Yemek sonrası üst karın ağrısı yaygın bir sağlık sorunudur. Bazı insanlar yemek yedikten sonra, özellikle göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi yaşarken bazen de bu his boğaza yayılabilir. Diğer kişiler ise yemek yedikten sonra karında şişkinlik hissi ve hafif bir ağrı bildirmektedir. Bazıları yemek yedikten sonra üst karın bölgesinde saplanma hissi ya da kramp benzeri ağrı veya guruldama hissi yaşayabilir. Ayrıca, bazı insanlar yemek sonrası üst karında sıkıcı bir ağrı hissettiklerini rapor etmektedir. Yemek sonrası üst karın ağrısı kişiden kişiye değişkenlik gösterir, ağrının yoğunluğu ve süresi farklılık gösterebilir. Ağrı veya rahatsızlık, hafiften şiddetliye kadar değişen çeşitli altta yatan hastalıklardan kaynaklanabilir. İşte yemek sonrası üst karın ağrısının yaygın nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri.
Yemek sonrası üst karın ağrısının yaygın nedenleri
Üst karın ağrısı, kaburgaların hemen altında hissedilen ağrı veya rahatsızlıktır. Bu ağrı, mide, karaciğer, pankreas ve safra kesesi gibi birkaç organla ilişkilendirilebilir. Bu ağrı yemek sonrası meydana geldiğinde, genellikle sindirim sürecinde bir şeylerin yanlış gittiğini gösterir.
Ağrı, dull veya keskin, kramplı veya yanıcı bir his şeklinde olabilir ve bir yemek hemen sonrasında veya 1-2 saat sonra ortaya çıkabilir. Ağrının nedenini belirlemek için yenen yiyecek türü, ağrının zamanlaması ve diğer semptomlar gibi faktörleri göz önünde bulundurmak önemlidir. Aşağıda yaygın nedenler sıralanmıştır.
1. Gastrit (mide zarının iltihabı)
Gastrit, mide zarının iltihaplanması durumudur ve genellikle enfeksiyon, aşırı alkol kullanımı ya da uzun süreli nonsteroid anti-inflamatuar ilaçların (NSAID) kullanımı nedeniyle oluşur. Bu iltihap, sindirim sürecini bozarak özellikle yemek yedikten sonra, mide asidi üretiminin teşvik edildiği zamanlarda ağrıya yol açabilir.
Semptomlar: Yaygın semptomlar arasında üst karında yanma hissi, bulantı, kusma ve hazımsızlık bulunmaktadır. Ağrı, genellikle yemek sonrası daha da kötüleşir.
Tanı: Doktorlar, gastriti; tıbbi geçmiş, fiziksel muayene ve üst endoskopi, kan testleri ve Helicobacter pylori enfeksiyonunu kontrol etmek için nefes testi gibi testlerin bir kombinasyonu ile tanımlar.
Tedavi: Gastrit genellikle mide asidini azaltmak için proton pompa inhibitörleri (PPİ’ler) veya H2 blokerleri ile tedavi edilir; Helicobacter pylori bakterisi mevcutsa antibiyotikler kullanılır ve alkol ve NSAID’ler gibi tahriş edici maddelerden kaçınılması önerilir.
2. Peptik ülserler
Peptik ülserler, midenin iç yüzeyinde veya ince bağırsağın üst kısmında (duodenum) gelişen açık yaralardır. Peptik ülserlerin ana nedeni, Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon veya uzun süreli NSAID kullanımıdır. Yiyecek mideye girdiğinde ve asit üretimini uyardığında, bu asit ülseri tahriş edebilir, bu da ağrıya yol açar.
Semptomlar: Peptik ülserlerin neden olduğu ağrı genellikle yemek yedikten 1-2 saat sonra veya gece meydana gelir. Ağrı genellikle üst karın bölgesinde yanıcı veya kemirici bir his olarak tanımlanır ve yemek yediğinde veya antasit aldığında genellikle hafifler.
Tanı: Tanı, ülseri doğrudan görselleştiren endoskopi ile doğrulanır ve Helicobacter pylori enfeksiyonunu tespit etmek için kan testi veya nefes testi yapılabilir.
Tedavi: Peptik ülserler proton pompa inhibitörleri, H2 blokerleri ve Helicobacter pylori için antibiyotiklerle tedavi edilir. Alkol içmekten, tütün kullanmaktan ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak da semptomların yönetimi açısından önemlidir.
3. Safra kesesi hastalığı (kolesistit veya safra taşı)
Safra kesesi, yağların sindirilmesine yardımcı olan safrayı depolar. Bir kişi yağlı bir yemek yediğinde, safra kesesi sindirime yardımcı olmak için safra salgılar. Eğer safra kesesi iltihaplanır (İngilizce: kolesistit) veya safra taşları safra yollarını tıkarsa, bu süreç özellikle yemek sonrası yoğun ağrıya yol açabilir.
Semptomlar: Semptomlar, üst sağ karında keskin ağrı olup, genellikle sırt veya sağ omuza yayılır. Ağrı, genellikle yağlı yiyecekler yendığında tetiklenir. Diğer semptomlar arasında bulantı, kusma ve ateş yer alabilir.
Tanı, ultrason, BT taraması veya HIDA taraması gibi görüntüleme testleri ile konulabilir.
