Bu makalede, yemek borusu kanserinin evrelerini açıklayacağız.
Yemek borusu kanseri teşhisi doğrulandıktan sonra, doktorlar kanser hücrelerinin yemek borusu içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için testler yapacaklardır. Bu süreç, kanser evresini belirleme sürecidir. Hem doktorlar hem de hastalar, tedavi planı yapmak için kanser evresini bilmelidir.
Aşağıdaki testler ve prosedürler, kanser evresini belirleme sürecinde kullanılabilir:
- Endoskopik ultrason (EUS): Genellikle ağız veya rektum yoluyla vücuda bir endoskop enjekte edilen bir prosedürdür. Yemek borusu kanserinde endoskop ağız yoluyla yerleştirilir. Endoskop, görüntüleme için bir ışık ve lens ile ince, tüp benzeri bir araçtır. Endoskopun ucundaki bir problar, iç dokular veya organlar üzerinde yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) yansıtarak yankı yapar. Yankılar, vücut dokularının bir görüntüsünü oluşturan bir sonogram oluşturur. Ayrıca bir biyopsi de yapılabilir. Bu prosedür aynı zamanda endosonografi olarak da adlandırılır.
- BT taraması (CAT taraması): Vücudun iç kısımlarındaki bölgelerin, örneğin göğüs, karın ve pelvis gibi, farklı açılardan detaylı bir dizi görüntüsünü oluşturan bir prosedürdür. Görüntüler, bir x-ray makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından oluşturulur. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardım etmek için bir boya bir damara enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür ayrıca bilgisayarlı tomografi, bilgisayarla tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.
- PET taraması (pozitron emisyon tomografisi taraması): Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedürdür. Küçük miktarda radyoaktif glukoz (şeker) bir damara enjekte edilir. PET tarayıcı, vücut etrafında döner ve glukozun vücutta nerede kullanıldığını gösteren bir görüntü oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri daha aktif olduklarından ve normal hücrelerden daha fazla glukoz aldıklarından görüntüde daha parlak görünür. PET ve BT taraması aynı anda yapılabilir. Bu işleme PET-CT denir.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan, vücudun iç kısımlarındaki alanların detaylı bir dizi görüntüsünü oluşturan bir prosedürdür. Bu prosedüre nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) de denir.
- Torakoskopi: Göğüs içindeki organları incelemek için anormal bölgeleri kontrol etmek amacıyla yapılan cerrahi bir prosedürdür. İki kaburga arasında bir kesik açılır ve bir torakoskop göğüse yerleştirilir. Torakoskop, bir ışık ve görüntüleme lensine sahip ince, tüp benzeri bir araçtır. Ayrıca dokuları veya lenf düğümü örneklerini almak için bir alet de bulunabilir ki bunlar mikroskop altında kanser belirtileri açısından kontrol edilir. Bazı durumlarda, bu prosedür yemek borusunun veya akciğerin bir kısmını çıkarmak için de kullanılabilir.
- Laparoskopi: Karın içindeki organları incelemek için hastalık belirtilerini kontrol etmek amacıyla yapılan cerrahi bir prosedürdür. Karın duvarında küçük kesiler açılır ve bir laparoskop (ince, aydınlatılmış bir tüp) açılan kesilerden birine yerleştirilir. Diğer aletler, hastalık belirtilerini kontrol etmek amacıyla organları çıkarmak veya doku örnekleri almak için aynı veya diğer kesilerden yerleştirilebilir.
- Ultrason muayenesi: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokular veya organlar, örneğin boyundaki dokularla yansıması ve yankılar oluşturması için yapılan bir prosedürdür. Yankılar, vücut dokularının bir görüntüsünü oluşturan bir sonogram oluşturur. Görüntü daha sonra incelenmek üzere yazdırılabilir.
Kanserin vücutta yayılma yolları üç ana şekilde gerçekleşir.
Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Yakınındaki doku. Kanser, başlangıç noktasından yanındaki alanlara doğru büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser, başlangıcından itibaren lenf sistemine girerek yayılır. Kanser, lenf damarları aracılığıyla vücudun diğer bölümlerine taşınır.
- Kan. Kanser, başladığı yerden kan dolaşımına girerek yayılarak vücudun diğer kısımlarına taşınır.
Tümörün derecesi, kanseri tanımlamak ve tedavi planlamak için de kullanılmaktadır.
Tümörün derecesi, kanser hücrelerinin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü ve tümörün ne kadar hızlı büyüme ve yayılma olasılığını tanımlar. Yemek borusu kanseri için 1’den 3’e kadar dereceler kullanılır:
- 1. derecede, kanser hücreleri mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer görünür ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyüyüp yayılır.
- 2. derecede, kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerine göre daha hızlı büyüyüp yayılır.
- 3. derecede, kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. ve 2. derece kanser hücrelerine göre daha hızlı büyüyüp yayılır.
Yemek Borusu Kanseri Evreleri
Eşeysel hücre karsinomu için evreler şunlardır:
Evre 0 (Yüksek dereceli displazi)
Evre 0’da, kanser yemek borusu duvarının iç astarında oluşmuştur. Evre 0, yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.
Evre I Eşeysel Hücre Karsinomu
Evre I, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak I-A ve I-B evrelerine ayrılır.
Evre IA: Kanser, yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 1. derecedir veya derecesi bilinmemektedir.
Evre IB: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Yemek borusu duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukoza tabakasına. Kanser hücreleri herhangi bir derecede ya da derecesi bilinmemektedir; veya
- Yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri 1. derecedir.
Evre II Eşeysel Hücre Karsinomu
Evre II, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak IIA ve IIB evrelerine ayrılır.
Evre IIA: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri 2. veya 3. derecedir veya derecesi bilinmemektedir; veya
- Yemek borusu duvarının bağ doku tabakasına. Tümör, alt yemek borusundadır; veya
- Yemek borusu duvarının bağ doku tabakasına. Kanser hücreleri 1. derecedir. Tümör, üst ya da orta yemek borusundadır.
Evre IIB: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Yemek borusu duvarının bağ doku tabakasına. Kanser hücreleri 2. veya 3. derecedir. Tümör, üst ya da orta yemek borusundadır; veya
- Yemek borusu duvarının bağ doku tabakasına. Kanser hücrelerinin derecesi bilinmemektedir ya da tümörün yemek borusunda nerede oluştuğu bilinmemektedir; veya
- Yemek borusu duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukoza tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 veya 2 lenf nodunda bulunmuştur.
Evre III Eşeysel Hücre Karsinomu
Evre III, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak IIIA ve IIIB evrelerine ayrılır.
Evre IIIA: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Yemek borusu duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukoza tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 3 ile 6 lenf nodunda bulunmuştur; veya
- Yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 veya 2 lenf nodunda bulunmuştur.
Evre IIIB: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına veya bağ doku tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 ile 6 lenf nodunda bulunmuştur; veya
- Diyafram, azygos ven, plevra, kalp çevresindeki kesecik veya karın zarına. Kanser, tümörün yakınında 0 ile 2 lenf nodunda bulunabilir.
Evre IV Eşeysel Hücre Karsinomu
Evre IV, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak IVA ve IVB evrelerine ayrılır.
Evre IVA: Kanser, aşağıdaki alanlara yayılmıştır:
- Diyafram, azygos ven, plevra, kalp çevresindeki kesecik veya karın zarına. Kanser, tümörün yakınında 3 ile 6 lenf nodunda bulunmuştur; veya
- Yakındaki yapılar, örneğin aort, solunum yolu veya omurga. Kanser, tümörün yakınında 0 ile 6 lenf nodunda bulunabilir; veya
- Tümörün yakınındaki 7 veya daha fazla lenf noduna.
Evre IVB: Kanser, karaciğer veya akciğer gibi vücudun diğer bölümlerine yayılmıştır.
