Enalapril, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü grubuna ait bir ilaçtır. Doktorlar, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği ve yüksek tansiyon veya diyabet kaynaklı böbrek problemlerini tedavi etmek için enalapril ilaçlarını reçete ederler. Enalapril, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin çalışmasını değiştirerek kan basıncını düşürür ve kalbe olan yükü azaltır.
Bu yazıda, enalapril ilacının nasıl çalıştığını açıklayacak, enalaprilin yan etkilerini tarif edecek ve bu yan etkileri azaltma veya önleme konusunda sizi bilgilendireceğiz.
Enalapril genellikle Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec veya Epaned ticari isimleriyle satılmaktadır.
Enalapril ilacının çalışma şekli
Enalapril, pro ilaç olarak bilinir; yani vücut, emildikten sonra onu aktif madde enalaprilata dönüştürür. Enalaprilat, angiyotensin dönüştürücü enzimi bloke eder. Bu enzim genelde angiotensin I’i angiotensin II’ye dönüştürür. Angiotensin II, kan damarlarını daraltır ve böbreküstü bezlerinden aldosteron salınımını artırır. Aldosteron, böbreklerin sodyum ve suyu tutmasına neden olur.
Bu süreci bloke ederek enalapril, angiotensin II miktarını düşürür. Sonuç olarak, kan damarları genişler ve rahatlar, bu da kan basıncını düşürür. Daha düşük angiotensin II seviyesi, aldosteron salınımını da azaltır; bu da sodyum ve su tutulmasını azaltır. Bu etki, kan hacmini azaltır ve kalbe olan yükü düşürür. Zamanla bu etki, kan damarlarını, kalp kasını ve böbrekleri hasardan koruyabilir.
Enalapril ilacının yan etkileri
Enalapril birçok yan etkiye neden olabilir. Bazı yan etkiler hafif ve yaygındır, diğerleri ise nadir ama ciddi olabilir.
1. Kuru öksürük
Kuru ve sürekli olan öksürük, enalaprilin en yaygın yan etkisidir. Bu öksürük genellikle balgam üretmez ve rahatsız edici hale gelebilir. Bu yan etkideki mekanizma bradikininin parçalanmasıyla ilgilidir. Enalapril, bradikininin parçalanmasını sağlayan angiotensin dönüştürücü enzimi bloke eder. Bradikinin akciğerlerde biriktiğinde, hava yollarındaki sinirleri tahriş ederek öksürüğe neden olur.
Kuru öksürük, enalapril kullanan kişilerin yaklaşık %10-20’sinde görülür. Öksürük, bu ilaca başlamanızdan birkaç gün ile 1-2 ay sonra ortaya çıkabilir. Uyku düzenini bozabilir. Bu öksürüğü azaltmak veya önlemek için doktorlar, bradikini artırmayan anjiyotensin reseptör blokerleri gibi başka bir ilaç sınıfına geçiş yapabilirler.
2. Baş dönmesi ve düşük tansiyon
Baş dönmesi ve düşük tansiyon, özellikle enalaprilin ilk birkaç dozundan sonra meydana gelebilir. Enalapril, kan damarlarını genişleterek ve kan hacmini azaltarak kan basıncını düşürür. Eğer tansiyon çok fazla düşerse, beyin daha az kan alır ve bu da baş dönmesi veya bayılmaya neden olabilir.
Bu yan etki, susuz kalan, diüretik ilaç kullanan veya kalp yetmezliği olan kişilerde daha sık görülür. Enalapril kullanan kişilerin %2-5’inde bu yan etki görülmektedir. Baş dönmesini önlemek için, özellikle otururken veya yatarken yavaşça ayağa kalkmalısınız. Yeterli sıvı alımı yardımcı olabilir. Doktorlar, riski azaltmak için düşük bir dozla başlayıp yavaşça artırmayı tercih edebilirler.
3. Kan potasyum seviyesinin artması
Enalapril, kan potasyum seviyesinin yüksek olmasına (hiperkalemi) neden olabilir. Enalapril, aldosteron salgısını düşürür. Aldosteron genelde böbreklerin potasyumu atmasına yardımcı olur. Aldosteron seviyesi düştüğünde, böbrek potasyumu tutar ve bu da kan potasyum seviyesini yükseltir.
Bu yan etki, enalapril kullanan kişilerin yaklaşık %1-2’sinde görülür, ancak böbrek hastalığı, diyabeti olan veya potasyum takviyesi ya da potasyum tutucu diüretik ilaç kullanan kişilerde daha yaygındır. Yüksek potasyum seviyesi, kas zayıflığı, düzensiz kalp ritmi veya hatta kalp durmasına neden olabilir. Doktor onayı olmadan potasyum açısından zengin tuz ikameleri ve potasyum takviyelerinden kaçınmalısınız. Kan testleri ile potasyum seviyeleri düzenli olarak izlenmelidir.
4. Böbrek fonksiyonunda değişiklikler
Enalapril, böbrek fonksiyonunu etkileyebilir. Bu ilaç, kan damarlarını daraltan angiotensin II seviyesini düşürür. Angiotensin II olmadan, bu kan damarı genişler ve böbrek filtrelerindeki basıncı azaltır. Giç odasında önceden azalmış böbrek kan akışı olan kişilerde, bu değişiklik böbrek fonksiyonunu azaltabilir.
