Genel Bakış
Skolyoz, omurganın yan tarafa eğilmesi durumudur ve en çok ergenlik öncesi büyüme döneminde ortaya çıkar. Skolyoz, beyin felci ve kas distrofisi gibi bazı durumlar nedeniyle oluşabilse de, çoğu skolyoz vakasının nedeni bilinmemektedir. Ergenlerin yaklaşık %3’ünde skolyoz vardır.
Skolyozun çoğu vakası hafif olsa da, bazı omurga deformiteleri çocuklar büyüdükçe daha da kötüleşir. Şiddetli skolyoz, engelleyici olabilir. Özellikle ciddi bir omurga eğriliği, göğüs içindeki alanı azaltarak akciğerlerin düzgün çalışmasını zorlaştırabilir.
Hafif skolyozu olan çocuklar, eğriliğin kötüleşip kötüleşmediğini görmek için genellikle röntgen ile yakından izlenmektedir. Çoğu durumda tedaviye ihtiyaç olmaz. Bazı çocukların eğriliğin kötüleşmesini engellemek için korse giymesi gerekirken, diğerleri şiddetli skolyoz vakalarını düzeltmek ve kötüleşmesini önlemek için ameliyat gerektirebilir.
Skolyoz Belirtileri
Skolyoz belirtileri şunları içerebilir:
- Asimetrik omuzlar
- Bir omuz bıçağının diğerinden daha belirgin görünmesi
- Asimetrik bel
- Bir kalçanın diğerinden daha yüksek olması
Bir skolyoz eğriliği kötüleşirse, omurga yanlara doğru eğilmenin yanı sıra dönecek veya burulacaktır. Bu durum, vücudun bir tarafındaki kaburgaların diğer yanı kadar dışarı çıkmasına neden olur.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuzda skolyoz belirtilerini fark ederseniz doktora gitmelisiniz. Ancak hafif eğrilikler, genellikle yavaş geliştiği ve genellikle ağrıya neden olmadığı için ebeveyn veya çocuk tarafından fark edilmeksizin gelişebilir. Bazen öğretmenler, arkadaşlar ve spor takım arkadaşları bir çocuğun skolyozunu fark eden ilk kişiler olabilir.
Skolyozun Nedenleri
Doktorlar en yaygın skolyoz türünün nedeninin ne olduğunu bilmemektedir — bu durumun kalıtsal faktörlerle ilintili olduğu görünmektedir, çünkü hastalık ailelerde görülebilir. Daha az yaygın skolyoz türleri aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Beyin felci veya kas distrofisi gibi nöromüsküler hastalıklar
- Omurga kemiklerinin gelişimini etkileyen doğuştan gelen hastalıklar
- Omurga yaralanmaları veya enfeksiyonları
Risk Faktörleri
En yaygın skolyoz türünü geliştirme risk faktörleri şunlardır:
- Yaş. Belirtiler genellikle ergenliğin hemen öncesinde meydana gelen büyüme atılımı sırasında başlar.
- Cinsiyet. Hem erkekler hem de kızlar hafif skolyoz geliştirirken, kızların eğriliğin kötüleşme ve tedavi gerektirme riski çok daha yüksektir.
- Aile geçmişi. Skolyoz ailelerde görülebilir, ancak skolyozu olan çoğu çocuğun hastalığın aile geçmişi yoktur.
Skolyozun Komplikasyonları
Büyük çoğunluğu hafif skolyoza sahip olan kişiler olsa da, skolyoz bazen aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Akciğer ve kalp hasarı. Şiddetli skolyozda, rib kafesi akciğerler ve kalp üzerinde baskı yapabilir, bu da nefes almayı zorlaştırır ve kalbin pompalamasını güçleştirir.
- Sırt problemleri. Çocukken skolyozu olan yetişkinlerin, genel nüfustaki insanlara göre daha fazla kronik sırt ağrısı olması muhtemeldir.
- Vücut görünümü. Skolyoz ilerledikçe, daha belirgin değişikliklere neden olabilir – asimetrik kalçalar ve omuzlar, belirgin kaburgalar ve bel ile gövdenin yan tarafa kayması dahil. Skolyozlu bireyler genellikle görünüşleri hakkında öz bilince sahip olurlar.
Skolyozun Tanısı
Doktor, başlangıçta detaylı bir tıbbi öykü alacak ve son zamanlarda büyüme hakkında sorular sorabilir. Fizik muayene sırasında, doktor çocuğunuzu ayakta durup belden öne doğru eğilmesini isteyebilir; bu sırada kollar serbestçe sarkar, böylece rib kafesinin bir yanının diğerinden daha belirgin olup olmadığını kontrol edebilir.
