- Hormonal tedavi, sıcak basmaları gibi menopoz semptomlarını hafifletmek için kullanılır.
- Menopoz hormonu tedavisinin kan pıhtıları da dahil olmak üzere bazı bilinen riskleri vardır.
- Texas Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden araştırmacılar, statin tedavisinin menopoz hormon tedavisi gören kadınlarda venöz tromboembolizm riskini azaltmaya yardımcı olduğunu bulmuştur.
Hormonal tedavi, sıcak basmaları gibi bazı rahatsız edici menopoz semptomlarını hafifletmek için menopoz sonrası kadınlara sunulmaktadır.
Menopoz hormonu tedavisinin bazı potansiyel riskleri vardır ve bunların bir kısmı kalp etrafında yoğunlaşmaktadır. Bu riskler arasında, hormonal tedavi menopozun ilerleyen dönemlerinde başlatıldığında inme riski ve kan pıhtılarının daha yüksek riski bulunmaktadır.
Şimdi, Texas Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden araştırmacılar, statin tedavisinin menopoz hormon tedavisi gören kadınlarda venöz tromboembolizm (VTE) veya derin ven tromboembolizmi (DVT) riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini bulmuşlardır; bu durum, damarların içinde kan pıhtıların oluşmasıyla meydana gelir.
Bu çalışma yakın zamanda JAMA Network Open dergisinde yayımlandı.
Hormonal tedavi kan pıhtılarına neden olabilir mi?
Çalışma yazarı Dr. Susan C. Weller, Texas Üniversitesi Nüfus Sağlığı Bilimleri ve Sağlık Eşitsizlikleri Bölümü’nde profesördür ve Kadın Sağlığı İnisiyatifi’nin sonuçlarının yirmi yıl önce yayımlandığını belirtti.
Bu, birçok klinisyenin, menopoz tedavisinin kadınlarda venöz tromboembolizme neden olduğuna dair Kadın Sağlığı İnisiyatifi bulguları nedeniyle östrojen tedavisi reçete etme konusunda isteksiz kaldığı anlamına geliyor, dedi.
“Venöz tromboembolismler, kollar ve bacaklarda oluşabilecek ve akciğerlere gidebilecek yaşamı tehdit edici pıhtılardır,” diye belirtti Dr. Weller. “Ve gerçekten de, ağızdan alınan konjuge eşek östrojen — progestin ile veya olmadan — olası kan pıhtıları riski ile ilişkilidir.”
Önceki bir çalışmada, Dr. Weller, kendisi ve araştırma ekibinin, transdermal östrojen — örneğin, estradiol bandı — ile veya progestojen ile birlikte olanların venöz tromboembolismler için daha yüksek bir riskle ilişkilendirilmediğini bulduğunu ifade etti.
“Ancak, ağızdan alınan doğum kontrol hapları kullanan 50-64 yaş aralığındaki kadınların, menopoz hormonu tedavisi gören kadınlara göre venöz tromboembolizm riski üç kat daha fazlaydı,” diye ekledi.
Menopoz semptomları çeken kadınların kan pıhtılaşma riskleri nedeniyle hormon reçetesi alamamaları göz önüne alındığında, Dr. Weller, menopoz semptomları için daha güvenli hormonal seçeneklerin bulunmasının önemli olduğunu söyledi.
“Statin tedavisi üzerine önceki araştırmalarımızda, statin tedavisinin etkili olabileceğini öğrendik. Sistematik derlemeler, statinlerin venöz tromboembolismler ve büyük damar olayları riskini azaltabileceğini gösteriyor. Eğer statinler genel olarak venöz tromboembolizmi azaltıyorsa ve hormonal tedavi bu riski artırıyorsa, bir sonraki adım doğal bir uzantıydı: İkisini birlikte aldığınızda ne olur? Yeni çalışmamız, statin tedavisinin hormonla ilişkili venöz tromboembolizm riskini azaltıp azaltmadığını test etti.”
— Dr. Susan C. Weller, çalışma yazarı
Hormon-statın tedavisi kan pıhtısı riskini azaltıyor
Bu gözlemsel çalışma için Dr. Weller ve ekibi, 2007 ile 2019 yılları arasında 50 ile 64 yaşları arasındaki neredeyse 224.000 kadından gelen verileri inceledi.
Bu çalışma katılımcıları arasında, araştırmacılar neredeyse 20.000’nin son zamanlarda hormonal tedaviye maruz kaldığını ve yaklaşık 36.000’nin mevcut statin maruziyeti olduğunu bildirdi.
