Tiroid, boynun ön kısmında yer alan ve metabolizmayı, enerji üretimini, kalp fonksiyonunu ve sıcaklık kontrolünü düzenlemek için gerekli hormonları üreten kelebek şeklindeki bir bezdir. Tiroid düzgün çalışmadığında, tüm vücutta birçok sistemi etkileyen değişiklikler meydana gelir. Belirtiler çeşitli olabilir, başlangıçta hafif ve genellikle diğer durumlarla karıştırılabilir.
“Kötü çalışan tiroid” ne demektir?
Kötü çalışan bir tiroid, tiroid bezinin normal vücut fonksiyonları için gereken doğru miktarda tiroid hormonunu üretmediği anlamına gelir.
Tiroid bezi iki ana hormon üretir: tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3). Bu hormonlar, hücrelerin besinleri enerjiye dönüştürme hızını düzenler. Tiroid yeterince hormon üretmediğinde bu duruma hipotiroidizm denir. Tiroid çok fazla hormon ürettiğinde ise bu duruma hipertiroidizm denir. Her iki durumda da dengesizlik metabolizmayı, enerji dengesini ve kalp, beyin, sindirim sistemi ve kaslar gibi organların normal faaliyetlerini bozar. Her durum farklı belirtilere yol açar.
Hipofiz bezi, tiroid fonksiyonunu tiroid uyarıcı hormon (TSH) aracılığıyla düzenler. Eğer tiroid az çalışıyorsa, genellikle TSH seviyeleri yükselir. Eğer tiroid fazla çalışıyorsa, TSH seviyeleri genellikle düşer. Bu düzenleyici mekanizma nedeniyle, laboratuvar testleri genellikle hem TSH’yı hem de tiroid hormonlarını ölçer.
Kötü çalışan tiroidin nedenleri
Kötü çalışan bir tiroid, otoimmün hastalıklar, iyot eksikliği veya iyot fazlalığı, iltihap, nodüller veya tıbbi tedavi yan etkileri gibi sebeplerden kaynaklanabilir.
1. Otoimmün hastalıklar
Otoimmün hastalıklar, uzun süreli tiroid disfonksiyonunun en yaygın nedenidir. Bağışıklık sistemi, tiroid dokusunu veya tiroid uyarıcı hormon reseptörlerini hedef alan antikorlar üretir.
- Hashimoto tiroiditi: Bu durumda, bağışıklık sistemi tiroid hücrelerine saldırır ve yavaş yavaş yok eder. Bu hasar, hormon üretimini azaltır ve hipotiroidizme yol açar. Hashimoto tiroiditi, kadınlarda daha yaygındır, genellikle orta yaşta ortaya çıkar ve otoimmün hastalık öyküsü olan ailelerde görülme eğilimindedir. En yaygın belirtiler arasında yorgunluk, soğuk toleransı, kabızlık, kilo alma, kuru cilt, kırılgan saçlar ve ağır adet kanamaları bulunur. İleri aşamalarda, yüzlerde şişkinlik ve ellerde ya da ayaklarda ödem meydana gelir.
- Graves hastalığı: Bu durumda, bağışıklık sistemi tiroid uyarıcı hormon taklit eden antikorlar üretir. Bu antikorlar, tiroidi aşırı uyararak hipertiroidizme neden olur. Graves hastalığı genellikle difüz guatr yapar ve bazı durumlarda göz değişikliklerine (Graves oftalmopatisi) veya çift görmeye neden olabilir. Ana belirtiler arasında artan iştaha rağmen kilo kaybı, çarpıntı, huzursuzluk, sinirlilik, terleme, ısı toleranssızlığı, titreme ve sık dışkılama yer alır.
2. İyot eksikliği veya iyot fazlalığı
İyot, tiroid hormonları için önemli bir bileşendir. Hem düşük iyot hem de yüksek iyot, tiroid fonksiyonunu bozabilir.
