yiyebilirsiniz ama yine de kilo vermeye ve aç kalmaya devam edersiniz.
Yorgunluk
Hücreler, yeterli insülin olmadan glukozu etkili bir şekilde enerjiye dönüştüremez. Bu hücresel enerji eksikliği, dinlenmenin etkili olmadığı bir yorgunluğa neden olur. Yorgunluk hem fiziksel hem de zihinsel enerji seviyelerini etkiler, günlük aktiviteleri zor hale getirir.
Yüksek kan şekeri seviyesi de yorgunluğa katkıda bulunur çünkü kan akışını ve dokulara oksijen taşınmasını etkiler. Aşırı idrara çıkma nedeniyle dehidrasyon durumu yorgunluğu artırır.
Görülebilecek ikincil semptomlar
Bulanık görme
Yükselmiş kan şekeri seviyeleri, göz dokularındaki sıvının lens de dahil olmak üzere dışarı ve içeri kaymasını sağlar. Bu sıvı değişiklikleri lensin şeklini değiştirerek gözün odaklanma yeteneğini etkiler. Görüş, gün boyunca değişebilir ve kan şekeri seviyelerindeki değişime bağlı olarak netleşebilir veya bulanıklaşabilir.
Bulanık görme genellikle kan şekeri seviyeleri tedavi ile stabilize olduğunda düzelir. Ancak, tedavi edilmemiş yüksek kan şekeri, zamanla kalıcı göz hasarına neden olabilir.
Geç iyileşen yaralar ve sık enfeksiyonlar
Yüksek kan şekeri, bağışıklık sisteminin işlevini bozar ve dokulara kan akışını azaltır. Beyaz kan hücreleri yüksek glukoz ortamlarında daha az etkili çalışır ve bu da vücudu bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarına daha duyarlı hale getirir. Yüksek glukoz seviyeleri, normal iyileşme sürecini etkileyerek yaraların daha yavaş iyileşmesine yol açar.
Küçük kesik ve yaraların daha uzun sürede iyileştiğini veya tekrarlayan cilt enfeksiyonları, üriner trakt enfeksiyonları veya maya enfeksiyonları yaşadığınızı fark edebilirsiniz.
Kusma ve bulantı
Vücut, yeterli insülin olmadığında enerji için yağları parçaladıkça karaciğer keton üretir. Yüksek keton seviyeleri kanı asidik hale getirir ve bu da bulantı ve kusma ile sonuçlanır. Bu duruma diyabetik ketoasidoz denir ve acil tedavi gerektiren bir tıbbi acil durumdur.
Ketonlar, nefeste meyvemsi veya asetona benzer bir koku da yaratır. Bazı insanlar, ketoasidozun diğer semptomları gelişmeden önce bu belirgin kokuyu fark edebilir.
Ruh hali değişimleri ve sinirlilik
Kan şekeri dalgalanmaları, beyin işlevini ve nörotransmitter dengesini etkileyerek ruh hali değişimlerine, sinirliliğe ve konsantrasyon zorluğuna yol açar. Yüksek kan şekeri seviyeleri kaygı, depresyon veya duygusal dengesizlik hislerine neden olabilir.
Dehidrasyon ve diyabet semptomlarından kaynaklanan yorgunluk da ruh hali değişimlerine katkıda bulunur. Sık gece idrara çıkma nedeniyle uyku bozukluğu, duygusal düzenleme ve bilişsel işlevi etkiler.
Semptomların gelişim zaman çizelgesi
Tip 1 diyabet semptomları genellikle birkaç hafta ile birkaç ay arasında gelişir, ancak zaman çizelgesi bireyler arasında değişmektedir. Beta hücrelerinin otoimmun yıkımı, semptomlar ortaya çıkmadan önce birkaç yıl sürebilir – bu döneme “balayı evresi” denir.
