Bazal hücreli karsinom, bir tür cilt kanseridir. Bazal hücreli karsinom, cildin alt katmanında bulunan ve eski hücreler öldüğünde yeni cilt hücreleri üreten bazal hücrelerde başlar.
Bazal hücreli karsinom genellikle ciltte hafif şeffaf bir tümör olarak görünür, ancak farklı şekillerde de ortaya çıkabilir. Bazal hücreli karsinom en sık, güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde, baş ve boyun gibi alanlarda görülür.
Çoğu bazal hücreli karsinomun, güneş ışığındaki ultraviyole (UV) radyasyona uzun süre maruz kalmaktan kaynaklandığı düşünülmektedir. Güneşten kaçınmak ve güneş kremi kullanmak, bazal hücreli karsinomdan korunmaya yardımcı olabilir.
Bazal Hücreli Karsinomun Belirtileri
Bazal hücreli karsinom genellikle cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde, özellikle baş ve boyun bölgelerinde gelişir. Daha nadir olarak, bazal hücreli karsinom, genellikle güneşten korunan vücut bölgelerinde, örneğin genital bölgelerde de gelişebilir.
Bazal hücreli karsinom, ciltteki bir değişiklik olarak ortaya çıkar; bu bir büyüme veya iyileşmeyen bir yara şeklinde olabilir. Ciltteki bu değişiklikler (lezyonlar) genellikle aşağıdaki özelliklerden birine sahiptir:
- Keskin beyaz, cilt renginde veya pembe bir tümör, saydamdır, yani yüzeyden biraz görülebilir. Küçük kan damarları genellikle görünür. Daha koyu cilt tonuna sahip insanlarda lezyon daha koyu olabilir ama yine de biraz saydamdır. En yaygın bazal hücreli karsinom türü olan bu lezyon genellikle yüzde ve kulaklarda görülür. Lezyon sızıntı yapabilir, kanayabilir ve kabuk bağlayabilir.
- Kahverengi, siyah veya mavi bir lezyon — veya koyu lekeler barındıran bir lezyon — hafifçe yükselmiş, saydam bir kenara sahiptir.
- Düz, pullu, kırmızı bir alan, daha çok sırt veya göğüste görülür. Zamanla bu alanlar oldukça büyük hale gelebilir.
- Beyaz, mumu andıran, belirgin bir kenarı olmayan bir lezyon, morfiform bazal hücreli karsinom olarak adlandırılır ve en nadir olanıdır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Yeni bir büyüme, önceki bir büyümelerde değişiklik veya tekrarlayan bir yara gibi cildinizde görsel değişiklikler fark ederseniz doktorunuza randevu almanız önemlidir.
Bazal Hücreli Karsinomun Nedenleri
Bazal hücreli karsinom, cildin bazal hücrelerinden birinin DNA‘sında bir mutasyon geliştiğinde meydana gelir.
Bazal hücreler, epidermisin en alt katmanında bulunur — cildin en dıştaki tabakası. Bazal hücreler, yeni cilt hücreleri üretir. Yeni cilt hücreleri üretildikçe, eski hücreleri cildin yüzeyine doğru iterek, yaşlanan hücreler ölür ve vücuttan atılır.
Yeni cilt hücreleri üretme süreci, bir bazal hücrenin DNA‘sı tarafından kontrol edilir. DNA, bir hücrenin ne yapacağını belirten talimatları içerir. Mutasyon, bazal hücreye normalde öleceği zaman hızlı bir şekilde çoğalmasını ve büyümeye devam etmesini söyler. Nihayetinde biriken anormal hücreler, ciltte görünen kanserli bir tümör oluşturabilir.
Ultraviyole ışık ve diğer nedenler
Bazal hücrelerdeki DNA‘ya verilen zararın çoğunun, güneş ışığında ve ticari bronzlaştırma lambalarında ve yataklarında bulunan ultraviyole (UV) radyasyondan kaynaklandığı düşünülmektedir. Ancak güneş maruziyeti, normalde güneşe maruz kalmayan ciltte gelişen cilt kanserlerini açıklamıyor. Diğer faktörler, bazal hücreli karsinom riski ve gelişimine katkıda bulunabilir ve bazı durumlarda kesin neden net olmayabilir.
Risk Faktörleri
Aşağıdaki faktörler, bazal hücreli karsinom riskinizi artırır:
- Güneşte çok zaman geçirmek.
- Radyasyon terapisi. Akne veya diğer cilt rahatsızlıklarını tedavi etmek için verilen radyasyon terapisi, cildin önceki tedavi alanlarında bazal hücreli karsinom riskini artırabilir.
