Çocuklarda tip 1 diyabet nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda Tip 1 diyabetin tedavisi

Çocuğunuzun kan şekerini mümkün olduğunca normal seviyede tutmak için çocuğunuzun diyabet tedavi ekibi – doktor, diyabet eğitmeni ve diyetisyen – ile yakın bir şekilde çalışacaksınız. Tip 1 diyabet tedavisi şunları içerir:

• İnsülin almak
• Karbonhidrat sayımı
• Sık sık kan şekeri kontrolü
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak

Kan şekeri izleme

Çocuğunuzun kan şekerini günde en az dört kez kontrol etmeli ve kaydetmelisiniz. Ancak çocuğunuzda sürekli glukoz monitörü yoksa daha sık kontrol etmeniz gerekebilir.

Sık test yapmak, çocuğunuzun kan şekerinin hedef aralığında kalmasını sağlamak için tek yoldur — bu aralık çocuğunuz büyüdükçe ve değiştikçe değişebilir. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun kan şekeri hedef aralığını size bildirecektir.

Sürekli glukoz izleme (CGM)

Sürekli glukoz izleme (CGM) cihazları, cildin altına yerleştirilen geçici veya implant edilen bir sensör kullanarak her birkaç dakikada bir kan şekerinizi ölçer. Bazı cihazlar, kan şekeri sonuçlarınızı sürekli olarak bir alıcıda veya akıllı telefonunuzda gösterirken, diğerleri sensörün üzerine alıcıyı geçirmenizi gerektirir.

İnsülin ve diğer ilaçlar

Tip 1 diyabeti olan herkesin hayatta kalabilmesi için yaşam boyu bir veya daha fazla tür insülin ile tedaviye ihtiyacı vardır. Birçok insülin türü mevcuttur, bunlar arasında:

• Hızlı etkili insülin. Bu tür insülin, enjeksiyondan 15 dakika içinde etkisini göstermeye başlar. İnsülin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) ve glulisine (Apidra) örneklerdendir.
• Kısa etkili insülin. İnsan insülini (Humulin R, Novolin R), enjeksiyondan yaklaşık 30 dakika sonra etkisini göstermeye başlar.
• Orta etkili insülin. NPH insülini (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N), yaklaşık bir ila üç saat içinde etkisini gösterir ve 12 ila 24 saat boyunca etkili kalır.
• Uzun etkili ve ultra uzun etkili insülin. İnsülin glargini (Basaglar, Lantus, Toujeo) ve insülin detemir (Levemir) ve degludek (Tresiba) gibi tedaviler, 14 ila 40 saat boyunca kan şekerini kontrol altında tutabilir.

İnsülin enjeksiyon seçenekleri

İnsülin enjeksiyonu için birkaç seçenek bulunmaktadır:

• İnce iğne ve şırınga.
• İnce iğneli insülin kalemi. Bu cihaz, mürekkep kalemini andırır, tek farkı kartuşunun insülinle dolu olmasıdır.
• İnsülin pompası. Bu, vücudunuzun dışında giyilen küçük bir cihazdır ve gün boyunca ve yemek yediğinizde belirli miktarlarda insülin vermek için programlanır. Bir tüp, insülin rezervuarını karnınızın altındaki bir katetere bağlar. Ayrıca, vücutta insülin içeren bir pod ile birleşen ve cildin altına yerleştirilen küçük bir kateter içeren tüpsüz pompa seçeneği de vardır.

Birleşik insülin pompaları/sürekli glukoz izleyicileri

Bir sensör destekli pompa adı verilen bir cihaz, insülin pompası ve sürekli glukoz monitörü ile karmaşık bir algoritmayı birleştirerek ihtiyaç duyulduğunda otomatik olarak insülin teslimatı yapar. Amaç, “kapalı döngü” olarak adlandırılan tamamen otomatik bir sistem geliştirmektir; bu sisteme yapay pankreas denir.

Şu anda, hibrit kapalı döngü sistemi olarak bilinen bir sistem mevcuttur. Tip 1 diyabeti olan kişiler, hala cihaza yedikleri karbonhidrat miktarını söylemek zorundadır ve zaman zaman kan şekeri seviyelerini onaylamak zorundadır, ancak cihaz gün boyunca insülin teslimatını otomatik olarak ayarlar. Mevcut cihazlar sürekli olarak geliştiriliyor ve tamamen otomatik bir sistem sağlanana kadar araştırmaların devam etmesi muhtemeldir.

Sağlıklı beslenme

Yiyecek, herhangi bir diyabet tedavi planında büyük bir bileşendir, ancak bu, çocuğunuzun katı bir “diyabet diyeti” takip etmesi gerektiği anlamına gelmez. Ailedeki diğer bireyler gibi, çocuğunuzun diyeti düzenli olarak besin açısından zengin ve yağ ve kalori açısından düşük yiyecekleri içermelidir, örneğin:

• Sebzeler
• Meyveler
• Yağsız protein
• Tam tahıllar

Çocuğunuzun diyetisyeni, çocuğunuzun besin tercihlerine ve sağlık hedeflerine uygun bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir ve ara sıra ikramlar planlamanıza yardımcı olabilir. Diyetisyen ayrıca, yiyeceklerdeki karbonhidratları nasıl sayacağınızı öğretecek, böylece insülin dozlarını hesaplayabildiğinizde bu bilgiyi kullanabilirsiniz.

