Yaşam tarzınızı değiştirmek, yüksek tansiyonu kontrol etmeye ve yönetmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yapmanızı önerebilir:
- Daha az tuz içeren kalp sağlığını koruyan bir diyet yapmak
- Düzenli fiziksel aktivite yapmak
- Sağlıklı bir kiloyu korumak veya fazla kilolu veya obezseniz kilo vermek
- İçtiğiniz alkol miktarını sınırlamak
Ancak bazen yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmayabilir. Diyet ve egzersiz yardımcı olmuyorsa, doktorunuz tansiyonu düşürmek için ilaç önerilebilir.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
Doktorunuzun yüksek tansiyonu tedavi etmek için reçete edeceği ilaç türü, tansiyon ölçümleriniz ve genel sağlığınıza bağlıdır. Genellikle iki veya daha fazla yüksek tansiyon ilacının tek bir ilaçtan daha etkili olduğu görülmektedir. Bazen en etkili ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak denemelerle mümkündür.
Aşağıdaki durumlarda tansiyonunuzu 130/80 mm Hg’nın altına düşürmeyi hedeflemelisiniz:
- 65 yaş veya üzerinde sağlıklı bir yetişkinseniz
- 65 yaşından küçük ve önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık geliştirme riski %10 veya daha fazla olan sağlıklı bir yetişkinseniz
- Kronik böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya koroner kalp hastalığınız varsa
Tansiyon tedavi hedefinizin ne olması gerektiğini öğrenmek için doktorunuza danışın. Ayrıca, tansiyon tedavi hedefi yaşa ve sağlık koşullarına bağlı olarak değişiklik gösterebilir, özellikle 65 yaşının üstünde iseniz.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Diüretikler. Diüretikler, böbreklerinizin vücuttan sodyum ve suyu atmasına yardımcı olan ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için denenen ilk ilaçlardır. Thiazid, loop diüretikler ve potasyum tutucu diüretikler gibi farklı diüretik sınıfları vardır. Hangi diüretiklerin önerileceği, tansiyon ölçümleriniz ve böbrek hastalığı veya kalp yetmezliği gibi diğer sağlık koşullarınıza bağlıdır. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında klortalidon, hidroklorotiyazid (Microzide) ve diğer ilaçlar bulunmaktadır. Diüretiklerin yaygın bir yan etkisi artmış idrara çıkma olup bu potasyum seviyelerini azaltabilir. Eğer potasyum seviyeniz düşükse, doktorunuz tedavinize potasyum tutucu bir diüretik — örneğin triamteren (Dyazide, Maxide) veya spironolaktone (Aldactone) — ekleyebilir.
- ACE inhibïtörleri. Bu ilaçlar — lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kapropril ve diğerleri — kan damarlarını rahatlatmaya yardımcı olurlar, çünkü kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu engellerler.
- Angiotensin II reseptör blokörleri (ARB’ler). Bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın etkisini engelleyerek kan damarlarını rahatlatır. ARB’ler arasında kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) ve diğer ilaçlar bulunur.
- Kalsiyum kanal blokörleri. Bu ilaçlar — amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) ve diğerleri — kan damarlarınızın kaslarını rahatlatır. Bazı ilaçlar kalp atış hızınızı yavaşlatır. Kalsiyum kanal blokörleri, ACE inhibïtörlerine göre daha iyi çalışabilir özellikle yaşlılar ve Afrika kökenli kişilerde. Kalsiyum kanal blokörleri kullanırken greyfurt ürünleri yemekten veya içmekten kaçınmalısınız. Greyfurt, bazı kalsiyum kanal blokörlerinin kan seviyelerini artırır, bu da tehlikeli olabilir. Etkileşimler konusunda endişeleriniz varsa doktorunuza veya eczacınıza danışın.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için zaman zaman kullanılan ek ilaçlar
Yukarıdaki ilaç kombinasyonları ile tansiyon hedefinize ulaşmakta zorlanıyorsanız, doktorunuz aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:
- Alfa blokörleri. Bu ilaçlar, kan damarlarına giden sinir sinyallerini azaltarak kan damarlarını daraltan doğal kimyasalların etkisini düşürür. Alfa blokörler arasında doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) ve diğerleri bulunmaktadır.
- Alfa-beta blokörler. Alfa-beta blokörler, kan damarlarına giden sinir sinyallerini engelleyerek kalp atış hızını yavaşlatır ve damarlardan pompalanması gereken kan miktarını azaltır. Alfa-beta blokörler arasında carvedilol (Coreg) ve labetalol (Trandate) bulunmaktadır.
