Yüksek tansiyon, ülkemizdeki nüfusun yaklaşık %15’inde görülmektedir. Yüksek tansiyonu olan bireylerin, ciddi sağlık komplikasyonlarını önlemek amacıyla durumlarını dikkatle yönetmeleri gerekmektedir. Doktorlar, hastaların yükselmiş kan basıncı seviyelerini kontrol etmelerine ve kalp hastalığı, inme gibi kardiyovasküler sorunların riskini azaltmalarına yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar reçete etmektedir. Bu makalede, yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçları ve bunların nasıl çalıştığını açıklayacağız.
Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar
Kan basıncı ilaçları, vücudunuzda kanın damar duvarlarına uyguladığı gücü azaltmak için farklı mekanizmaları hedef alır. Kardiyovasküler sisteminiz kalbinizi, kan damarlarınızı ve vücudunuzda dolaşan kan hacmini içerir. İlaçlar, bu bileşenlerden herhangi birini etkileyerek kan basıncını etkili bir şekilde düşürebilir.
1. Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörü İlaçlar
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlar, vücudunuzun anjiyotensin II’yi üretmesini engeller. Anjiyotensin II, kan damarlarını daraltan ve kan basıncını artıran bir hormondur. Bu ilaçlar, kan damarlarının gevşemesi ve genişlemesine olanak tanıyarak kanın damarlar içinde daha kolay akmasını sağlar.
Yaygın anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçları arasında lisinopril, enalapril, kapropril ve ramipril bulunmaktadır. Doktorlar genellikle bu ilaçları ilk seçenek olarak reçete eder, çünkü anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçları yalnızca kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda mükemmel kardiyovasküler koruma sağlar.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlar, bazı hastalarda kuru öksürüğe sebep olabilir. Bu, bu ilaçların akciğerlerde bradikinin seviyelerini etkilemesinden kaynaklanır. Eğer kalıcı bir öksürüğünüz olursa, doktorunuz sizi farklı bir ilaç sınıfına geçirebilir. Diğer olası yan etkiler arasında yüksek potasyum seviyesi ve nadiren yüz, dudaklar veya boğazda şişlik yer alır.
2. Anjiyotensin Reseptör Blokerleri
Anjiyotensin reseptör blokerleri, anjiyotensin II’nin reseptörlerdeki etkisini engeller. Anjiyotensin II’nin üretimini engellemek yerine, bu hormonun reseptörleri üzerindeki etkisini bloke eder. Anjiyotensin reseptör blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlarla benzer kan basıncını düşürücü etkiler üretir, ancak kuru öksürüğe neden olma olasılıkları daha düşüktür.
Popüler anjiyotensin reseptör blokerleri arasında losartan, valsartan, olmesartan ve telmisartan bulunmaktadır. Doktorlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlarını tolere edemeyen hastalar veya ek kan basıncı kontrolüne ihtiyaç duyan hastalar için anjiyotensin reseptör blokerlerini sıklıkla tercih ederler. Bu ilaçlar, diğer ilaçlarla birleştirilmelidir.
Anjiyotensin reseptör blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlarıyla birçok ortak avantaja sahiptir, bunlar arasında diyabeti olan bireylerde böbrek hastalığına karşı koruma yer alır. Bu ilaçlar ayrıca potasyum seviyelerini artırabilir, bu nedenle doktorunuz tedavi süresince kan testlerinizi düzenli olarak izleyecektir.
3. Kalsiyum Kanal Blokerleri
Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun kalp ve kan damarı kas hücrelerine girmesini engeller. Kalsiyum olmadan, bu kaslar güçlü bir şekilde kasılamaz, bu da kalbin pompalama gücünü azaltır ve kan damarlarının gevşeyip genişlemesine olanak tanır.
Kalsiyum kanal blokerlerinin iki ana türü vardır: dihidropiridin ve non-dihidropiridin ilaçları. Dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri (amlodipin, nifedipin ve felodipin gibi) esasen kan damarlarını etkiler. Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri (verapamil ve diltiazem gibi), hem kan damarlarını hem de kalp atış hızını etkiler.
Kalsiyum kanal blokerleri, ayak bileği şişmesi, baş dönmesi, kızartı ve kabızlık yapabilir. Şişme, bu ilaçların uzuvlarınızdaki küçük kan damarlarını etkilemesinden kaynaklanır. Eğer yan etkiler rahatsız edici hale gelirse, doktorunuz dozu ayarlayabilir veya başka ilaçlara geçiş yapabilir.
