Yüksek tansiyon, dünya genelinde kalp damar hastalıklarının başlıca nedenlerinden biri olmaya devam ediyor. Bu yıl, hipertansiyonu yönetmek için yenilikçi yaklaşımlar sunan birkaç yeni ilaç piyasaya sürüldü. Bu ilaçlar etkinliği artırmakta ve yan etkileri azaltmaktadır.
Yüksek Tansiyon Tedavisi İçin Yeni İlaçlar
1. GMRx2: Basit bir tedavi için üçlü kombinasyon tableti
GMRx2, günde bir kez alınan ve üç tanınmış antihipertansif ajanı birleştiren yenilikçi bir tablettir: telmisartan (anjiyotensin II reseptör blokeri), amlodipin (kalsiyum kanal blokeri) ve indapamid (diüretik). George Medicines tarafından geliştirilen GMRx2, kan basıncını etkili bir şekilde kontrol etmek için çoklu yolları hedef almaktadır.
Klini̇k denemeler, GMRx2’nin standarda göre kan basıncını önemli ölçüde düşürdüğünü göstermiştir. Siyah Afrika kökenli yetişkinler üzerinde yapılan bir çalışmada, katılımcıların %82’si GMRx2 ile kan basıncı kontrolüne (140/90 mmHg altında) ulaşmıştır, bu oran normal tedavi ile %72’dir. Hiçbir katılımcı yan etkiler nedeniyle tedaviyi kesmemiştir, bu da iyi bir tolere edilebilirliği göstermektedir.
George Medicines, GMRx2 için ABD Gıda ve İlaç Dairesi’ne (FDA) Yeni İlaç Başvurusu yapmıştır. Bu ilaç, hipertansiyon yönetimi için pratik ve etkili bir seçenek olabilir.
2. Tryvio (aprocitentan): Dirençli hipertansiyon için yeni bir seçenek
Tryvio (genel adı: aprocitentan), dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için FDA tarafından mart 2024’te onaylanan bir endothelin reseptör antagonisti. Bu durum, yüksek tansiyonu olan bireylerin yaklaşık %20’sinde görülür ve birden fazla antihipertansif ajan kullanılmasına rağmen yetersiz kontrol ile karakterizedir.
Aprocitentan, güçlü bir vazokonstriktör olan endothelin-1’i bloke ederek vazodilatasyonu teşvik eder ve kan basıncını düşürmektedir. Klinik çalışmalar, Tryvio’nun mevcut tedaviye eklendiğinde dirençli hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını etkili bir şekilde düşürdüğünü göstermektedir.
Avrupa Birliği’nde, aprocitentan ilacı Jeraygo marka adıyla pazarlanmaktadır. Dirençli hipertansiyonu olan yetişkinler için kullanımı Haziran 2024’te onaylanmıştır.
3. Zilebesiran: Karaciğeri hedef alan altı aylık enjeksiyon tedavisi
Zilebesiran, Alnylam Pharmaceuticals ve Roche tarafından geliştirilen bir RNA interferansı (RNAi) terapötik ilaçtır. Kan basıncını düzenleyen renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki önemli bir bileşen olan angiotensinogen üretimini karaciğerde hedef alır.
Phase 1 çalışmasında, zilebesiranın tek bir subkütan enjeksiyonu, 24 hafta boyunca kan basıncını önemli ölçüde düşürmüştür. Bu uzun süreli etki, altı ayda bir doz uygulamasının kan basıncı kontrolünü sürdürebileceğini, günlük ağızdan alınan ilaçlarla karşılaştırıldığında uyumu artırabileceğini önermektedir.
Phase 2 denemesi, zilebesiran ilacının standart tedaviye eklendiğinde kan basıncını etkili bir şekilde düşürdüğünü gösterirken, önemli güvenlik endişelerine neden olmadığını ortaya koymuştur. Bu umut verici sonuçlar, bu yeni terapinin daha ileri geliştirilmesini desteklemektedir.
4. Winrevair (sotatercept): Pulmoner arteriyel hipertansiyonu ele alıyor
Winrevair, sotatercept ilacının marka adıdır ve Mart 2024’te FDA tarafından pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisi için onaylanmıştır. Pulmoner arteriyel hipertansiyon, akciğerlerdeki ve kalbin sağ tarafındaki arterleri etkileyen nadir bir yüksek tansiyon türüdür.
Sotatercept, pulmoner damarlarındaki proliferatif ve anti-proliferatif sinyal yolakları arasındaki dengeyi restore ederek vasküler yeniden şekillenmeyi iyileştirir ve pulmoner basıncı azaltır. Klinik denemeler, Winrevair’ın egzersiz kapasitesini artırdığını ve pulmoner arteriyel hipertansiyon hastalarında hastalığın ilerlemesini geciktirdiğini göstermiştir.
Avrupa Birliği’nde, Winrevair Ağustos 2024’te pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisi için onay almıştır.
5. Ocedurenone: Steroid olmayan mineralokortikoid reseptör antagonisti
Ocedurenone, steroid olmayan bir mineralokortikoid reseptör antagonisti olan bir ilaçtır. Bu ilaç, tedaviye dirençli hipertansiyon için geliştirilmekte olup, kardiyovasküler ve böbrek hastalıklarında potansiyel uygulamalara sahiptir.
Klinik denemeler, ocedurenone’un dirençli hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını etkili bir şekilde düşürdüğünü göstermiştir. Steroid olmayan yapısı, mevcut steroid mineralokortikoid reseptör antagonistlerine göre hiperpotasemi riskinin azaltılması gibi avantajlar sunabilir.
6. Esaxerenone (Minnebro): Seçici mineralokortikoid reseptör blokeri
Esaxerenone, Minnebro marka ismiyle pazarlanan, hipertansiyon tedavisi için onaylanmış yüksek seçici steroid olmayan bir mineralokortikoid reseptör antagonisti. Bu ilaç, spironolakton ve eplerenone gibi eski ilaçlara kıyasla daha yüksek seçicilik ve etkinlik sunmaktadır.
Esaxerenone, kan basıncını düşürme konusunda etkinlik göstermiştir ve elektrolit dengesi konusunda daha güvenli olabilir. Bu ilaç, diabetes nefropatisi alanındaki potansiyel yararları için de araştırılmaktadır.
7. Azilsartan (Edarbi): Güçlü bir anjiyotensin II reseptör blokeri
Azilsartan medoksomil, Edarbi marka adıyla satılan bir anjiyotensin II reseptör blokeridir (ARB). Bu ilaç, hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılmaktadır ve klinik çalışmalarda diğer ARB’lere göre daha üstün kan basıncını düşürme etkileri göstermiştir.
Azilsartan ayrıca chlorthalidone ile kombinasyon halinde Edarbyclor marka adıyla da mevcuttur, bu da kombinasyon tedavisine ihtiyaç duyan hastalar için bir seçenek sunmaktadır.
8. Moxonidine (Physiotens): Merkezi etkili antihipertansif ajan
Moxonidine, Physiotens marka adıyla pazarlanan merkezi etkili bir antihipertansif ajandır ve beyin sapındaki imidazolin reseptörlerini seçici olarak hedefler. Bu ilaç, sempatik sinir sistemi aktivitesini azaltarak kan basıncını düşürmektedir.
Moxonidine, metabolik sendromu olan hastalarda özellikle yararlı olabilir, çünkü bu ilacın insülin duyarlılığını artırdığı gösterilmiştir. Diğer antihipertansif ajanların uygun olmadığı veya kan basıncını kontrol edemediği durumlarda bu ilaç dikkate alınmaktadır.