- Beta blokörler. Bu ilaçlar, kalbiniz üzerindeki yükü azaltır ve kan damarlarınızı genişleterek kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına neden olur. Beta blokörler arasında acebutolol, atenolol (Tenormin) ve diğer ilaçlar bulunmaktadır. Beta blokörler genellikle tek başına önerilmez, ancak diğer yüksek tansiyon ilaçları ile kombinlendiğinde etkili olabilir.
- Aldosteron antagonisti. Bu ilaçlar da diüretik olarak kabul edilir. Örnekleri spironolaktone ve eplerenone (Inspra)dir. Bu ilaçlar, tuz ve sıvı birikimine neden olabilen doğal bir kimyasalın etkisini engeller, bu da yüksek tansiyona katkıda bulunabilir. Dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabilirler.
- Renin inhibitörleri. Aliskiren (Tekturna), böbrekleriniz tarafından üretilen ve tansiyonu artıran kimyasal adımların zincirini başlatan bir enzim olan renin üretimini yavaşlatır. Ciddi komplikasyonlar, özellikle inme riski nedeniyle, aliskireni ACE inhibïtörleri veya ARB’ler ile birlikte almamalısınız.
- Vazodilatörler. Bu ilaçlar, hidralazin ve minoksidil gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar, atardamarlarınızın duvarlarındaki kaslarla doğrudan etkileşerek kasların sıkışmasını ve atardamarların daralmasını önler.
- Sentral sinir sistemi ilaçları. Bu ilaçlar, beyninizin sinir sisteminizi kalp atış hızını artırmak ve kan damarlarınızı daraltmak için bilgilendirmesini engeller. Örnekleri klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) ve metildopa gibi ilaçlardır.
Dirençli hipertansiyonu tedavi etmek
Eğer en az üç farklı türde yüksek tansiyon ilacı almanıza rağmen tansiyonunuz hala yüksek kalıyorsa, bunlardan biri genellikle bir diüretik olmalıdır, dirençli hipertansiyona sahip olabilirsiniz.
Kontrollü yüksek tansiyonunuz varsa fakat bu kontrol için aynı anda dört farklı türde ilaç alıyorsanız da dirençli hipertansiyona sahip olduğunuz düşünülmektedir. Eğer dirençli hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz yüksek tansiyonun ikincil bir nedenini araştırmalıdır.
Dirençli hipertansiyona sahip olmak, tansiyonunuzun asla düşmeyeceği anlamına gelmez. Eğer siz ve doktorunuz sebebini belirleyebilirseniz, daha etkili bir tedavi planı oluşturulabilir böylece hedef tansiyonunuza ulaşmanıza yardımcı olunabilir.
Dirençli hipertansiyonu tedavi etmek birçok adım içerebilir:
- Hangi kombinasyonların ve ilaç dozlarının en iyi sonuç verdiğini belirlemek üzere yüksek tansiyon ilaçlarınızı değiştirmek
- Aldığınız tüm ilaçları gözden geçirmek, diğer hastalıklar için aldığınız ilaçlar veya reçetesiz aldıklarınız dahil
- Tansiyonunuzu evde takip etmek, böylece doktora gitmenin tansiyonunuzu artırıp artırmadığını (beyaz önlük hipertansiyonu) görebilmek
- Daha az tuz içeren sağlıklı bir diyet yapmak, sağlıklı bir kilo korumak ve alkolü sınırlamak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak
Tansiyon ilaçlarını her zaman doktorunuzun söylediği gibi almalısınız. Asla ilaç dozunuzu atlamayın veya tansiyon ilacınızı aniden bırakmayın. Bazı tansiyon ilaçlarını, örneğin beta blokörleri, aniden bırakmak tansiyonun keskin bir şekilde yükselmesine (rebound hipertansiyonu) neden olabilir.
İlaç dozlarınızı satın alacak gücünüz yoksa veya yan etkiler nedeniyle atlıyorsanız ya da sadece ilaçlarınızı almayı unutuyorsanız, çözüm için doktorunuza danışmalısınız. Tedavinizi doktorunuzun rehberliği olmadan değiştirmeyin.
Gelecekteki olası tedaviler
Araştırmacılar, dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için böbreğin sempatik sinirlerinin kateter bazlı ultrason ve radyo frekans ablasyonunu (böbrek denervasyonu) incelemeye devam etmektedir. İlk çalışmalar bazı faydalar göstermiştir, ancak daha kapsamlı çalışmalar bu tedavinin dirençli hipertansiyona sahip kişilerde tansiyonu önemli ölçüde düşürmediğini ortaya koymuştur. Bu tedavinin hipertansiyonu tedavi etmedeki rolünün ne olabileceğini anlamak için daha fazla araştırma yapılmaktadır.