4. Tiyazid Diüretikler ve Tiyazid Benzeri Diüretikler
Diüretik ilaçlar, böbreklerin vücudunuzdan fazla sodyum ve suyu atmalarına yardımcı olur ve böylece kan hacmini azaltarak kan basıncını düşürür. Tiyazid diüretik ilaçlar ve tiyazid benzeri diüretik ilaçlar, yüksek tansiyon tedavisinde en sık reçete edilen diüretik ilaçlardır.
Hidroklorotiyazid, klortalidon ve indapamid bu kategoride en sık kullanılan ilaçlardır. Klortalidon ve indapamid, hidroklorotiyazidden daha uzun etkili olabilir ve daha iyi kardiyovasküler koruma sağlayabilir.
Tiyazid diüretik ilaçlar, düşük sodyum, düşük potasyum ve yüksek kalsiyum seviyeleri gibi elektrolit dengesizliklerine neden olabilir. Bu ilaçlar ayrıca kan şekeri ve ürik asit seviyelerini artırabilir. Doktorunuz, bu potansiyel etkileri tespit ve yönetmek için düzenli kan analizi yapacaktır.
5. Beta-Blokerler
Beta-bloker ilaçlar, epinefrin ve norepinefrinin kalp ve damarlardaki etkilerini bloke ederek kan basıncını düşürür. Bu ilaçlar kalp atış hızını yavaşlatır, kalbin pompalama gücünü azaltır ve kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur.
Yaygın beta-bloker ilaçları arasında metoprolol, atenolol, propranolol ve karvedilol bulunmaktadır. Karvedilol ve labetalol gibi bazı beta-blokerler ayrıca alfa reseptörlerini de bloke ederek ek kan basıncı düşürücü etkiler sağlar.
Doktorlar genellikle kalp yetmezliği, geçmiş kalp krizi veya bazı kalp ritim bozuklukları gibi belirli koşullara sahip hastalar için beta-bloker ilaçları reçete eder. Beta-blokerler yorgunluk, soğuk eller ve ayaklar gibi yan etkilere neden olabilir ve astım veya diğer solunum problemlerini kötüleştirebilir.
Kombinasyon ilaçları
Pek çok hasta, hedef kan basıncı seviyelerine ulaşmak için birden fazla ilaç gerektirir. İlaç firmaları, bir tablet içinde iki veya daha fazla kan basıncı ilacını içeren kombinasyon hapları üretmektedir. Bu, kullanım kolaylığını ve ilaçlara uyumu artırır.
Popüler kombinasyon ilaçları arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri ile tiyazid diüretiklerinin birleştirildiği ilaçlar, kalsiyum kanal blokerleri ile anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin veya anjiyotensin reseptör blokerlerinin birleştirildiği ilaçlar ve bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü veya anjiyotensin reseptör blokeri, bir kalsiyum kanal blokeri ve bir diüretik bulunduran üçlü kombinasyonlar yer almaktadır.
Kombinasyon ilaçları, ilaç programınızı sadeleştirebilir ve günlük almanız gereken hap sayısını azaltabilir. Ancak, sabit doz kombinasyonları, doktorunuzun bireysel ilaç dozlarını bağımsız olarak ayarlama yeteneğini sınırlayabilir.
Dirençli hipertansiyon için özel ilaçlar
Bazı insanlar dirençli hipertansiyon geliştirir. Bu, üç veya daha fazla ilaçla (bir diüretikle birlikte) tedaviye rağmen yüksek kan basıncının devam etmesi anlamına gelir. Bu kişiler, benzersiz yolları hedefleyen özel ilaçlardan fayda görebilir.
Potasyum tutucu diüretik olan spironolakton, genellikle dirençli hipertansiyonu olan insanlara yardımcı olur. Aldosteron reseptörlerini bloke eden spironolakton, sodyum tutulumuna ve damar sertliğine katkıda bulunur ve zor kontrol edilen kan basıncı için özellikle etkilidir.
Dirençli hipertansiyon için diğer seçenekler ise doğrudan damar duvarlarını gevşeten hidralazin ve kan basıncını artıran sinir sinyallerini azaltan klonidindir. Bu ilaçlar, potansiyel yan etkileri nedeniyle dikkatli izleme gerektirir.
Sizin için doğru ilacı seçmek
Doktorunuz, kan basıncı ilaçlarını seçerken yaşınız, diğer tıbbi durumlarınız ve potansiyel ilaç etkileşimleri gibi birden fazla faktörü dikkate alır. Diyabet, böbrek hastalığı, kalp yetmezliği veya geçmişte inme geçirmiş olmanız, ilaç seçimini önemli ölçüde etkileyebilir.
Bazı insanlar, başlangıç tedavisi olarak kalsiyum kanal blokerleri ve tiyazid diüretiklerinden daha iyi yanıt alırken, diğer gruplar anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerlerinden daha fazla fayda görebilirler.