İlk semptomlar genellikle hafif görünür veya diğer yaygın hastalıkların semptomlarını andırır, ancak semptomlar giderek kötüleşirken insülin üretimi azalmaya devam eder. Bazı insanlar, bu semptomların hızlı bir şekilde kötüleştiğini deneyimlerken, diğerleri giderek artan hafif değişiklikler fark eder.
Çocuklar ve ergenler genellikle semptomları yetişkinlerden daha hızlı geliştirir. Yetişkinlerde ise ilerleme daha yavaş olabilir; bu durum, latent otoimmun diyabet olarak adlandırılabilir veya tip 1.5 diyabet olarak bilinir.
Acil tıbbi tedavi gerektiren uyarı işaretleri
Bazı semptomlar, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan diyabetik ketoasidozu gösterir:
- Sıvı alımını engelleyen sürekli kusma
- Aşırı dehidrasyon ile birlikte baş dönmesi veya bayılma
- Acelesiyle derin nefes alma veya nefes darlığı
- Meyvemsi veya asetona benzer nefes kokusu
- Ağır karın ağrısı
- Aşırı zayıflık veya kafa karışıklığı
- Bilinç kaybı
Bu semptomlar, keton seviyeleri tehlikeli derecede yükseldiğinde kanın asidik hale gelmesi ile ortaya çıkar. Acil tedavi edilmezse, diyabetik ketoasidoz koma veya ölüme yol açabilir.
Tip 1 diyabet semptomları ile tip 2 diyabet semptomları arasındaki farklar
Tip 1 diyabet semptomları genellikle tip 2 diyabet semptomlarından daha ani ve şiddetli şekilde ortaya çıkar. Tip 1 genellikle çocukluk, ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde gelişirken, tip 2 genellikle daha yaşlı bireylerde meydana gelir.
Kilo kaybı tip 1 diyabette daha yaygın ve dramatiktir, bunun aksine tip 2 diyabeti olan bireyler genellikle fazla kilolu veya obezdir. Tip 1 diyabet semptomları birkaç hafta veya birkaç ay içinde hızla ilerlerken, tip 2 diyabetin gelişimi genellikle yıllar içinde kademeli olur.
Ancak, yetişkinlerde tip 1 diyabet gelişebilir ve semptomlar temel alınarak her zaman net bir ayrım yapmak mümkün değildir. Glukoz seviyelerini, ketonları ve diyabet spesifik antikorları ölçen kan testleri, doktorların diyabet türünü belirlemesine yardımcı olur.
Risk faktörleri ve genetik faktörler
Tip 1 diyabet, genetik yatkınlık ve çevresel tetikleyicilerin bir kombinasyonundan kaynaklanır. Aile üyelerinin tip 1 diyabet olmasının riski artırdığı doğrudur, ancak tip 1 diyabet geliştiren birçok insanın aile geçmişinde diyabet yoktur.
Belli genetik işaretler, özellikle belirli insan lökosit antijen tipleri, tip 1 diyabete karşı duyarlılığı artırır. Viral enfeksiyonlar, bebeklik dönemindeki diyet faktörleri veya coğrafi konum gibi çevresel faktörler, genetik olarak duyarlı bireylerde otoimmün süreci başlatabilir.
Tip 2 diyabetin aksine, yaşam tarzı faktörleri – diyet ve egzersiz – tip 1 diyabetin oluşumuna veya önlenmesine yol açmaz. Tip 1 diyabet yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenemez.
Ne zaman tıbbi değerlendirme talep etmelisiniz?
Aşırı susama, sık idrara çıkma ve açıklanamayan kilo kaybı gibi 3 tipik diyabet semptomu yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın. Semptomların kötüleşmesini beklemeyin veya semptomların kendi kendine geçeceğini varsaymayın.
Doktorlar, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek ve diyabetinizin olup olmadığını belirlemek için basit kan testleri yapacaktır. Erken tanı ve tedavi, tehlikeli komplikasyonları önler ve kalan insülin üreten hücrelerin korunmasına yardımcı olur.