- Açık ten rengi. Çil çıkma veya kolayca yanma eğiliminde olan, çok açık tenli, kırmızı ya da sarı saçlı veya açık renkli gözlere sahip olan kişilerde bazal hücreli karsinom riski daha yüksektir.
- Yaşın ilerlemesi. Bazal hücreli karsinom genellikle yıllar içinde geliştiği için, bazal hücreli karsinomların çoğu yaşlı bireylerde görülmektedir.
- Özgeçmişte veya ailede cilt kanseri öyküsü. Eğer daha önce bir veya daha fazla kez bazal hücreli karsinom yaşadıysanız, yeniden gelişme şansınız yüksektir. Ailede cilt kanseri öyküsü varsa, bazal hücreli karsinom geliştirme riski artabilir.
- Bağışıklığı baskılayan ilaçlar. Organ nakli sonrasında kullanılan reddetme karşıtı ilaçlar gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alınması, cilt kanseri riskinizi önemli ölçüde artırır.
- Arsenik maruziyeti. Ortamda yaygın olarak bulunan toksik bir metal olan arsenik, bazal hücreli karsinom ve diğer kanserlerin riskini artırır. Herkes bazı miktarda arsenik maruziyeti yaşamaktadır çünkü doğal olarak mevcuttur. Ancak bazı kişiler kirli kuyu suyu içiyorsa veya arsenik üretmekle veya kullanmakla ilgili bir işte çalışıyorsa, daha yüksek bir maruziyete sahip olabilir.
- Cilt kanserine yol açabilen kalıtsal sendromlar. Nadir bazı genetik hastalıklar bazal hücreli karsinom riskini artırabilir; örneğin, nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (Gorlin-Goltz sendromu) ve eksoderm pigmentosum.
Bazal Hücreli Karsinomun Komplikasyonları
Bazal hücreli karsinomun komplikasyonları arasında şunlar yer alabilir:
- Tekrar etme riski. Bazal hücreli karsinomlar genellikle başarılı tedaviden sonra bile tekrar eder.
- Diğer cilt kanseri türlerinin artmış riski. Bazal hücreli karsinom geçmişi, skuamoz hücreli karsinom gibi diğer cilt kanseri türlerinin gelişme ihtimalini de artırabilir.
- Cilt dışına yayılan kanser. Çok nadir durumlarda, bazal hücreli karsinom yakındaki lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine, örneğin kemiklere ve akciğerlere yayılabilir.
Bazal Hücreli Karsinomun Önlenmesi
Bazal hücreli karsinom riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:
- Öğle saatlerinde güneşten kaçının.
- Tüm yıl boyunca güneş kremi kullanın.
- Koruyucu giysiler giyin.
- Bronzlaştırma yataklarından kaçının.
- Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin.
Tanı
Cildinizdeki herhangi bir büyümeyi veya değişikliği değerlendirmek için doktorunuz veya cilt hastalıkları uzmanı bir dermatolog, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve fiziksel muayene yapacaktır.
Tıbbi geçmiş değerlendirmesi ve fiziksel muayene
Doktorunuz genel bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz, cildinizdeki değişiklikler veya deneyimlediğiniz diğer semptomlarla ilgili size sorular soracaktır.
- Bu cilt büyümesini veya lezyonu ne zaman fark ettiniz?
- İlk fark ettiğinizden beri değişti mi?
- Cilt büyümesi veya lezyon ağrılı mı?
- Beni endişelendiren başka cilt büyümeleriniz veya lezyonlarınız var mı?
- Daha önce cilt kanseriniz oldu mu?
- Ailenizden herhangi birinin cilt kanseri oldu mu? Hangi türden?
- Güneşte güvenli kalabilmek için gün ortası güneşten kaçınmak ve güneş kremi kullanmak gibi önlemler alıyor musunuz?
- Kendi cildinizi düzenli olarak kontrol ettiniz mi?
Cilt muayenesi
Doktorunuz, sadece cildinizdeki kuşkulu alanı değil, vücudunuzun diğer bölgelerini de kontrol edecek ve başka lezyonlar arayacaktır.
Test için cilt örneği alma
Doktorunuz, lezyondan küçük bir örnek alarak laboratuar testleri için cilt biyopsisi yapabilir. Bu test, cilt kanseriniz olup olmadığını ve varsa hangi tür cilt kanseri olduğunu ortaya çıkaracaktır. Uygulanan cilt biyopsisi türü, lezyonun türüne ve boyutuna bağlı olacaktır.