Maliyet ve sigorta kapsamı da ilaç seçimi konusunda önemli bir rol oynamaktadır. Çoğu yüksek tansiyon ilacının jenerik versiyonları mevcuttur ve marka ilaçlarla aynı etkinliği daha düşük maliyetle sağlar.
Tedavi izleme ve ayarları
Başarılı kan basıncı yönetimi, düzenli izleme ve ilaç ayarlamaları gerektirir. Doktorunuz ofis ziyaretlerinizde kan basıncınızı kontrol edecek ve tedavinize yanıtınızı takip etmek için evde kan basıncı izlemesi önerebilir.
Kan basıncı hedefleri yaşınıza ve diğer sağlık koşullarınıza bağlı olarak değişiklik gösterir. Çoğu yetişkinin kan basıncını 130/80 milimetre civa altında tutmayı hedeflemesi gerekmektedir. Ancak bazı bireyler kardiyovasküler risklerine bağlı olarak daha düşük hedefler belirlemek zorunda kalabilir.
İlaç ayarlamalarının etkilerini görmek zaman alır. Doktorunuz genellikle yeni bir ilaç başlattıktan veya değişiklik yaptıktan sonra ek ayarlamalar yapmadan dört ila altı hafta bekler. Hastaların reçete edilen ilaçlara uyması, kan basıncı kontrolü sağlanması ve komplikasyonların önlenmesi açısından oldukça önemlidir.
Yüksek tansiyon ilaçlarının yan etkilerinin yönetimi
Tüm yüksek tansiyon ilaçları yan etkilere neden olabilir, ancak çoğu insan bu ilaçları iyi tolere etmektedir. Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, özellikle hızlı kalkarken, yorgunluk ve bacak veya ayak bileklerinde şişlik bulunmaktadır.
Sürekli veya rahatsız edici yan etkileri doktorunuza bildirmeniz önemlidir; kendi başınıza ilaçları bırakmamalısınız. Yüksek tansiyon ilaçlarının ani olarak bırakılması, kan basıncında tehlikeli artışlara neden olabilir.
Doktorunuz, yan etkileri yönetmek için dozları ayarlayabilir, ilaçların zamanlamasını değiştirebilir veya aynı sınıftaki farklı ilaçlara ya da tamamen farklı ilaç sınıflarına geçebilir.
İlaçlarla birlikte yaşam tarzı değişiklikleri
Yüksek tansiyon ilaçları, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştiğinde en etkili şekilde çalışır. Düzenli fiziksel aktivite, sağlıklı bir kiloyu korumak, sodyum alımını sınırlamak ve stresi yönetmek, kan basıncı kontrolüne katkıda bulunur.
Ayrıca meyve, sebze, tam tahıllar ve yağsız protein (özellikle balık ve baklagiller) açısından zengin bir diyete odaklanmalısınız. İşlenmiş gıdalardan kaçınarak sodyum alımını sınırlayın ve tuz yerine baharatlar kullanın. Muz, ıspanak ve tatlı patates gibi potasyum açısından zengin gıdalar, kan basıncını dengelemeye yardımcı olur. Yeterli su içmek ve alkolü ölçülü tüketmek de kalp sağlığında önemli bir rol oynamaktadır.
Bazı insanlar sürdürülen yaşam tarzı iyileştirmeleri sayesinde ilaç dozlarını azaltabilir veya bazı ilaçları tamamen ortadan kaldırabilir, ancak bu değişiklikler her zaman tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
Uzun vadeli dikkate alınması gerekenler
Yüksek tansiyon genellikle yaşam boyu süren bir durumdur ve sürekli yönetim gerektirir. Çoğu hasta, iyi kan basıncı kontrolünü sağlamak ve kardiyovasküler komplikasyonları önlemek için sonsuza dek yüksek tansiyon ilaçları almak zorundadır.
Düzenli takip randevuları, kan basıncı kontrolünü izlemek, yan etkileri tespit etmek ve gerektiğinde tedaviyi ayarlamak için şarttır. İlaç ihtiyaçlarınız, yaşlanma, kilo değişiklikleri veya diğer sağlık sorunlarının gelişmesine bağlı olarak zamanla değişebilir.
Yüksek tansiyon ilaçlarının kalp krizi, inme, kalp yetmezliği ve böbrek hastalığını önlemedeki faydaları, çoğu hasta için yan etkilerin risklerinden çok daha fazla önem taşımaktadır. Tutarlı ilaç kullanımı ve düzenli tıbbi takip, uzun vadeli kardiyovasküler sağlık için en iyi sonuçları sağlar.
