Sparsentan, nadir böbrek hastalıklarını, özellikle birincil fokal Segmental glomerülose ve immünoglobulin A nefropatisini tedavi etmek için kullanılan bir reçeteli ilaçtır. Bu hastalıklar, ilerleyici böbrek hasarına ve nihayetinde böbrek yetmezliğine yol açabilir. Sparsentan ilacının nasıl çalıştığını ve neden olabileceği yan etkileri anlamak, bu ilacı daha güvenli ve etkili bir şekilde kullanmanıza yardımcı olacaktır.
Sparsentan, Filspari ticari adı altında satılmaktadır.
Sparsentan ilacının çalışma şekli
Sparsentan, çift endotelin anjiyotensin reseptör antagonisti olarak tanımlanır. Bu, bu ilacın böbrek hasarıyla ilgili iki ana yolu blokladığı anlamına gelir:
1. Endotelin tür A (ETA) reseptör antagonizması
Endotelin-1 hormonu, kan damarlarındaki ETA reseptörlerine bağlanarak, damarların daralmasına neden olur. Birincil fokal segmental glomerülose ve immünoglobulin A nefropatisi gibi böbrek hastalıklarında, bu yolun aşırı aktivasyonu glomerüllerde (böbreklerdeki küçük filtreler) kan basıncının artmasına ve yara izinin oluşmasını teşvik eder.
Sparsentan, ETA reseptörlerini bloke ederek, kan damarlarını genişletmeye, glomerüler basıncı azaltmaya ve böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
2. Anjiyotensin II tür 1 (AT1) reseptör antagonizması
Anjiyotensin II de kan damarlarının daralmasına neden olur ve sodyumun tutulmasını teşvik eder, bu da yüksek tansiyona ve böbrek hasarına yol açar.
Sparsentan, AT1 reseptörlerini bloke ederek, kan basıncını düşürür, proteinürüyü (idrarla protein) azaltır ve böbrek yapısını korur.
Her iki yolu aynı anda hedefleyerek, sparsentan, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokörleri gibi tek yol ilaçlarına göre böbrekler üzerinde daha kapsamlı bir koruyucu etkiye sahiptir.
Sparsentan ilacının yaygın yan etkileri
Sparsentan ilacı önemli yararlar sağlasa da, bazı yan etkiler gösterebilir. Aşağıda en sık bildirilen yan etkiler ve bunları azaltma veya önleme yolları bulunmaktadır.
1. Hipotansiyon
Özellikle hızlı kalktığınızda sersemlik veya baş dönmesi hissedebilirsiniz.
Sparsentan, hem ETA hem de AT1 reseptörlerini bloke ettiğinden, damar genişlemesine (vasodilatasyon) yol açar. Bu etki, genel damar direncini azaltarak kan basıncınızı düşürür.
Klinik denemelerde, hipotansiyon, sparsentan ilacı kullanan kişilerin yaklaşık %5-10’unda görülmüştür.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Oturduğunuz veya yattığınız pozisyondan yavaşça kalkın.
- Doktorunuz sıvı alımınızı kısıtlamadıkça yeterince sıvı tüketin.
- Bu yan etki devam ederse, doktorunuz dozu ayarlayabilir.
2. Periferal ödem (bacaklarda veya ayak bileklerinde şişlik)
ETA reseptör antagonizması, damar geçirgenliğini artırabilir ve böbreklerinizde sodyumun tutulmasını değiştirebilir. Bu değişiklik, çevre dokulara sıvı sızmasına neden olur.
Bu yan etki, sparsentan ilacı kullananların yaklaşık %6-12’sinde görülmektedir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Diyetinizdeki tuz alımını sınırlayın.
- Dinlenirken bacaklarınızı yukarıda tutun.
- Doktorunuz önerirse basınç çorapları kullanın.
- Edema rahatsız edici hale gelirse, doktorunuz bir diüretik reçete edebilir veya dozunuzu azaltabilir.
3. Hiperpotasemi
Birçok kişi, hiperpotasemi belirtilerini hissetmez; ancak şiddetli vakalar kas zayıflığı, düzensiz kalp atışı veya hatta kalp durmasına yol açabilir.
Sparsentan, AT1 reseptörlerini bloke ederek aldosteron salgısını azaltır. Aldosteron normalde böbreklerimizin potasyumu dışa atmasına yardımcı olur. Daha az aldosteron, vücudunuzun daha fazla potasyum tutmasına neden olur.
Hiperpotasemi, sparsentan ilacı kullananların %4-8’inde bildirilmiştir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Potasiyum bakımından zengin gıdalardan (örneğin, muz, portakal) kaçının.
- Doktorunuz reçete etmedikçe potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuz ikameleri kullanmayın.
- Kan potasyumu düzeylerinizi düzenli olarak kontrol ettirin.