Bazal Hücreli Karsinomun Tedavisi
Bazal hücreli karsinom tedavisinin amacı kanseri tamamen ortadan kaldırmaktır. Hangi tedavinin sizin için en iyi olduğu, kanserin türü, yeri ve boyutu yanı sıra tercihlerinize ve takip ziyaretleri için yeteneğinize bağlıdır. Tedavi seçimi, ilk kez ortaya çıkan veya tekrar eden bir bazal hücreli karsinom olup olmamasına da bağlı olabilir.
Cerrahi
Bazal hücreli karsinom genellikle, kanserli lezyonu ve çevresindeki sağlıklı dokunun bir bölümünü tamamen çıkarmak için cerrahi müdahaleyle tedavi edilir.
Seçenekler şunları içerebilir:
- Cerrahi eksizyon. Bu prosedürde, doktorunuz kanserli lezyonu ve çevreleyen bir sağlıklı cilt kenarını keserek çıkarır. Kenar mikroskop altında incelenir, böylece kanser hücrelerinin olmadığına emin olabilirsiniz. Eksizyon, tekrarlama olasılığının daha düşük olduğu bazal hücreli karsinomlar için önerilebilir, örneğin göğüs, sırt, eller ve ayaklarda oluşan bazal hücreli karsinomlar.
- Mohs cerrahisi. Mohs cerrahisi sırasında, doktorunuz kanseri katman katman çıkarır ve her katmanı mikroskop altında inceleyerek anormal hücre kalmadığından emin olur. Bu yöntem, cerrahın tüm büyümeyi çıkarmasını sağlar ve çevredeki sağlıklı ciltten aşırı miktarda almaktan kaçınır. Mohs cerrahisi, bazal hücreli karsinomunuzun tekrarlama riskinin daha yüksek olduğu durumlarda önerilebilir; örneğin, lezyon daha büyükse, cildin daha derinlerine iniyorsa veya yüzünüzde bulunuyorsa.
Diğer tedavi yöntemleri
Bazen, cerrahi geçiremeyecek durumdaysanız veya ameliyat istemiyorsanız, diğer tedavi yöntemleri önerilebilir.
Diğer tedavi yöntemleri şunlara dahil olabilir:
- Küretaj ve elektrodese (C ve E). C ve E tedavisi, bir kazıma aleti (küret) kullanarak cilt kanserinin yüzeyini çıkarmayı ve ardından kanserin tabanını elektrik iğnesi ile yakmayı içerir. C ve E, tekrarlama olasılığı daha düşük olan küçük bazal hücreli karsinomların tedavi edilmesi için bir seçenek olabilir; örneğin, sırt, göğüs, eller ve ayaklarda oluşan bazal hücreli karsinomlar.
- Radyasyon terapisi. Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X-ışınları ve protonlar kullanır. Radyasyon terapisi, kanserin geri dönme riski yüksekse bazen ameliyattan sonra kullanılır. Bu tedavi, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda da kullanılabilir.
- Donma. Bu tedavi yöntemi, kanser hücrelerini sıvı azot ile dondurmayı içerir (kriyocerrahi). Yüzeysel cilt lezyonlarının tedavisinde bir seçenek olabilir. Donma, cilt kanserinin yüzeyini çıkarmak için bir kazıma aleti (küret) kullanıldıktan sonra yapılabilir. Kriyocerrahi, küçük ve ince bazal hücreli karsinomların tedavisinde ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda düşünülebilir.
- Topikal tedaviler. Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda küçük ve ince bazal hücreli karsinomlar için reçeteli kremler veya merhemler değerlendirilebilir.
- Fotodinamik tedavi. Fotodinamik tedavi, yüzeysel cilt kanserlerini tedavi etmek için fotosensitizasyon ilaçları ve ışık kombinasyonu kullanır. Fotodinamik tedavi sırasında, kanser hücrelerini ışığa duyarlı hale getiren bir sıvı ilaç cilde uygulanır. Daha sonra, cilt kanseri hücrelerini yok eden bir ışık bölgeye tutulur. Fotodinamik tedavi, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda düşünülebilir.
Yayılan kanser için tedavi
Bazal hücreli karsinom çok nadir durumlarda yakındaki lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu durumda ek tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde mevcut spesifik zayıflıklara odaklanır. Bu zayıflıkları bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Bazal hücreli karsinom için hedefe yönelik terapi ilaçları, kanserlerin büyümeye devam etmesini sağlayan moleküler sinyalleri bloke eder. Bu ilaçlar, diğer tedavilerden sonra veya diğer tedaviler mümkün olmadığında düşünülebilir.
- Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Diğer tedavilerin işe yaramadığı durumlarda bir seçenek olabilir.