- İyot eksikliği: İyot eksikliği tiroid hormon üretimini azaltır. Hipofiz bezi, tiroid uyarıcı hormon seviyelerini artırarak yanıt verir, bu da tiroidin büyümesine (guatr) yol açar. Ciddi iyot eksikliği hipotiroidizme neden olabilir, özellikle çocuklar ve hamile kadınlarda gelişimsel sorunlara yol açar. Tipik belirtiler arasında boyun şişliği, yorgunluk, yavaş kalp atış hızı ve çocuklarda zayıf büyüme ve öğrenme güçlükleri yer alır.
- İyot fazlalığı: Çok yüksek iyot alımı da tiroid bezini etkileyebilir. Bazı insanlarda, fazla iyot hipertiroidizmi tetikler (Jod-Basedow fenomeni), özellikle nodüler tiroidi olanlarda. Diğerlerinde ise fazla iyot, hormon üretimini geçici olarak engelleyebilir (Wolff-Chaikoff etkisi), bu da hipotiroidizme yol açabilir. Hipotiroidizmin belirtileri arasında yorgunluk, soğuk toleransı ve kilo alımı yer alırken, hipertiroidizmin belirtileri arasında çarpıntı, huzursuzluk ve ısı toleransı yer alır.
3. Tiroid iltihabı (tiroidit)
Tiroidit, tiroid bezinin iltihaplanması anlamına gelir ve hastalığın evresine bağlı olarak geçici hipertiroidizm veya hipotiroidizm oluşturabilir.
- Viral enfeksiyonlar: Grip, kabakulak veya coxsackievirüs gibi virüsler, subakut tiroidite neden olabilir. Bu durum genellikle boyunda ağrı, ateş ve geçici hipertiroidizm ile başlar, ardından tiroid bezi iyileştikçe hipotiroidizm gelişir.
- Doğum sonrası tiroiditi: Bazı kadınlar doğumdan sonra bağışıklık sistemi değişiklikleri nedeniyle geçici tiroidit gelişebilir. Bu durum, iyileşmeden önce hipertiroidizm ve hipotiroidizm arasında döngü yapabilir. Bazı kadınlarda hipotiroidizm kalıcı hale gelebilir.
- İlaç kaynaklı tiroidit: Amiodaron, interferon ve kontrol noktası inhibitörü ilaçları gibi bazı ilaçlar, tiroid iltihabını tetikleyebilir ve tiroid fonksiyonunu bozabilir.
- Radyasyon kaynaklı tiroidit: Boyuna uygulanan radyasyon tedavisi veya radyoaktif iyot tedavisi, tiroid dokusunu iltihaplandırabilir ve hasar verebilir, bu da hipotiroidizme yol açar.
4. Tiroid nodülleri
Tiroid nodülleri, tiroid içinde yerel büyümelerdir. Nodüllerin çoğu benign (iyi huylu) olmasına rağmen, hormon üretimini etkileyebilirler.
- Benign nodüller: Çoğu nodül, hormon seviyelerini değiştirmeyen işlevsizdir, ancak büyükse kozmetik kaygılar veya yutma güçlüklerine neden olabilir.
- Toksik nodüller: Bazı nodüller, hipofiz kontrolünden bağımsız olarak tiroid hormonu üreten hücreler içerir, bu da hipertiroidizme yol açar. Bu durum, yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Yaygın belirtiler arasında açıklanamayan kilo kaybı, çarpıntı, ısı intoleransı, terleme ve kas zayıflığı bulunur.
- Nodüllerin nedenleri: İyot eksikliği, genetik mutasyonlar, çocuklukta radyasyona maruz kalma ve tiroid uyarıcı hormone uzun süreli maruz kalma gibi faktörler yer alır.
- Kanserli nodüller: Küçük bir oranındaki nodüller tiroid kanserine dönüşebilir. Bu nodüller her zaman hormon üretimini etkilemez ancak yine de tıbbi değerlendirme gerektirir. Tiroid kanseri nodülleri kalıcı ses kısıklığı, yutma güçlüğü veya boyunda sert bir kitle oluşturabilir.
5. Tıbbi tedavi yan etkileri
Diğer hastalıklar için uygulanan tıbbi tedaviler, tiroidi hasar verebilir veya fonksiyonunu bozabilir.