Bu yan etki, enalapril kullanan kişilerin yaklaşık %1-3’ünde görülür. Enalapril kullanmaya başladığınız ilk 4-6 hafta boyunca kreatinin ve böbrek fonksiyonu düzenli olarak izlenmelidir. Dehidrasyon, diüretik ilaçlar ve böbrek arterinde daralma riski artırır. Yeterli su tüketimi ve tıbbi izleme, ciddi böbrek problemleri riskini azaltacaktır.
5. Angioödem
Angioödem, enalaprilin nadir fakat ciddi bir yan etkisidir. Angioödem, yüz, dudak, dil veya boğazda şişlik yaparak hava yollarını tıkayabilir. Bu yan etkideki mekanizma, bradikinin birikimi ile ilgilidir ve öksürükteki mekanizmaya benzer. Aşırı bradikinin, kan damarlarının geçirgenliğini artırarak derin cilt dokularında ani şişliğe yol açar.
Angioödem, enalapril kullanan kişilerin %1’inden daha azında gerçekleşir, ancak hayati tehlike oluşturabilir. Eğer aniden şişlik hissederseniz veya nefes almakta zorluk çekerseniz, bu ilacı bırakmalı ve acil yardım almanız gerekir. Angioödem meydana geldikten sonra, bir daha enalapril veya başka bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilacı kullanmamalısınız.
6. Yorgunluk
Enalapril kullanırken yorgunluk gelişebilir. Düşük kan basıncı ve tuz ve su dengesindeki değişiklikler, kaslara ve beyine giden kan akışını azaltabilir ve bu da sizi yorgun hissettirebilir. Yorgunluk, enalapril kullanan kişilerde %2-4 oranında görülmektedir. Bu yan etki genellikle hafiftir ve vücut ilaca uyum sağladıkça azalır. Yeterince dinlenmeli ve aşırı yorgunluktan kaçınmalısınız, özellikle tedavinin ilk aşamasında.
7. Baş ağrısı
Baş ağrısı, kan damarları genişledikçe ve kan basıncı düştükçe meydana gelebilir. Kan damarlarındaki ani ton değişiklikleri geçici bir rahatsızlığa neden olabilir. Baş ağrısı, enalapril kullanan kişilerin %2-4’ünde görülür. Genellikle, baş ağrısı ilacı devam ettirdikten birkaç gün sonra azalmaktadır. Eğer baş ağrısı devam ederse, doktorunuza danışmalısınız.
8. Cilt döküntüsü ve cilt tepkileri
Cilt döküntüsü, enalapril kullanan kişilerde görülebilir. Bu yan etkideki mekanizma, ilacın tetiklediği bağışıklık tepkileri veya ciltte bradikinin aktivitesinin artması ile ilgili olabilir. Döküntü, kızarıklık, kaşıntı veya kabarık lezyonlar olarak ortaya çıkabilir.
Bu yan etki, enalapril kullanan kişilerin yaklaşık %1’inde görülmektedir. Çoğu durumda döküntü hafif olmakla birlikte, nadir durumlarda daha şiddetli alerjik cilt tepkileri ortaya çıkabilir. Kaşımaktan kaçınmalı ve tepkiyi doktorunuza bildirmelisiniz. Antihistaminik ilaçlar hafif tepkileri rahatlatabilir. Şiddetli veya yayılan döküntüler, tıbbi müdahale gerektirebilir ve enalaprilin kesilmesini gerektirebilir.
9. Tat değişiklikleri
Enalapril, ağızda metalik veya tuzlu bir tat gibi tat değişikliklerine yol açabilir. Bu yan etkideki mekanizma, bradikinin ve P Maddesi birikimi ile ilgili olabilir ve tat algısında etkili olan sinir uçlarını etkileyebilir.
Tat değişiklikleri, enalapril kullanan kişilerin %1’inden azında meydana gelir. Bu yan etki genellikle geçicidir ve tedavinin birkaç haftası sonunda kaybolur. Eğer tat değişiklikleri devam eder ve iştahyı veya beslenmeyi etkilerse, doktor ilaç değişikliği düşünebilir.
10. Karaciğer üzerindeki etkiler
Nadir durumlarda, enalapril karaciğeri etkileyebilir. Bu ilaç anormal karaciğer enzim seviyelerine veya çok nadir durumlarda hepatite sebep olabilir. Bu yan etkideki mekanizma, bağışıklık aracılı tepkiler veya karaciğer hücreleri üzerindeki toksik etkiler ile ilgili olabilir.
Bu yan etki, enalapril kullanan kişilerin %1’inden azında görülmektedir. Şiddetli karaciğer hasarı son derece nadirdir ama mümkündür. Ciltte veya gözlerde sararma, koyu idrar veya sürekli mide bulantısı gibi belirtilere dikkat etmelisiniz; bu durumlar karaciğer sorunlarını işaret edebilir. Karaciğer enzimlerinin düzenli izlenmesi herkes için gerekli değildir, ancak karaciğer hastalığı olan kişilerde düşünülmesi gereken bir durum olabilir.
Yukarıda enalaprilin yan etkileri verilmiştir. Bu ilaç, angiyotensin II’nin oluşumunu bloke ederek kan basıncını düşürmekte ve kalbi ve böbrekleri korumaktadır. Enalaprilin yan etkileri genellikle çoğu insan için hafif ve geçicidir. Dikkatli izleme, tıbbi rehberlik ve yaşam tarzı değişiklikleri riskleri azaltacak ve enalaprilin güvenli kullanımını sağlayacaktır.
