Tiroidit, boynun tabanında bulunan küçük, kelebek şeklindeki tiroid bezinin iltihaplanmasıdır. Tiroid, tiroid hormonu olarak bilinen tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) gibi hormonları üreterek metabolizmamızı düzenlemede kritik bir rol oynar. Tiroidde iltihap meydana geldiğinde, bu hormonların aşırı veya yetersiz üretilmesine yol açarak çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilir. Bu makalede, farklı tiroidit türlerini, nedenlerini, semptomlarını, tanı sürecini ve tedavi seçeneklerini açıklıyoruz.
Tiroidit Türleri
Doktorlar tiroiditi, nedenine ve hastalığın seyrine bağlı olarak birkaç türe ayırır. En yaygın tiroidit türleri şunlardır:
Hashimoto tiroiditi
Bu otoimmün durum, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla tiroid dokunuza saldırmasıyla ortaya çıkar. Zamanla, bu saldırı kronik iltihaplanmaya ve ilerleyici hasara neden olarak genellikle hipotiroidizme (düşük tiroid hormonu seviyeleri) yol açar. Hashimoto tiroiditi, gelişmiş ülkelerdeki hipotiroidizmin en yaygın nedenidir.
Subakut tiroidit
De Quervain tiroiditi olarak da bilinen bu acı verici durum genellikle viral bir enfeksiyondan sonra görülür. Tiroid hormonlarının sızmasına yol açan iltihaplanma yaratır ve kanınızdaki tiroid hormonu seviyesini geçici olarak artırır. Birkaç hafta sonra, hormon seviyeleriniz normalin altına düşebilir, ardından dengeye geri dönebilir.
Doğum sonrası tiroidit
Doğum sonrası tiroidit, bazı kadınlarda doğumdan sonraki ilk yıl içinde gelişir. Otoimmün bir tepki olarak görülür ve genellikle hipertiroidizm belirtileriyle başlar, daha sonra hipotiroidizme dönebilir. Çoğu durumda, tiroid fonksiyonu sonunda normale döner, ancak bazı kadınlar kalıcı hipotiroidizm geliştirebilir.
Sessiz (ağrısız) tiroidit
Bu tür, doğum sonrası tiroidite benzer ancak hamile olmayan kişilerde meydana gelir. Genellikle otoimmün kökenlidir ve hafif semptomlara veya hiç semptoma neden olabilir. Doğum sonrası tiroidit gibi, sessiz tiroidit de hipertiroidizm ve hipotiroidizm aşamalarında ilerleyebilir.
Acut (enfeksiyöz) tiroidit
Bu nadir durum, tiroidin bakteri enfeksiyonundan kaynaklanır. Boyun bölgesinde ani ağrı, şişlik ve ateş gelişebilir. Bu durum acil tıbbi dikkat gerektirir ve antibiyotik tedavisi ister.
İlaç kaynaklı tiroidit
Amiodaron, interferon-alfa veya lityum gibi bazı ilaçlar tiroid iltihabına neden olabilir. İlaç kaynaklı tiroidit hipertiroidizm veya hipotiroidizm şeklinde gözükebilir.
Tiroidit Nedenleri
Tiroidit birkaç nedenle oluşabilir:
- Otoimmün saldırı: Hashimoto hastalığı veya sessiz tiroidit gibi durumlar, bağışıklık sisteminizin kendi tiroid hücrelerine saldırmasıyla ilgilidir.
- Viral enfeksiyon: Üst solunum yolu enfeksiyonu subakut tiroiditi tetikleyebilir.
- Hamilelik: Hormonal ve bağışıklık değişiklikleri doğum sonrası tiroidite neden olabilir.
- Bakteriyel enfeksiyon: Nadir olsa da, bakteriyel enfeksiyon akut tiroidite yol açabilir.
- İlaçlar: Bazı ilaçlar bağışıklık tepkilerini değiştirebilir veya doğrudan tiroid dokusuna zarar verebilir.
Kişisel veya aile öykünüzde otoimmün hastalıklar varsa, kadınsanız veya yakın zamanda doğum yaptıysanız riskiniz artar.
Tiroidit Belirtileri
Tiroidit belirtileri, iltihaplanma aşamasına ve kandaki tiroid hormonu seviyesine bağlıdır.
Hipertroid Fazı
Bu aşamada iltihaplanan tiroid dokusu, kan dolaşımına fazla hormon salmaktadır. Aşağıdaki semptomları yaşayabilirsiniz:
- Hızlı kalp atışı veya çarpıntı
- Normal iştaha rağmen kilo kaybı
- Sinirlilik
- Sıcaklığa toleranssızlık ve terleme
- Titreme
- Yorgunluk veya kas zayıflığı
- Adet değişiklikleri
Bu hipertiroid fazı genellikle 2-3 hafta sürer.
