Topukta Gut: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Gut, genellikle şiddetli ağrı, şişlik ve cilt renk değişikliği ile birlikte görülen yaygın bir iltihabi artrit türüdür.

Gut genellikle bir eklemi bir anda etkiler. Büyük parmak eklemi gutun en sık görüldüğü yerdir. Ancak bu hastalık topuk da dahil olmak üzere vücudun birçok başka alanını da etkileyebilir.

Bazı durumlarda, belirtiler kötüleşebilir ki bu duruma gutun alevlenmesi denir. Belirtilerin hiç olmadığı dönemlere ise remisyon denir.

Halen gut için bilinen bir kesin tedavi yoktur. Ancak, ilaçlar ve kendine bakım stratejileri ile etkili bir şekilde yönetilebilir ve tedavi edilebilir.

Gut alevlenmeleri aniden başlayabilir ve günler veya haftalar sürebilir.

Başka bir alevlenmeden önce uzun süreli remisyon dönemleri, muhtemelen birkaç ay veya yıl sürebilir. Gut genellikle yalnızca bir eklemde meydana gelir, ancak vücuttaki çoğu bölgede benzer belirtiler gösterir.

Büyük parmak, ayak bileği veya diz gibi eklemlerle birlikte, topuktaki gut belirtileri şunları içerir:

• şiddetli ağrı
• etkilenen eklemin şişmesi
• cilt renginde değişiklik
• yanma hissi

Gut genellikle hiperürisemi adı verilen bir durumun sonucudur. Bu durum, bir kişinin vücudunda çok fazla ürik asit olduğunda ortaya çıkar.

Vücut, pürinleri parçalarken ürik asit üretir. Pürinler, her hücrede ve bazı gıdalarda, özellikle kırmızı et, belirli deniz ürünleri ve bira gibi doğal olarak bulunan kimyasallardır.

Ürik asit birikimi meydana geldiğinde, kesici gibi kristaller eklemlere yerleşebilir.

Gut, şu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• genetik faktörler
• böbrek işlev bozukluğu
• diyetle aşırı pürin alımı
• yüksek tansiyon
• şeker hastalığı
• obezite
• bazı ilaçlar

Hiperürisemi her zaman gut nedeni olmaz. Eğer gut’a sebep olmuyorsa, hiperürisemi tedavi gerektirmez.

Doktorlar, gutu belirtilerinizi değerlendirerek, fizik muayene yaparak ve şu gibi diğer testleri isteyerek teşhis ederler:

• ürik asit seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• etkilenen eklemdaki ürik asit kristal birikimini kontrol etmek için ultrason muayeneleri
• etkilenen eklemin bölgesinden sıvı örnekleri alarak kristal birikimini kontrol etme
• ürik asit birikimlerini tespit etmek için çift enerji kaynaklı BT (DECT)

Doktorlar, sadece bir kişi belirtilerini yaşarken ve laboratuvar testi etkilenen eklemde ürik asit kristalleri bulduğunda gutu teşhis edebilir.

Gutu tedavi etmek için insanlar iki tür tedavi deneyebilir — ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile ev tedavileri.

İlaçlar

Gutu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• İnsani olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): Bu ilaçlar arasında ibuprofen ve naproksen bulunur. Genelde, doktorlar NSAID’leri 65 yaş altındaki kişiler için kan sulandırıcı ilaç kullanmıyorlarsa ve kanama öyküsü yoksa reçete ederler. Bunun nedeni, NSAID’lerin bazı insanlarda iç kanamalara neden olabilmesidir.
• Kolşisin: Bu reçeteli anti-inflamatuar ilaç gut ağrısını tedavi eder, ancak bulantı, ishal veya kusma gibi yan etkileri olabilir.
• Kortikosteroidler: Bu ilaçlar iltihabı hızla azaltmada etkilidir, ancak ciddi yan etkileri olabilir.
• Ürik asidi düşürücü ilaçlar: Eğer yılda birden fazla gut atağı geçiriyorsanız veya röntgenle eklem hasarı belirtileri gösteriyorsanız, doktorunuz ürik asit seviyelerini düşürmeye yönelik ilaç almanızı önerebilir. Tüm hastalar için birinci basamak tedavi, Amerikan Romatoloji Koleji’nin 2020 gut kılavuzlarına göre allopurinol’dur.

Ev tedavileri ve yaşam tarzı değişiklikleri

İlaçların yanı sıra, doktorunuz gut alevlenmelerini önlemenize yardımcı olacak bazı alışkanlık değişiklikleri önerebilir:

• belli tetikleyici gıdalardan, örneğin kırmızı etten kaçınmak
• alkol tüketimini sınırlamak
• eklemlere baskıyı azaltmak ve kan dolaşımını iyileştirmek için ılımlı bir kiloyu korumak
• kanı inceltmeye yardımcı olan bol sıvı tüketmek

Aşağıda, topuktaki gut ile ilgili sıkça sorulan bazı sorular yer almaktadır.

Topuktaki gut ne kadar sürer?

Tedavi olmadan, akut bir gut atağı genellikle 12–24 saat sürer. İnsanlar, tedavi olmaksızın genellikle günler veya haftalar içinde iyileşir, ancak bu süre zarfında çok fazla acı hissedebilirler.

Sabahları neden topuğum ağrıyor?

Gutlu kişiler genellikle gece veya sabah erken saatlerde alevlenmeler yaşarlar.

Bunun nedeni, vücut sıcaklığındaki düşüş, uyku apnesi veya uyku sırasında solunum düzeni değiştiği için artan karbondioksit alımına bağlı olarak kan asiditesinin artması olabilir.

Topuktaki gut için ne gibi tedaviler vardır?

Topuktaki gut tedavileri, gelecekteki alevlenmeleri önlemeye odaklanır ve kilo yönetimi, tetikleyici gıdalardan kaçınma ve alkol tüketimini sınırlama gibi önlemleri içerir.

Gut, kanda aşırı ürik asit nedeniyle eklemlerde yerleşen iğne benzeri kristallerin birikimidir. Gut, topuk dahil birçok eklemi etkileyebilir ancak genellikle yalnızca bir eklemi bir anda etkiler.

Gut atakları, fazla pürin içeren yiyeceklerin tüketilmesi, aşırı alkol alımı veya bazı tıbbi durumlar nedeniyle meydana gelebilir. Doktorlar, kan testleri, fizik muayene ve ultrason ile alevlenmeler sırasında gutu teşhis ederler.

İnsanlar, anti-inflamatuar ilaçlar, ürik asit düşürücü ilaçlar ve gelecekteki gut alevlenmelerini önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri ile gutu yönetebilir ve tedavi edebilirler.

Gut yönetimi için en etkili yolu öğrenmek üzere bir sağlık profesyoneline danışmalısınız.