Eğer aile üyelerinizde tip 1 diyabet varsa, tarama seçeneklerini doktorunuzla tartışın.
Tip 1 diyabetin tanısı
Doktorlar, tip 1 diyabeti tanımlamak için birkaç kan testi kullanır:
Rastgele plazma glukoz testi, günün herhangi bir saatinde kan şekeri seviyesini ölçer. Kan şekeri seviyeleri miligram/dl başına 200 veya daha yüksek olmakla birlikte, diyabet semptomları varsa diyabet varlığı öne sürülür.
İştah açmadan en az sekiz saat sonra plazma glukoz testi, kan şekeri seviyesini ölçer. İki ayrı durumda miligram/dl başına 126 veya daha yüksek seviyeleri diyabeti gösterir.
Hemoglobin A1C testi, önceki iki veya üç ay boyunca ortalama kan şekeri seviyelerini gösterir. %6.5 veya üzeri seviyeler diyabeti öne sürer.
Ek testler, tip 1 diyabeti tip 2 diyabetten ayırmaya yardımcı olur. Autoantikor testleri, insülin üreten hücrelere saldıran antikorları tespit eder. C-peptid testleri, insülin üretim kapasitesini ölçer.
Erken tedavinin önemi
Tanı konduktan hemen sonra insülin tedavisine başlamak, kalan insülin üreten hücrelerin korunmasına yardımcı olur ve bazı doğal insülin üretiminin devam ettiği “balayı dönemini” uzatabilir. Erken tedavi ayrıca diyabetik ketoasidozu ve diğer akut komplikasyonları önler.
Diyabet yönetimine erken başlamak, tutarlı kan şekeri kontrolü sağlamaya yardımcı olur ve gözler, böbrekler, sinirler ve kalp gibi organları etkileyen uzun vadeli komplikasyon riskini azaltır.
Tip 1 diyabet yönetiminde deneyimli doktorlarla çalışmak, sürekli glukoz monitörleri ve insülin pompaları gibi en son tedavi seçeneklerine ve teknolojilere erişiminizi sağlar.
Aile üyeleri ve bakıcılar
Tip 1 diyabet, çocuklar veya ergenler gibi hastalar için teşhis edildiğinde tüm aileyi etkiler. Aile üyelerinin semptomları tanıma, kan şekeri seviyelerini yönetme ve acil durumları ele alma konularında bilgi edinmeleri gerekmektedir.
Karbonhidrat sayımı, insülin dozajı ve kan şekeri izleme konularında bilgi sahibi olmak, aile üyelerinin uygun desteği sağlamalarına yardımcı olur. Diyabet teşhisinin ve yönetiminin duygusal etkilerini – korku, hayal kırıklığı veya yas gibi – anlamak, ailelerin uyum sağlamalarına ve bu geçiş dönemini aşmalarına yardımcı olabilir.
Destek grupları ve diyabet eğitim programları, tip 1 diyabetle başa çıkan aileler için değerli kaynaklardır. Bu programlar, pratik beceri eğitimi ve zorlukları anlayan diğer kişilerden duygusal destek sunar.
Tip 1 diyabet ile yaşamak
Tip 1 diyabet, ömür boyu insülin replasman tedavisi ve dikkatli kan şekeri izlemi gerektirir. Ancak, tip 1 diyabetli bireyler uygun yönetim ve destek ile tam, aktif bir yaşam sürdürebilirler.
Modern diyabet tedavi teknolojileri, sürekli glukoz monitörleri ve insülin pompaları dahil olmak üzere, tedavi sürecini daha hassas ve pratik hale getirir. Bu araçlar, insanların daha iyi kan şekeri kontrolü sağlamalarına ve sık parmak delme kan testleri ile birden fazla günlük iğneleme yükünü azaltmalarına yardımcı olur.
Diyabet bakım uzmanları ile düzenli takip, bu hastalığı etkili bir şekilde yönetmenize ve komplikasyonları erken tespit etmenize yardımcı olacaktır.