Hipotiroid Fazı
Tiroid, depolanan hormonlarını saldıktan sonra üretimi yavaşlayabilir. Bu sorun aşağıdaki belirtilere yol açabilir:
- Yorgunluk ve halsizlik
- Kilo alımı
- Soğuğa hassasiyet
- Kabızlık
- Kuru cilt
- Depresyon
- Saç incelmesi veya saç dökülmesi
- Hafıza sorunları
- Yavaş kalp atışı
Bu hipotiroid fazı 2-3 ay sürebilir ve bazı durumlarda kalıcı hale gelebilir.
Boyun bölgesindeki semptomlar
Tiroid bezi şiştiğinde, aşağıdaki hissi yaşayabilirsiniz:
- Boynun ön kısmında ağrı
- Jaw ya da kulaklara yayılan ağrı
- Boğazda dolgunluk veya gerginlik hissi
- Yutma güçlüğü
Doktorlar Tiroiditi Nasıl Tanılar
Tiroiditi tanımlamak için doktorunuz, tıbbi bir geçmiş ve fizik muayene ile başlayacaktır. Semptomlarınız veya kan testleri tiroid disfonksiyonunu düşündürüyorsa, daha fazla test şunları içerebilir:
Kanal testleri
Doktorlar aşağıdaki hormon seviyelerini ölçer:
- TSH (tiroid uyarıcı hormon): Bu hormon tiroidi kontrol eder. Düşük TSH seviyesi hipertiroidizmi, yüksek TSH seviyesi hipotiroidizmi gösterir.
- Serbest T4 ve T3: Bu hormonlar tiroidin çıktısını yansıtır.
- Tiroid antikorları: Yükselmiş anti-TPO veya anti-tiroidoglobulin antikoru seviyesi otoimmün bir tiroidit formunu düşündürür.
Görüntüleme testleri
- Tiroid ultrasonu: Bu test bezin boyutunu, dokusunu ve nodüllerini tespit edebilir.
- Radyoaktif iyot alımı (RAIU): Bu tarama tekniği, tiroidinizin ne kadar iyot emdiğini ölçer. Düşük alım, tiroidit olduğunu gösterirken (Graves hastalığında yüksek alım gösterir).
İnce iğne aspirasyonu
Nadir durumlarda, özellikle doktorunuz akut bakteriyel tiroidit veya tiroid nodülü şüphesi taşıyorsa, analiz için küçük bir doku örneği alınabilir.
Tiroidit Tedavisi
Tedavi, tiroidit türüne ve hormon seviyelerinize bağlıdır.
Hashimoto tiroiditi
Hormon seviyelerinizi normale döndürmek ve hipotiroidizm semptomlarını hafifletmek için uzun vadeli tiroid hormonu replasmanına levotiroksinle ihtiyacınız olacaktır. Doktorlar, TSH seviyenizi izleyecek ve dozunuzu zamanla ayarlayacaktır.
Subakut ve sessiz tiroidit
Bu tiroidit türleri genellikle kendiliğinden çözümlenir. Hipertiroid fazı sırasında doktorlar aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:
- Çarpıntı ve titremeleri kontrol etmek için propranolol gibi beta blokerler
- Boyun ağrısını hafifletmek için nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler)
Semptomlar şiddetliyse, iltihabı azaltmak için prednizolon gibi kortikosteroid ilaçlar kullanılabilir.
Hipotiroid fazı başladığında, geçici levotiroksin semptomları hafifletebilir, tiroid fonksiyonu geri dönene kadar.
Doğum sonrası tiroidit
Bu durum, sessiz tiroidit ile benzer bir seyre sahip olabilir. Doktorunuz hormon seviyelerinizi izleyecek ve semptomlar rahatsız edici veya uzunca süre devam ederse, geçici hormon replasmanı önerebilir.
Acut tiroidit
Bu durum enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik gerektirir ve bazen abse oluşursa cerrahi drenaj yapılabilir. Hastaneye yatışınız da gerekebilir.
İlaç kaynaklı tiroidit
Mümkünse, doktorunuz bu duruma yol açan ilacı durduracak ve hipertiroidizm veya hipotiroidizm belirtilerini gerekirse tedavi edecektir.
Uzun Süreli Görünüm
Tiroidit vakalarının çoğu 3-4 ay içerisinde iyileşmektedir, ancak bazı kişiler kalıcı hipotiroidizm geliştirerek ömür boyu tedavi gerektirebilir. Düzenli izleme ve uygun bakım ile bu tiroid durumunu etkili bir şekilde yönetebilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.