- Cerrahi: Kanser veya nodüller için kısmi veya total tiroid alımı, hipotiroidizme yol açabilir.
- Radyoaktif iyot tedavisi: Hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılır, bu tedavi tiroid dokusunu yok eder ve uzun vadeli etkisi olarak genellikle hipotiroidizme neden olur.
- İlaçlar: Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan lityum, tiroid hormonu salınımını engelleyebilir ve hipotiroidizm oluşturabilir. Kalp ritim problemleri tedavisinde kullanılan amiodaron, yüksek iyot seviyeleri içerir ve ya hipotiroidizme ya da hipertiroidizme yol açabilir.
- Radyasyon tedavisi: Boyuna yönelik kanser tedavileri, tiroid hücrelerine zarar verebilir ve tedavi sonrasında (birkaç aydan birkaç yıla) hormon üretiminin azalmasına yol açar.
Kötü çalışan tiroid belirtileri
Yukarıda açıklandığı gibi, her durumda kötü çalışan bir tiroidin belirtileri şunlardır.
Az çalışan tiroidin belirtileri (hipotiroidizm)
Az çalışan bir tiroid, vücut işlevlerini yavaşlatır. Belirtiler genellikle yavaş yavaş gelişir ve hormon eksikliği arttıkça daha belirgin hale gelir.
- Yorgunluk ve halsizlik: Tiroid hormon eksikliği, hücresel enerji üretimini azaltır, bu da sürekli yorgunluk, yavaş hareketler ve kas zayıflığına yol açar.
- Kilo alma: Daha yavaş bir metabolizma, vücudun dinlenirken daha az kalori yakmasına neden olur, bu da yeterince beslenme değişikliği olmadan yavaş bir kilo artışına katkıda bulunur.
- Soğuk intoleransı: Azalmış ısı üretimi, özellikle ellerde ve ayaklarda olağandışı bir şekilde soğuk hissetmenize neden olur.
- Kuru cilt ve kırılgan saçlar: Daha yavaş bir metabolizma, kan akışını ve yağ bezlerinin aktivitesini azaltır, bu da kuru cilt, saç incelmesi ve kırılgan tırnaklara yol açar.
- Kabızlık: Daha yavaş bir sindirim sistemi, dışkılama sıklığını ve zor dışkılamaya neden olur.
- Depresif ruh hali ve hafıza problemleri: Tiroid hormonları, beyin nörotransmitterlerini etkiler ve tiroid hormonu eksikliği düşük ruh hali, kötü konsantrasyon ve unutkanlığa yol açabilir.
- Ses kısıklığı ve boyunda şişlik: Bazı durumlarda tiroid büyüyerek guatr oluşturur, bu da ses değişikliklerine ve görünür boyun şişliğine yol açabilir.
- Yavaş kalp atışı (bradikardi): Azalmış kalp uyarısı kalp atış hızını yavaşlatır, bazen dakikada 60 atışın altına düşer.
- Yüzde şişkinlik ve el veya ayaklarda ödem: Azalmış metabolizmadan kaynaklanan sıvı birikimi, karakteristik bir şişliğe neden olur.
- Adet düzensizlikleri: Kadınlarda, tiroid hormonları üreme hormonlarıyla etkileşime geçtiği için ağır veya düzensiz adet dönemleri olabilir.
Ülkemizde, 12 yaş üstü nüfusun yaklaşık %5’i hipotiroidizmle karşı karşıya kalmakta olup, kadınlar ve yaşlılar arasında daha yüksek görülmektedir.
Aşırı çalışan tiroidin belirtileri (hipertiroidizm)
Aşırı çalışan bir tiroid, vücut işlevlerini hızlandırır. Belirtiler genellikle hipotiroidizme kıyasla daha ani ortaya çıkabilir.
- Açıklanamayan kilo kaybı: Artan metabolizma, vücudun daha hızlı kalori yakmasına neden olur, hatta artan yemek alımına rağmen.
- Isı intoleransı: Fazla ısı üretimi, aşırı sıcaklık ve terleme hissi yaratır.
- Hızlı kalp atışı ve çarpıntı: Kalbin artan uyarımı, genellikle dakikada 100 atıştan fazla hızlı kalp atışına ve düzensiz ritimlere neden olur.