Tedavi: Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Safra taşları, safra kesesinin cerrahi olarak kaldırılmasını gerektirebilir. İltihap durumlarında antibiyotikler ve ağrı yönetimi gerekebilir.
4. Asit reflü veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
Asit reflüsü, mide asidinin yemek borusuna geri akması sonucu tahriş ve rahatsızlık oluşmasıdır. Yemek sonrasında mide daha fazla asit ürettiğinden, bu da semptomları şiddetlendirebilir. GERD, yemek borusu zarının iltihaplanmasına ve hasar görmesine yol açabilen kronik bir asit reflüsüdür.
Semptomlar: Semptomlar arasında mide yanması, yiyecek veya ekşi sıvı geri akması, göğüs ağrısı ve boğazda bir kütle hissi bulunmaktadır. Bu semptomlar yemeklerden sonra daha da kötüleşebilir.
Tanı: GERD, genellikle semptomlara ve yemek borusunda zararı kontrol etmek için yapılan üst endoskopi ile tanımlanır. 24 saatlik pH izleme testi de asit reflüsünü doğrulamaya yardımcı olabilir.
Tedavi: Tedavi, yaşam tarzı değişikliklerini (örneğin, büyük porsiyonlardan kaçınmak, yavaş yemek yemek ve tetikleyici yiyeceklerden uzak durmak), antasitler, H2 blokerleri ve proton pompa inhibitörlerini içerir. Ciddi durumlarda ameliyat (fundoplikasyon) önerilebilir.
5. Pankreatit
Pankreatit aniden (akut) veya zamanla (kronik) meydana gelebilir. Bu hastalık genellikle alkol tüketimi, safra taşları veya yüksek trigliserid seviyeleri nedeniyle oluşur. Pankreas iltihaplandığında, sindirim enzimleri çevresindeki dokulara sızabilir ve yoğun ağrıya neden olabilir, özellikle yemek yedikten sonra.
Semptomlar: Pankreatitin neden olduğu ağrı genellikle şiddetlidir ve üst karında hissedilir, sırt bölgesine yayılabilir. Diğer semptomlar arasında bulantı, kusma ve ateş yer alır.
Tanı: Tanı genellikle yükselmiş pankreas enzimleri (amilaz ve lipaz) gösteren kan testleri ve BT taraması veya ultrason gibi görüntüleme testleri ile konulur.
Tedavi: Pankreatit genellikle hastaneye yatışı, pankreasın dinlenmesi için oruç tutmayı, intravenöz sıvıları ve ağrı yönetimini içerir. Kronik pankreatit durumlarında yaşam tarzı değişiklikleri, enzim takviyeleri ve bazen cerrahi müdahale gerekebilir.
6. Fonksiyonel dispepsi
Fonksiyonel dispepsi, ayrıca ülser dışı mide ağrısı olarak da bilinir, tanımlanabilir bir nedeni olmayan kronik hazımsızlık durumudur. Bu durum, midenin ve bağırsağın anormal hareketliliği veya hassasiyetinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Semptomlar: Semptomlar arasında karın şişkinliği, dolgunluk, bulantı ve üst karında ağrı veya rahatsızlık bulunur; bu semptomlar genellikle yeme ile tetiklenir veya kötüleşir.
Tanı: Fonksiyonel dispepsi; diğer durumları hariç tutarak tanı konur, çünkü buna özgü belirli testler yoktur. Doktorlar diğer nedenleri dışlamak için kan testleri, ultrason veya endoskopi yapabilir.
Tedavi: Tedavi genellikle diyet değişikliklerini, stres yönetimini ve mide hareketliliğini artırmak için proton pompa inhibitörleri, H2 blokerleri ve prokinetik ajanlar gibi ilaçları içerir.
7. Laktoz intoleransı
Laktoz intoleransı, vücudun süt ürünlerinde bulunan laktozu parçalayan yeterli laktoz enzimine sahip olmaması durumudur. Süt ürünleri tüketildiğinde, sindirilemeyen laktoz bağırsakta fermente olur ve karın şişkinliğine ve rahatsızlığa neden olabilir.
Semptomlar: Semptomlar arasında karın şişkinliği, ishal ve üst karın bölgesinde kramp benzeri ağrı bulunur; bu semptomlar genellikle süt ürünleri tüketiminden 30 dakika ile 2 saat sonra meydana gelir.
Tanı: Tanı genellikle, hastaların laktoz içeren bir çözüm içtikten sonra nefeslerinin hidrojen seviyelerini test ettiği bir hidrojen nefes testi ile doğrulanır. Hidrojen, sindirilemeyen laktozun bakteriler tarafından fermente edilmesiyle üretilir.
Tedavi: Laktoz içeren gıdalardan kaçınmak veya sindirimi kolaylaştırmak için laktoz enzim takviyeleri kullanmak tedavi yöntemlerindendir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Ülkemizin nüfusunun yaklaşık %11’i sık sık yemek sonrası üst karın ağrısı yaşamaktadır. Bu sorun, özellikle 18 ile 28 yaş arasındaki gençlerde daha yaygındır.
Yemek sonrası üst karın ağrısı daima ciddi bir durumu belirtmez. Ancak, eğer ağrı sürekli, şiddetli veya ateş, kusma, istemeden kilo kaybı veya yutma güçlüğü gibi diğer semptomlarla birlikteyse, doğru bir değerlendirme için bir sağlık profesyoneli ile görüşmelisiniz.