Fiziksel aktivite

Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve Tip 1 diyabeti olan çocuklar bu kuralın dışındadır. Çocuğunuza her gün en az 60 dakika fiziksel aktivite yapmasını teşvik edin veya daha iyisi, çocuğunuzla birlikte egzersiz yapın. Fiziksel aktiviteyi çocuğunuzun günlük rutininin bir parçası haline getirin.

Ancak fiziksel aktivitenin genellikle kan şekeri seviyelerini düşürdüğünü ve egzersiz sonrası saatlerce, belki de gece boyunca kan şekeri seviyelerini etkileyebileceğini unutmayın. Çocuğunuz yeni bir aktiviteye başlarsa, çocuğunuzun vücudunun bu aktiviteye nasıl tepki verdiğini öğrenene kadar kan şekerini normalden daha sık kontrol etmelisiniz. Artan aktivite için çocuğunuzun yemek planında veya insülin dozlarında ayarlama yapmanız gerekebilir.

Esneklik

Kan şekeri bazen öngörülemeyen bir şekilde değişebilir. Bu zorluklarla ve diğer zorluklarla nasıl başa çıkacağınızı çocuğunuzun diyabet tedavi ekibine sorun:

• Seçici yeme. Çok küçük çocuklar, tabaklarındaki yiyecekleri bitiremeyebilir ki bu, onlara o yiyecek için insülin verdiyseniz sorun oluşturabilir.
• Hastalık. Hastalık, çocuğunuzun insülin ihtiyaçları üzerinde farklı etkiler yapar. Hastalık sırasında üretilen hormonlar kan şekeri seviyelerini yükseltirken, iştahsızlık veya kusma nedeniyle azalan karbonhidrat alımı insülin ihtiyacını düşürür. Çocuğunuzun doktoru, her yıl çocuğunuz için grip aşısı önerecek ve pnömoni aşısı da önerebilir.
• Büyüme atakları ve ergenlik. Çocuğunuzun insülin ihtiyaçlarını ustalıkla yönettiğiniz an, çocuğunuz geceden sabaha aniden uzar ve aniden yeterince insülin alamaz hale gelir. Hormonlar, ergenlik çağındaki kızlar menstruasyona başladıklarında insülin gereksinimlerini de etkileyebilir.
• Uyku. Geceleri düşük kan şekeri yaşanmasını önlemek için, çocuğunuzun insülin rutinini ayarlamanız gerekebilir.

Kontrol randevuları

Çocuğunuzun iyi bir diyabet yönetimi sağlamak ve A1C seviyelerini kontrol etmek için düzenli takip randevularına ihtiyacı olacaktır. Doktorlar genellikle tüm çocuklar ve gençler için A1C’nin 7.5 veya daha düşük olmasını tavsiye eder.

Doktorunuz ayrıca çocuğunuzun bu faktörlerini belirli aralıklarla kontrol edecektir:

• Kan basıncı
• Büyüme
• Kolesterol seviyeleri
• Tiroit fonksiyonu
• Böbrek fonksiyonu
• Karaciğer fonksiyonu

Sorun belirtileri

Elinizden gelenin en iyisini yapsanız da, bazen sorunlar ortaya çıkacaktır. Tip 1 diyabetin bazı kısa vadeli komplikasyonları acil bakım gerektirir, aksi takdirde çok ciddi hale gelebilir, bunlar arasında:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
• Diyabetik ketoasidoz (DKA)

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Hipoglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının altındaki bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri birçok nedenle düşebilir: bir öğünü atlamak, normalden fazla fiziksel aktivite yapmak veya fazla insülin enjekte etmek gibi. Düşük kan şekeri, Tip 1 diyabeti olan insanlar için nadir değildir, ancak hızlı bir şekilde tedavi edilmezse belirtiler kötüleşecektir.

Düşük kan şekerinin belirtileri şunları içerir:

• Titreme
• Açlık
• Terleme
• Sinirlilik ve diğer ruh hali değişiklikleri
• Odaklanmada zorluk veya kafa karışıklığı
• Basıklık veya baş dönmesi
• Koodinasyon kaybı
• Gülme dilleri
• Bilinç kaybı

Çocuğunuza düşük kan şekerinin belirtilerini öğretin. Şüphe durumunda, çocuğunuzun her zaman kan şekeri testi yapması gerekir. Eğer bir kan şekeri ölçüm cihazı yanınızda yoksa ve çocuğunuz düşük kan şekeri belirtileri gösteriyorsa, düşük kan şekerini tedavi edin ve sonra mümkün olan en kısa sürede test edin.