4. Yüksek karaciğer enzimleri
Belirtiler hissetmeyeceksiniz; ancak doktorunuz kan testlerinde ALT veya AST seviyelerinin yükseldiğini tespit edebilir, bu da karaciğer stresini gösterir.
Bu yan etkinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Araştırmacılar, ETA ve AT1 reseptörlerinin çift blokajının karaciğer kan akışını değiştirebileceğini veya karaciğer enzimlerinin düzenlenmesini etkileyebileceğini düşünmektedir.
Hafif karaciğer enzimi yükselmeleri, sparsentan ilacı kullananların %3-5’inde görülmektedir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Doktorunuz karaciğer fonksiyonunuzu düzenli olarak izleyecektir.
- Alkol ve karaciğerinizi strese sokabilecek gereksiz ilaçlardan kaçının.
- Yorgunluk, bulantı, koyu idrar veya sarılık gibi belirtileri rapor edin.
5. Anemi
Kırmızı kan hücrelerindeki azalma nedeniyle yorgunluk, halsizlik veya nefes darlığı hissedebilirsiniz.
Sparsentan, dolaylı olarak eritropoietin üretimini (kırmızı kan hücrelerinin üretimini teşvik eden hormon) azaltabilir ya da sıvı tutulumu nedeniyle hemodilüsyona sebep olabilir.
Frekans: %2-4’te bildirilmektedir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Demir açısından zengin gıdalar (örneğin, ıspanak, kırmızı et) tüketin.
- Doktorunuz gerekirse demir takviyeleri reçete edebilir veya ilaç dozanızı ayarlayabilir.
6. Baş ağrısı
Sparsentan ilacını kullanmaya başladığınız ilk 2-3 hafta içinde başınızda sürekli bir ağrı hissedebilirsiniz.
Reseptör blokajından kaynaklanan vasodilatasyon, beyine giden kan akışını artırarak baş ağrısını tetikleyebilir.
Baş ağrıları, sparsentan ilacı kullananların yaklaşık %5-7’sinde görülmektedir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Bol su içmek.
- Doktorunuzun onayıyla, reçetesiz ağrı kesici kullanın.
- Bu yan etki genellikle zamanla azalır.
Sparsentan ilacının nadir ama ciddi yan etkileri
Nadir durumlarda, sparsentan bazı ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkileri hemen doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir.
7. Karaciğer hasarı
Belirtiler sürekli bulantı, yorgunluk, sarılık ve koyu idrardır.
Nadir durumlarda, sparsentan ilacı doğrudan hepatosit hasarına veya karaciğerde otoimmün benzeri reaksiyonları tetikleyebilir.
Bu yan etki, sparsentan ilacı kullananların %1’inden daha azında görülmektedir.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Düzenli karaciğer fonksiyon testleri yaptırın.
- Karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıktığında, doktorunuzun rehberliğinde bu ilacı hemen bırakın.
8. Fetüs üzerinde toksisite (bu ilaç hamilelik sırasında kullanılıyorsa)
Sparsentan, hamilelik sırasında kullanıldığında doğum kusurlarına veya fetüs ölümüne neden olabilir.
Anjiyotensin reseptör blokörleri, fetüsün böbrek gelişimini ve kan basıncı düzenlemesini etkiler.
Bu yan etki, renin-anjiyotensin sistemini bloke eden tüm ilaçlarda bilinen ve beklenen bir durumdur.
Bunu nasıl azaltabilir veya önleyebilirsiniz:
- Sparsentan ilacı kullanırken etkili doğum kontrolü uygulayın.
- Hamile kalırsanız, bu ilacı hemen bırakın.
- Hamile kalmayı planlıyorsanız, bu ilacı kullanmayın.
Sparsentan tedavisi sırasında izleme
Sparsentan ilacı alırken güvenliği sağlamak için, doktorunuz aşağıdaki parametreleri düzenli olarak izleyecektir:
- Kan basıncı
- Böbrek fonksiyonu (kreatinin ve glomerüler filtrasyon hızı)
- Elektrolitler, özellikle potasyum
- Karaciğer enzimleri
- Hemoglobin ve hematokrit (anemi için)
Tüm takip randevularınızda doktorunuzu ziyaret etmeli ve olağandışı belirtileri mümkün olan en kısa sürede rapor etmelisiniz.
Sonuç olarak, sparsentan (ticari adı: Filspari), iki ana yolu hedefleyerek böbrekler için çift koruma sağlayan gelişmiş bir ilaçtır. Bu ilaç, birincil fokal segmental glomerülose ve immünoglobulin A nefropatisi gibi durumlarda proteinürüyü azaltmaya ve böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur. Ancak, tüm güçlü ilaçlar gibi, sparsentan bazı riskler taşımaktadır. Eğer sparsentan ilacı kullanıyorsanız, şunları yapmalısınız:
- Kan basıncınızı izleyin.
- Böbrek dostu bir diyete uyun.
- Düzenli laboratuvar kontrollerine katılın.
- Belirtileri erken rapor edin.
