Yeni bir çalışma, şiddetli diyet sodası tüketiminin metabolik disfonksiyon ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığı (MASLD) riskini artırabileceğini öne sürüyor.
  • Diyet sodaları genellikle kilo yönetimine yardımcı ürünler olarak pazarlanmaktadır.
  • Yeni bir çalışma, şiddetli diyet sodası tüketiminin vücut kitle indeksi (VKİ) artırarak metabolik disfonksiyon ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığının (MASLD) gelişimini teşvik edebileceğini öne sürüyor.
  • Önceki çalışmalar, diyet sodası tüketiminin daha yüksek VKİ ve kan basıncı ile bağlantılı olduğunu göstermiştir.
  • Sağlık uzmanları, diyet sodalarının kilo alımını ve karaciğer hastalığını teşvik edebileceği konusunda hemfikirdir.
  • Diyet sodalarında bulunan yapay şekerlerin aşırı tüketimi, tip 2 diyabet riskini de artırabilir.

Metabolik disfonksiyon ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığı (MASLD), en yaygın karaciğer hastalıklarından biridir. Mevcut tahminler, MASLD’nin dünya nüfusunun %46’sını etkilediğini göstermektedir.

MASLD daha önce alkol olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olarak biliniyordu ve Haziran 2023’te tekrar adlandırıldı.

Karaciğerde aşırı yağ birikimi ile karakterize edilen bu hastalığın başlangıçta hiçbir belirti göstermediği bildirilmektedir. Bu hastalık, karaciğer yaralarına ve siroza yol açabilen daha ciddi bir durum olan metabolik disfonksiyon ile ilişkili steatohepatite (MASH) evrilebilir.

Şu anda, bu formu tedavi etmek için onaylanmış hiçbir ilaç bulunmamaktadır. Doktorlar, MASLD’nin önlenmesi veya tersine çevrilmesi için vücut yağını azaltmaya yardımcı olabilecek egzersiz ve diyet değişikliklerini önermektedir.

Sağlık uzmanları uzun zamandır soda tüketiminin karaciğerde insülin direncini ve iltihabı artırarak MASLD riskini artırabileceğini düşünmektedir.

Diyet sodaları genellikle “sıfır şeker” ve “sıfır kalori” gibi iddialar taşırken, uzmanlar tarafından sağlıklı içecekler olarak kabul edilmemektedir.

Şimdi, bir araştırma ekibi, diyet sodası tüketimi ile MASLD riski arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla çalışmalara başladı. BMC Kamu Sağlığı dergisinde yayımlanan çalışmaları, diyet sodaları ile bu karaciğer hastalığı türü arasında güçlü bir ilişki olduğunu öne sürmektedir.

“Bilgimize göre, bu çalışma, diyet sodası tüketimi ile MASLD arasındaki ilişkiyi ulusal olarak temsil eden bir örneklemde araştıran ilk çalışmadır ve bulgularımız, MASLD’nin önlenmesi ve tedavisi için değerli diyet önerileri sunabilir” diye yazdı çalışma yazarları.

Diyet sodasında ne sağlıksızdır?

Sodalar, karbonatlı, alkol içermeyen içeceklerdir. Pazarlamacılar, obezite ile ilgili endişelere yanıt olarak diyet sodalarını tanıtmıştır.

Sıfır şeker ve sıfır kalori içeren içecekler son yıllarda popülerlik kazanmıştır, ancak genellikle aspartam veya diğer kimyasal tatlandırıcılar içermektedir.

Son araştırmalar, yapay tatlandırıcıların yüksek tüketiminin obezite, tip 2 diyabet ve diğer metabolik sendrom göstergeleri riskini artırabileceğini göstermeye devam etmektedir.

Bazı araştırmalar, diyet sodalarının ergenlerde vücut kitle indeksinin (VKİ) ve vücut yağ yüzdesinin artmasına katkıda bulunabileceğini öne sürmüştür.

Günlük soda alımı, ergenlerde artan hipertansiyon ile de ilişkilidir. Ayrıca, aşırı diyet sodası tüketimi, damar olayları ve tip 2 diyabet riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir.

Diyet sodası karaciğer problemlerine neden olabilir mi?

Önceki araştırmalar, yapay tatlandırıcıların bağırsak mikrobiyotayı bozarak insülin direncini ve glukoz intoleransını artırabileceğini önermiştir. Her iki reaksiyon da MASLD’nin gelişimi ile yakından ilişkilidir.

Bu çalışmayı, mevcut araştırmaya dahil olmayan Nutranourish adlı fonksiyonel tıp sağlayıcısından Dr. Menka Gupta ile görüştük.

Dr. Gupta, yapay tatlandırıcıların bağırsak-beyin ekseni aracılığıyla karaciğeri etkileyebileceğini öne sürdü. Bize şu şekilde açıkladı:

“Bağırsak-beyin ekseni, gastrointestinal sistem ile merkezi sinir sistemi arasında iki yönlü iletişimi içerir. Diyet gazlı içeceklerdeki yapay tatlandırıcılar, bağırsak mikrobiyotası bileşimini etkileyebilir, bu da bu ekseni etkileyebilir. Bu süreç, metabolik süreçleri etkileyebilir ve potansiyel olarak karaciğer ile ilgili durumlara katkıda bulunabilir.”

