Bu makalede, yemek borusu kanserinin tanı ve tedavi süreci hakkında bilgi edineceksiniz. Yemek borusu kanseri, yemek borusundan kaynaklanan bir kanser türüdür.
Tütün ürünleri kullanımı, alkol tüketimi ve Barrett yemek borusu, yemek borusu kanseri riskini artırabilir. Yemek borusu kanserinin belirtileri arasında kilo kaybı, yutkunma sırasında ağrı veya yutma güçlüğü yer alır.
Yemek Borusu Kanseri Tanısı
Yemek borusu kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Baryum yutma testi. Bu test sırasında baryum içeren bir sıvıyı yutuyorsunuz ve ardından röntgen çekimi yapılıyor. Baryum, yemek borunuzun içini kaplar, böylece röntgende doku değişikliklerini görebilirsiniz.
- Yemek borunuzu incelemek için endoskop kullanımı (endoskopi). Endoskopi sırasında doktorunuz, videolu bir lensle donatılmış esnek bir tüpü boğazınızdan geçirerek yemek borunuza gönderir. Endoskopu kullanarak doktorunuz yemek borunuzu inceler ve kanser veya tahriş bölgeleri arar.
- Test için doku örneği toplama (biyopsi). Doktorunuz, şüpheli bir doku örneğini toplamak için boğazınızdan yemek borunuza geçiren özel bir endoskop kullanabilir. Doku örneği, kanser hücrelerini bulmak için laboratuvara gönderilir.
Kanserin Yayılımını Belirleme
Yemek borusu kanseri tanısı doğrulandıktan sonra, doktorunuz kanserin lenf düğümlerinize veya vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için ek testler önerebilir.
Bu testler şunları içerebilir:
- Bronkoskopi
- Endoskopik ultrason (EUS)
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
- Pozitron emisyon tomografisi (PET)
Doktorunuz, bu prosedürlerden elde edilen bilgileri kullanarak kanserin hangi aşamada olduğunu belirler. Yemek borusu kanserinin aşamaları, 0’dan IV’e kadar Roma rakamlarıyla gösterilir; en düşük aşamalar, kanserin küçük olduğunu ve yalnızca yemek borunuzun yüzeysel tabakalarını etkilediğini belirtir. IV. aşama ise kanserin ileri düzeyde olduğunu ve vücudun diğer bölgelerine yayıldığını ifade eder.
Kanser aşama sistemi sürekli olarak gelişmektedir ve doktorlar, kanser tanı ve tedavisini iyileştirirken daha karmaşık hale gelmektedir. Doktorunuz kanser aşamanızı, size uygun tedavi yöntemlerini seçmek için kullanır.
Yemek Borusu Kanseri Tedavisi
Yemek borusu kanseri tedavi yöntemi, kanserinizdeki hücrelerin türüne, kanser aşamanıza, genel sağlığınıza ve kişisel ihtiyaçlarınıza dayanarak belirlenir.
Yemek Borusu Kanserini Tedavi Amacıyla Cerrahi
Kanseri kesmek için cerrahi yöntem, yalnız başına veya diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılabilir.
Yemek borusu kanserini tedavi etmek için kullanılan cerrahi teknikler şunlardır:
- Çok küçük tümörleri çıkarmak için cerrahi. Eğer kanseriniz çok küçükse, yemek borunuzun yüzeysel tabakaları içerisinde sınırlıysa ve yayılmamışsa, cerrahınız kanseri ve çevresindeki sağlıklı doku kenarını çıkarmayı önerebilir. Cerrahi, boğazınızdan yemek borunuza geçirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilebilir.
- Yemek borusunun bir kısmını çıkarmak (özofajektomi). Özofajektomi sırasında cerrah, kanser içeren yemek borunuzun kısmını, üst kısmındaki midenizin bir bölümünü ve yakın lenf düğümlerini keser. Kalan yemek borusu midenize yeniden bağlanır. Genelde bu teknik, midenin yukarı kaldırılarak kalan yemek borusuyla buluşturulmasıyla uygulanır.