Verileri analiz ederken, bilim insanları, yakın zamanda hormonal tedaviye maruz kalan kadınların venöz tromboembolizm riskinin mevcut statin tedavisi olmayan kadınlarda %53 daha yüksek olduğunu buldular.
Ayrıca, hormonal tedavi ve mevcut statin tedavisine maruz kalan kadınlarda venöz tromboembolizm riskinin sadece %25’e düştüğünü keşfettiler.
“Bazı östrojen türleri, vücudun doğal kan pıhtılaşma süreçlerinin işleyiş şekillerini değiştirebilir ve pıhtılaşma süreçlerinin aktivitesini artırabilir,” dedi Dr. Weller.
“Statinler, venöz tromboembolizmi azaltır ve bunun nasıl gerçekleştiği net değil, ancak bilimsel kanıtlar, bunun azalan iltihaplanma ile ilişkili olduğunu gösteriyor. Ancak bildiğimiz bir şey var: statinler genellikle iyi tolere edilir, kardiyovasküler hastalık için yaygın olarak reçete edilir ve büyük damar olayları riskini azaltır.”
Statin-hormonal tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?
Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, Dr. Weller, eğer bir hastanın statin tedavisi için bir nedeni varsa, bunun hormonal tedavinin reçete edilmeyeceği anlamına gelmediğini ve perimenopoz döneminin başında hormonal tedavi başlatmanın daha az risk taşıyabileceğini ifade etti.
“Araştırmalarımızda gözlemlenen risk, yirmi yıl önce yapılan büyük klinik denemelerde gözlemlenen oranlardan daha düşüktü, ancak bu denemelerdeki daha yüksek oranlar, maruziyet yolunun (ağızdan), östrojen türünün (konjuge eşek östrojen) ve çoğu kadının 60 yaşından sonra hormonal tedaviye başlaması nedeniyle olabilir,” diye açıkladı.
“Ve kadınlara ve klinisyenlere hatırlatmak isteriz ki hormonal tedavi ile meme kanseri riski hala vardır ve statinlerin bu riski azalttığı gösterilmemiştir,” diye ekledi Dr. Weller.
“Klinisyenleri, hormon tedavisinin hastaları için uygun olup olmadığını düşünmeye davet ediyoruz, çünkü venöz tromboembolizm riskinin, östrojen tipinin dikkatli seçimi, maruziyet yolu ve statin tedavisi ile daha düşük olabileceği göz önüne alındığında,” diye devam etti. “Menopoz hormonu tedavisi ile venöz tromboembolizm riski hala mevcut olabilir, ancak bu risk, sıcak basmaları ve diğer menopoz semptomlarıyla başa çıkmanın alternatifine göre hastalar ve klinisyenler için tolere edilebilir olabilir. Özellikle yüksek yoğunluklu statinlerin, hormon tedavisi gören kadınlarda riski yaklaşık %30 oranında azalttığı görülmektedir.”
— Dr. Susan C. Weller, çalışma yazarı
Statinler, damar kan pıhtılarına karşı önleyici bir seçenek sunar
Bu çalışmayı, MemorialCare Kalp ve Damar Enstitüsü’nde Non-Invaziv Kardiyoloji tıbbi direktörü ve sertifikalı kardiyolog Dr. Jennifer Wong ile de konuştuk. Dr. Wong, bu araştırmaya dahil edilmedi.
Dr. Wong, bu tür çalışmaların hormonal tedavinin potansiyel küçük risklerini tekrar vurgulamakla birlikte, hormonal tedavi alması gerekenler için önleyici seçenekler sunduğunu belirtti.
“Hormonal tedavi, uzun zamandır kan pıhtılaşma riskini artırdığıbilinmektedir; bu risk birçok kişi için klinik olarak anlamlı olmayabilir, ancak zaman zaman ciddi sonuçlara yol açabilir,” diye açıkladı.
“Statinler, damarların duvarlarında pıhtılaşma faktörlerinin iltihaplanması ve yapışması yoluyla hem venlerde hem de arterlerde kan pıhtılaşma oluşumunu azaltmak için uzun zamandır aranan tedavilerdir, bu nedenle venöz tromboz riskinizi azaltabilmesi mantıklıdır.”
“Bir sonraki adım, statin ilaçları için kriterleri karşılamayabilecek hormon replasman tedavisi gören kadınlar üzerinde, statin tedavisi alanların ve almayanların rastgele belirlenip, statin tedavisinin venöz tromboembolizm riskini azaltıp azaltmadığını inceleyen bir araştırma olmalıdır.”
— Dr. Jennifer Wong, sertifikalı kardiyolog