Diyet sodaları ile MASLD arasındaki bağlantıyı bulmak için mevcut çalışmanın yazarları, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi (NHANES) verilerini inceledi.

Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Amerikalı nüfusun sağlık ve beslenme durumunu değerlendirmek için bu programı sponsor etmektedir.

Diyet sodası tüketimine dair ayrıntılı kayıtlar yalnızca 2003–2006 yılları arasındaki diyet mülakatlarında mevcuttu. Çalışma yazarları toplam 2,378 katılımcının bilgilerini inceledi.

Son değerlendirmede 1,089 kişi MASLD ile, 1,289 kişi ise MASLD olmadan sınıflandırıldı.

NHANES veritabanında karaciğer geçici elastografi ile ilgili herhangi bir veri bulunmadığı için, MASLD durumunu belirlemek için Yağlı Karaciğer Endeksi (FLI) kullanıldı.

Besin sıklığı anketine verilen yanıtlar, diyet sodası tüketim sıklığının değerlendirilmesine katkıda bulunmuştur. “Diyet gazlı içecekleri ne sıklıkta içiyorsunuz?” sorusuna verilen cevaplar şunları içermektedir:

  • asla
  • nadiren
  • bazen
  • her zaman

Araştırmacılar, katılımcılar arasında karıştırıcı değişkenler için sonuçlarını ayarladılar; bunlar arasında:

  • yaş
  • cinsiyet
  • etnik köken
  • sigara içme durumu
  • ortalama günlük fiziksel aktivite
  • karbonhidrat alımı
  • hipertansiyon
  • diyabet

MASLD grubunun %54.6’sını erkekler oluşturmaktadır ve MASLD grubunun diyet gazlı içecek alımı, non-MASLD olanların bildirdiği tüketimden önemli ölçüde daha yüksektir.

Hipertansiyon, hiperlipidemi ve diyabet de MASLD popülasyonu arasında non-MASLD grubuna göre önemli ölçüde daha yaygındır.

VKİ ile karaciğer hastalığı arasındaki bağlantı nedir?

Dr. Gupta, şunları paylaştı: “Mediasyon analizinin VKİ’nin olası aracılık rolünü keşfetmek için dahil edilmesi, diyet gazlı içecek tüketimi ile MASLD arasındaki ilişkiyi anlamamıza yardımcı olmaktadır.”

Çalışmanın yazarları, VKİ’nin MASLD’deki aracılık rolü olabileceği hipotezini de test ettiler.

Yaş, cinsiyet, ırk, besin faktörleri ve kardiyometabolik koşullar göz önünde bulundurulduktan sonra, ekip diyet soda tüketiminin “MASLD oluşumu ile pozitif ilişkilendirildiğini” buldu.

Bilim insanları ayrıca VKİ ile MASLD arasında pozitif bir korelasyon fark etti.

“Diyet gazlı içecek tüketimi ile MASLD arasındaki toplam ilişkinin %84.7’sinin VKİ aracılığıyla aracılık ettiği tahmin edilmektedir” diye rapor ettiler araştırmacılar.

Diyet sodası alımı ve MASLD hakkında daha fazla araştırma gerekli

Dr. Gupta, çalışmanın büyük örneklem boyutundan ve potansiyel demografik, yaşam tarzı ve metabolik sendrom ile ilgili karıştırıcı değişkenler için ayarlama yapılmasından etkilendiğini belirtti.

Ancak kendisi ve çalışmanın yazarları, yeni araştırmanın birkaç dezavantajını olduğunu da vurguladı.

Öncelikle, FLI kliniklerde yaygın olarak kullanılan görüntüleme yöntemi yerine kullanıldı. FLI doğrulanmış olsa da, Dr. Gupta, yağlı karaciğerin varlığını yanlış bir şekilde gösterebileceğini ya da tespit edemeyebileceğini ifade etti.

Çalışmanın yazarlarının belirttiği gibi, kesitsel tasarım geri neden-sonuç olasılığını artırmış olabilir. Diğer bir deyişle, MASLD tanısı almış kişilerin diyet sodası alımlarını tanıya yanıt olarak değiştirmiş olmaları mümkündür.

“Kendi kendine bildirilen verilerin hatırlama yanlılığına maruz kaldığını unutmamak lazım ve çalışma, ayrıntılı diyet kayıtları veya metabolitler gibi biyomarkerler kullanmamıştır” dedi Dr. Gupta.

Ayrıca VKİ’nin obezite belirtecinin kendi sınırlamaları olduğunu belirtti; çünkü kas ile yağ kütlesini ayırt etmez veya yağ dağılımını dikkate almaz. Ayrıca metabolik sağlık hakkında bilgi vermez.

Son olarak, bu çalışma genetik varyantlar veya uyku düzenlerini dikkate almamıştır; her ikisi de MASLD için risk faktörleridir.

Çalışmanın yazarları, bulgularını desteklemek için rastgele kontrollü deneylerin (RCT’ler) gerektiğine inanmaktadırlar.