- Yemek borusunun bir kısmını ve midenizin üst kısmını çıkarmak (özofagogastrektomi). Özofagogastrektomi sırasında cerrah, yemek borunuzun bir kısmını, yakın lenf düğümlerini ve midenizin daha büyük bir bölümünü keser. Kalan mide yukarı çekilir ve yemek borusuna yeniden bağlanır. Gerekirse, iki kısmı birleştirmek için kolonunuzun bir kısmı kullanılabilir.
Yemek borusu kanseri cerrahisi, enfeksiyon, kanama ve kalan yemek borusunun midenize bağlandığı yerde sızıntı gibi ciddi komplikasyon riskleri taşır.
Yemek borusunu kesmek için yapılan cerrahi, büyük kesilerle açık cerrahi olarak gerçekleştirilebileceği gibi, cildinizdeki birkaç küçük kesi üzerinden özel cerrahi aletler ile de yapılabilir (laparoskopik). Cerrahinin nasıl yapılacağı, sizin bireysel durumunuza ve cerrahınızın yaklaşımına bağlıdır.
Komplikasyonların Tedavisi
Yemek borusu tıkanıklığı ve yutma güçlüğü (disfaji) tedavileri şunları içerebilir:
- Yemek borusu tıkanıklığını giderme. Eğer yemek borusu kanseriniz, yemek borunuzu daraltmışsa, bir cerrah bir endoskop ve özel aletler kullanarak yemek borusunu açık tutmak için bir metal tüp (stent) yerleştirebilir. Diğer seçenekler arasında cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi, lazer tedavisi ve fotodinamik tedavi bulunmaktadır.
- Beslenmeyi sağlama. Yutkunmakta zorluk yaşıyorsanız veya yemek borusu cerrahisi geçiriyorsanız, doktorunuz bir beslenme tüpü önerebilir. Beslenme tüpü, besinlerin doğrudan midenize veya ince bağırsaklarınıza ulaşmasını sağlar, bu da yemek borunuzun kanser tedavisinden sonra iyileşmesi için zaman tanır.
Yemek Borusu Kanseri Tedavisinde Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanan ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları genellikle yemek borusu kanseri olan kişilerde cerrahiden önce (neoadjuvan) veya sonra (adjuvan) kullanılır. Ayrıca kemoterapi, radyasyon tedavisi ile de birleştirilebilir.
Yemek borusu dışındaki alana yayılmış ileri evre kanserli kişilerde, kemoterapi belirtileri rahatlamak için tek başına kullanılabilir.
Deneyimlediğiniz kemoterapi yan etkileri, aldığınız kemoterapi ilaçlarına bağlıdır.
Yemek Borusu Kanseri Tedavisinde Radyasyon Terapisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X-ışınları ve protonlar kullanır. Radyasyon genellikle vücudunuzun dışında bir makinadan gelir ve ışınları kanserinize yöneltir (dış ışın radyasyonu). Veya daha az sık olarak, radyasyon vücudunuzun içinde kanserin yakınına yerleştirilebilir (brachytherapy).
Radyasyon tedavisi, yemek borusu kanseri olan kişilerde genellikle kemoterapi ile birleştirilir. Genellikle cerrahiden önce veya bazen cerrahiden sonra uygulanır. Ayrıca, bir tümör yiyeceklerin midenize geçmesini durduracak kadar büyüdüğünde, ileri yemek borusu kanserinin komplikasyonlarını hafifletmek için de kullanılır.
Yemek borusuna uygulanan radyasyonun yan etkileri, güneş yanığına benzer deri reaksiyonları, ağrılı veya zor yutma, yakındaki organlara, örneğin akciğerler ve kalbe zarar verme gibi sorunları içerir.