Doktor, ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için bir nörolojik muayene de yapabilir:
- Kas zayıflığı
- Uyuşma
- Anormal refleksler
Görüntüleme Testleri
Röntgenler, skolyoz tanısını doğrulayabilir ve omurga eğriliğinin şiddetini gösterebilir. Eğer doktor altında yatan bir durum (örneğin, tümör) olduğunu düşünüyorsa, ilave görüntüleme testleri (örneğin, MR) önerebilir.
Skolyozun Tedavisi
Skolyozu olan çoğu çocuk hafif eğrilere sahip olup, muhtemelen korse veya cerrahi tedaviye ihtiyaçları olmayacaktır. Hafif skolyozu olan çocuklar, büyüdükçe omurgalarının eğriliğinde değişiklik olup olmadığını görmek için düzenli kontroller gerektirebilir.
Hafif, orta ve şiddetli eğriler için tedavi kılavuzları bulunsa da, tedaviye başlama kararı her zaman bireysel olarak verilmektedir. Dikkate alınması gereken faktörler şunlardır:
- Cinsiyet. Kızların ilerleme riski erkeklerden çok daha yüksektir.
- Eğrilik şiddeti. Daha büyük eğriler zamanla daha fazla kötüleşmeye meyillidir.
- Eğrilik modeli. Çift eğriler, S şeklindeki eğriler olarak da bilinir, genellikle C şekilli eğrilere göre daha sık kötüleşirler.
- Eğriliğin yeri. Omurganın ortasında (torasik) bulunan eğriler, üst veya alt kısımlardakilerden daha sık kötüleşir.
- Olgunluk. Bir çocuğun kemikleri büyümeyi bıraktıysa, eğrinin ilerleme riski düşüktür. Bu durum, korselerin, hala büyüyen çocuklarda en etkili olduğu anlamına gelir.
Skolyozda Korse
Eğer çocuğunuzun kemikleri hâlâ büyüyorsa ve modere skolyozu varsa, doktorunuz bir korse önerebilir. Korse takmak skolyozu tedavi etmez veya eğriliği tersine çeviremez, ancak genellikle eğriliğin daha fazla ilerlemesini önler.
En yaygın korse türü plastikten yapılmış olup vücuda uyum sağlamak üzere şekillendirilmiştir. Bu korse, kolların altına ve rib kafesinin, alt sırtının ve kalçalarının etrafına oturduğundan giysilerin altında neredeyse görünmezdir.
Skolyoz için kullanılan çoğu korse, gece ve gündüz takılır. Skolyozu olan çocuklar genellikle çoğu aktiviteye katılabilir ve birkaç sınırlama ile karşılaşır. Gerekirse, çocuklar spor veya diğer fiziksel aktiviteler için korseyi çıkarabilirler.
Skolyoz için korseler, kemikler büyümeyi durdurduğunda bırakılır.
Cerrahi
Şiddetli skolyoz genellikle zamanla ilerler, bu nedenle doktorunuz omurga eğriliğinin şiddetini azaltmak ve kötüleşmesini önlemek için skolyoz cerrahisi önerebilir. Skolyoz için en yaygın cerrahi yöntem, spinal füzyon (omurga kaynağı) olarak bilinir.
Spinal füzyonda, cerrahlar omurgadaki iki veya daha fazla kemiği birleştirerek bağımsız hareket etmelerini engeller. Omurlar arasında kemik parçaları veya kemik gibi bir malzeme yerleştirilir. Metal çubuklar, kancalar, vidalar veya teller, bu kısmın düzgün olmasını ve eski ile yeni kemik materyalinin kaynaşmasını sağlarken hareketsiz kalmasını sağlar.
Eğer skolyoz, genç yaşta hızla ilerliyorsa, cerrahlar çocuğun büyüdükçe uzunluğunu ayarlayabilen bir çubuk takabilir. Bu büyüyen çubuk, omurga eğriliğinin üst ve alt kısımlarına bağlanır ve genellikle her altı ayda bir uzatılır.
Spinal cerrahinin komplikasyonları arasında kanama, enfeksiyon, ağrı veya sinir hasarı bulunabilir. Nadir durumlarda, kemik iyileşmeyebilir ve başka bir cerrahi müdahale gerekebilir.
Yaşam Tarzı ve Ev İlaçları
Fiziksel terapi egzersizleri skolyozu durduramazken, genel egzersiz veya spora katılmak genel sağlık ve iyilik hali üzerinde olumlu etki yaratabilir.
Alternatif Terapiler
Çalışmalar, skolyoz için aşağıdaki tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğunu göstermektedir:
- Şiropraktik manipülasyonu
- Kaslara elektriksel uyarım
- Besin takviyeleri