- Huzursuzluk ve anksiyete: Aşırı tiroid hormonları, sinir sisteminin hassasiyetini artırır, bu da huzursuzluk, sinirlilik ve ellerde ya da parmaklarda titrelere yol açar.
- Sıklıkla dışkılama veya ishal: Hızlanan bağırsak aktivitesi dışkılama sıklığını artırır.
- Uykusuzluk: Artan enerji üretimi, normal uyku düzenini etkiler.
- Göz değişiklikleri: Graves hastalığında – yaygın bir hipertiroidizm nedeni – gözler dışa doğru çıkabilir ve tahriş olabilir.
- Kas zayıflığı: Fazla enerji üretimine rağmen, kas lifleri parçalanabilir, bu da özellikle uyluklar ve üst kollar bölgesinde kas zayıflığına yol açar.
- İnce saç ve hassas cilt: Artan metabolizma, saç ve cilt yapısını zayıflatır.
- Adet düzensizlikleri: Kadınlar daha hafif veya daha az sık adet dönemleri yaşayabilir.
Hipertiroidizm ülkemiz nüfusunun yaklaşık %1’inde görülmekte olup, kadınlar arasında daha yaygındır.
Her iki durumda görülebilecek belirtiler
Belirli bazı belirtiler, az çalışan tiroidde ve aşırı çalışan tiroidde görülebilir, ancak mekanizmalar farklıdır.
- Büyümüş tiroid (guatr): Her iki durum da tiroid bezinin daha büyük büyümesine, boyunda görünür ya da hissedilebilir bir kitleye yol açabilir.
- Ruh hali değişiklikleri: Hem hormon fazlalığı hem de horman eksikliği ruh hali dalgalanmaları, depresyon veya anksiyete yaratabilir.
- Saç dökülmesi: Hem az hem de fazla hormon, saçın büyüme döngüsünü etkiler.
- Adet problemleri: Tiroid disfonksiyonu, üreme hormonlarının her iki yönde etkileşimini bozar.
Hangi durumlarda doktora gitmek gerekir?
Kalıcı yorgunluk, açıklanamayan kilo değişiklikleri, soğuk veya sıcak intoleransı, boyun şişliği, hızlı kalp atışı veya ruh hali değişiklikleri yaşıyorsanız tıbbi yardım almalısınız. Erken teşhis, kalp problemleri, kısırlık ve sinir hasarı gibi komplikasyonları önler.
Doktorunuz genellikle TSH, T4 ve bazen T3’ü ölçen kan testleri yapmanızı isteyecektir. Gerekirse görüntüleme testleri, örneğin ultrason veya radyoaktif iyot alım taramaları yapılabilir.
Kötü çalışan tiroid belirtilerini nasıl yönetirsiniz?
– Doktorun reçete ettiği ilaçları düzenli alın: Eğer hipotiroidizm var ise, doktorunuz sentetik tiroid hormonu olan levotiroksin (ticari isimler: Eltroxin, Oroxine, Thevier, Synthroid) reçete edebilir. Eğer hipertiroidizm var ise, doktorunuz şiddete göre antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot veya cerrahi önerebilir.
– Belirtileri ve kan test sonuçlarını izleyin: Düzenli kontroller doktorların tedaviyi ayarlama ve hormon seviyelerinin dengede kalmasını sağlama konusunda yardımcı olur.
– Dengeli bir diyet uygulayın: Yeterli iyot alımı önemlidir, ancak aşırı iyottan kaçının çünkü bu tiroid disfonksiyonunu kötüleştirebilir.
– Uyarıcılardan kaçının: Eğer hipertiroidizm varsa, kafein alımını azaltın çünkü kafein çarpıntı ve anksiyeteyi kötüleştirebilir.
– Orta düzeyde egzersiz yapın: Düzenli fiziksel aktivite enerji seviyelerini, kilo kontrolünü ve zihinsel sağlığı destekler, ancak özellikle tedavi edilmeyen hipertiroidizm varlığında aşırı zorlamalardan kaçının.