Kemoterapi ve Radyasyonu Birleştirme
Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin birleştirilmesi, her tedavinin etkinliğini artırabilir. Kombine kemoterapi ve radyasyon, öncelikle tek tedavi olarak uygulanabilir veya cerrahiden önce kullanılabilir. Ancak kemoterapi ve radyasyon tedavilerinin birleştirilmesi, yan etkilerin olasılığını ve şiddetini artırır.
Hedeflenmiş İlaç Tedavisi
Hedeflenmiş ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde mevcut olan belirli zayıflıkları hedef alır. Bu zayıflıkları bloke ederek, hedeflenmiş ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Yemek borusu kanseri için hedeflenmiş ilaçlar genellikle ileri kanserler veya diğer tedavilere yanıt vermeyen kanserlerle birlikte kemoterapi ile birleştirilir.
İmmünoterapı
İmmünoterapı, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücrelerinin, hücrelerin tehlikeli olduğunu tanımasını zorlaştıran proteinler ürettiği için kanserle savaşmayabilir. İmmünoterapı, bu süreci etkileyerek işler. Yemek borusu kanseri için immünoterapı, kanser ileri evrede olduğunda, kanser geri döndüğünde veya kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında kullanılabilir.
Alternatif Tedaviler
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler, kanserin ve kanser tedavisinin yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, yemek borusu kanseri olan kişiler, kanser tedavisinden veya büyüyen bir tümörden kaynaklanan ağrı hissedebilirler. Doktorunuz, ağrı nedenini tedavi ederek veya ilaçlarla kontrol etmeye çalışabilir. Yine de ağrı devam ediyorsa, tamamlayıcı ve alternatif tedaviler size yardımcı olabilir.
Seçenekler arasında:
- Akupunktur
- Rehberli imgeleme
- Masaj
- Rahatlama teknikleri
Bu seçeneklerin sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuza sorunuz.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Eğer doktorunuz yemek borusu kanseri olabileceğinizi düşünüyorsa, durumunuzu değerlendirecek birkaç doktora yönlendirilmiş olabilirsiniz. Tedavi ekibiniz şunları içerebilir:
- Yemek borusunu değerlendiren doktorlar (gastroenterologlar)
- Kemoterapi ve diğer ilaçlarla kanseri tedavi eden doktorlar (onkologlar)
- Cerrahi işlemleri gerçekleştiren doktorlar (cerrahlar)
- Kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan doktorlar (radyasyon onkologları)
Randevuya hazırlanmanıza ve doktorunuzun soracağı şeyleri bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler:
- Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu yaptığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını, örneğin diyetinizi kısıtlama gerekliliğini sorun.
- Yaşadığınız herhangi bir belirtinin notunu alın, bunlar randevu yaptığınız sebeple ilgisiz görünse bile.
- Önemli kişisel bilgileri not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi şeyleri dahil edin.
- Tüm aldığınız ilaçları, vitaminleri veya diyet takviyelerini listeleyin.
- Bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Sizi yanlız izleyen birisi, gözden kaçırdığınız ya da unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktorunuza soracağınız bir liste yazın.
Soru listesinin hazırlanması, doktorunuzdan en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olacaktır. Yemek borusu kanseri için sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Yemek borusu kanserim nerede?
- Kanserim ne kadar ilerlemiş?
- Patoloji raporunu bana açıklayabilir misiniz?
- Hangi diğer testleri yaptırmam gerekiyor?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
- En iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi seçeneği var mı?
- Benim durumumda bir arkadaşınıza veya aile üyenize ne önerirsiniz?
- Bir uzmana görünmem gerekiyor mu?
- Takip randevusunu planlamamı ne belirleyecek?
Randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.
Düşünülecek Tedavi Seçeneklerinin Tam Aralığı
Doktorlar, tüm tedavi seçeneklerinizi inceleyerek ihtiyaçlarınıza ve hedeflerinize en uygun tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.
Yemek borusu kanseri hastalarına sunulan tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, radyasyon tedavisi, proton ışın tedavisi ve minimal invaziv ve geleneksel cerrahi yöntemler, örneğin özofajektomi bulunmaktadır.