Eğer çocuğunuzun kan şekeri düşmüşse:

• Çocuğunuzdan 15 ila 20 gram hızlı etkili bir karbonhidrat, örneğin meyve suyu, glukoz tabletleri, sert şeker, normal (diyetsiz) soda veya başka bir şeker kaynağı tüketmesini isteyin. Yağ eklenmiş besinler, çikolata veya dondurma gibi, şekerin emilimini yavaşlattığı için kan şekerini hızlıca yükseltmez.
• Çocuğunuzun kan şekerini yaklaşık 15 dakika içinde tekrar test edin ve normal sonuç alana kadar gerekli durumlarda tekrarlayın.

Eğer düşük kan şekeri durumu çocuğunuzun bilinç kaybına neden olursa, kan şekerini kan içine salınmasını teşvik eden bir hormon (glukagon) için acil bir enjeksiyon gerekebilir.

Yüksek kan şekeri

Hiperglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının üzerindeki bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri birçok nedenle yükselebilir: hastalık, fazla yemek, yanlış yiyecek türlerini yemek ve yetersiz insülin almak gibi.

Yüksek kan şekeri belirtileri şunlardır:

• Sıklıkla idrara çıkma
• Artmış susuzluk veya kuru ağız
• bulanık görme
• Yorgunluk
• Bulantı

Eğer yüksek kan şekerinden şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun kan şekerini test edin. Eğer çocuğunuzun kan şekeri hedef aralığın üstündeyse, çocuğunuzun diyabet tedavi planına uyun veya çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin. Yüksek kan şekeri seviyeleri hızlı bir şekilde düşmez, bu nedenle çocuğunuzun kan şekerini yeniden kontrol etmeden önce ne kadar beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın.

Çocuğunuzun kan şekeri test sonucu 240 mg/dL (13.3 mmol/L) üzerindeyse, çocuğunuzun ketonları test etmek için bir idrar test çubuğu kullanması gerekir. Eğer çocuğunuzun kan şekeri yüksekse veya keton varsa, egzersiz yapmasına izin vermeyin.

Diyabetik ketoasidoz (DKA)

İnsülin eksikliği, çocuğunuzun vücudunun enerji için yağ parçalamaya başlamasına neden olur. Bu süreç vücutta keton adı verilen bir madde üretir. Aşırı ketonlar çocuğunuzun kanında birikir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma, diyabetik ketoasidoz durumuna yol açar.

DKA’nın belirtileri şunlardır:

• Susuzluk veya çok kuru ağız
• Artmış idrara çıkma
• Kuru veya kızarmış cilt
• Bulantı, kusma veya karın ağrısı
• Çocuğunuzun nefesindeki tatlı, meyvemsi bir koku
• Kafa karışıklığı

Eğer DKA’dan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun idrarını aşırı ketonlar için bir reçetesiz keton test kitiyle kontrol edin. Eğer keton seviyeleri yüksekse, çocuğunuzun doktoruyla iletişim kurun veya acil bakım alın.

Yaşam tarzı ve evde çözümler

Diyabet tedavi planına uymak, 24 saatlik bakım ve önemli yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir, bu da zaman zaman sinir bozucu olabilir. Hiç kimse bunu mükemmel bir şekilde yapamaz. Ancak çabalarınız değerlidir. Tip 1 diyabetin dikkatli yönetimi, çocuğunuzun ciddi komplikasyonlar yaşama riskini azaltmaya yardımcı olur.

Çocuğunuz büyüdüğünde:

• Çocuğunuzun diyabet yönetiminde daha aktif bir rol almasını teşvik edin
• Yaşam boyu diyabet bakımının önemini vurgulayın
• Çocuğunuza kan şekeri ölçmeyi ve insülin enjekte etmeyi öğretin
• Çocuğunuzun akıllıca yiyecek seçimleri yapmasına yardımcı olun
• Çocuğunuzun fiziksel olarak aktif kalmasını teşvik edin
• Çocuğunuz ile diyabet tedavi ekibi arasında bir ilişki geliştirin
• Çocuğunuzun bir tıbbi tanımlama etiketi taşıdığından emin olun

Bugün çocuğunuza öğreteceğiniz alışkanlıklar, çocuğunuzun Tip 1 diyabetle aktif ve sağlıklı bir hayat sürmesine yardımcı olacaktır.

Okul ve diyabet

Çocuğunuzun okul hemşiresi ve öğretmenleriyle işbirliği yaparak, yüksek ve düşük kan şekeri seviyelerinin belirtilerini bilmelerini sağlamalısınız. Okul hemşiresinin insülin vermesi veya çocuğunuzun kan şekeri seviyelerini kontrol etmesi gerekebilir. Federal yasa, diyabeti olan çocukları korur ve okullar, tüm çocukların uygun eğitim almasını sağlamak için makul düzenlemeler yapmak zorundadır.

Alternatif tedaviler

Tip 1 diyabeti olan insanlar her gün hayatta kalmak için insülin kullanmak zorundadır. Hiçbir alternatif tedavi yöntemi veya diyet takviyesi, Tip 1 diyabetli bireyler için insülinin yerini alamaz.