Sarılık, ciltte ve gözlerin beyaz kısımlarında sararma durumudur. Sarılık, vücutta bilirubinin birikmesiyle meydana gelir. Sarılık, bulantı ve karın ağrısıyla birlikte ortaya çıktığında, genellikle karaciğer, safra sistemi veya pankreasla ilgili bir sorunu işaret eder. Bu üç organ sıkı bir şekilde bağlantılıdır, bu nedenle bir organın hastalığı, ağrı, bulantı ve bilirubin artışına neden olabilir.
Bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılık ciddi bir durum mu?
Evet, bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılık, acil müdahale gerektiren bir durumu işaret edebilir. Özellikle, ateş, şiddetli ağrı, kafa karışıklığı veya bayılma ile birlikte ortaya çıkan sarılık, hayatı tehdit eden bir safra kanalı enfeksiyonu veya ciddi karaciğer yetmezliğini gösterebilir. Bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılığı ciddiye almalı ve hemen tıbbi değerlendirme almalısınız.
Bulantı ve karın ağrısına neden olan yaygın hastalıklar
1. Akut viral hepatit (örneğin, hepatit A, hepatit B, hepatit E)
Akut viral hepatit, karaciğer hücrelerini iltihaplandırır ve zarar verir. Zarar gören karaciğer hücreleri normalde bilirubini işleyip atamaz, bu da bilirubin seviyesinin artmasına ve sarılığa neden olur. İltihap aynı zamanda karın rahatsızlığı veya ağrısına ve bulantı, iştah kaybı, yorgunluk gibi semptomlara yol açar.
Sebep: Virüs karaciğeri enfekte eder. Farklı virüsler farklı şekillerde yayılır. Örneğin, hepatit A ve hepatit E genellikle virüsle kirlenmiş gıda veya su yoluyla yayılır. Hepatit B ve hepatit C, kan veya vücut sıvıları aracılığıyla yayılır. Bazı ilaçlar, toksinler ve aşırı alkol kullanımı da karaciğer iltihabına neden olabilir.
2. Koledoklitiazis (safra kanalında sıkışmış safra taşları)
Bir safra taşı ana safra kanalını tıkadığında, safra karaciğerden ve safra kesesinden bağırsaklara akamaz. Safra ve konjuge bilirubin kan dolaşımına geri döner ve sarılığa neden olur. Kanalın spazmı ve gerilmesi, üst karın bölgesinde yoğun bir ağrıya ve genellikle bulantı ve kusmaya yol açar. Tıkanıklık uzun sürerse, safra stazı enfeksiyona yol açabilir.
Sebep: Safra taşları safra bileşenlerinden safra kesesinde oluşur. Bir taş hareket edebilir ve ortak safra kanalında sıkışabilir. Risk faktörleri arasında kadın cinsiyeti, ileri yaş, obezite, bazı diyetler ve safra bileşimini değiştiren bazı tıbbi durumlar bulunur.
3. Akut kolanjit (enfekte safra kanalı)
Akut kolanjit, tıkanmış bir safra kanalının enfekte olduğunu ifade eder. Tipik semptomlar arasında ateş, sarılık ve karın sağ üst kısmında ağrı bulunur. Enfeksiyon ayrıca bulantı, titreme ve bazen düşük kan basıncı veya kafa karışıklığı gibi sistemik semptomlar da üretir. Akut kolanjit, tedavi edilmezse hızla sepsis haline gelebilir.
Sebep: Çoğu durumda, enfeksiyon safra kanalının bir tıkanıklığı ile başlar; bu genellikle bir safra taşından, kanalın daralmasından veya bir tümörden kaynaklanır. Bakteriler daha sonra bağırsaktan stagne safra içine geçerek enfeksiyona neden olur.
4. Akut safra kesesi iltihabı (akut kolesistit)
Akut kolesistit, iltihaplı safra kesesinin çevresindeki dokuları tahriş etmesi nedeniyle şiddetli ağrı ve bulantıya yol açar. Çoğu durumda sarılığa neden olmaz, ancak iltihap veya bir taş bazen safra kanallarını tıkayarak sarılığa neden olabilir.
Sebep: Safra kesesi boynuna veya sistik kanala yerleşen bir safra taşı genellikle kolesistite neden olur. Nadir durumlarda enfeksiyon veya safra kesesine kan akışının azalması iltihaplanmaya neden olabilir.
5. Akut pankreatit, özellikle safra taşı pankreatiti
Akut pankreatit, üst karın bölgesinde şiddetli ağrı ve bulantı ve kusmaya neden olur. Eğer bir safra taşı veya iltihap, pankreas kanalı ve safra kanalının birleştiği ampullada safra akışını tıkarsa, safra akışı durabilir ve tıkanıklığa bağlı sarılık ortaya çıkar. Pankreas iltihabı ayrıca bulantı veya rahatsızlık gibi sistemik bir tepki de yaratabilir.
Akut pankreatitin en yaygın nedenleri safra taşları ve aşırı alkol kullanımidir. Diğer nedenler arasında yüksek kan yağları, bazı ilaçlar ve bazı genetik durumlar bulunur. Safra taşlarının safra kanalına göçü, sarılıkla birlikte pankreatitin olağan nedenidir.
6. İlaç kaynaklı karaciğer hasarı ve toksik hepatit
Bazı ilaçlar, bitkisel ürünler ve zehirler doğrudan karaciğer hücrelerine zarar vererek veya karaciğere karşı bağışıklık tepkimeleri oluşturarak hasar verir. Hasar, karaciğer hücrelerinin bilirubini işleme yeteneğini azaltır ve abdominal ağrı ve bulantı ile birlikte sarılığa neden olabilir.
Bir ilaç doz aşımı, bazı insanların tolere edemediği normal bir doz veya bir toksine maruz kalma, karaciğer hasarına neden olabilir. Örnekler arasında parasetamol aşırı dozu, bazı antibiyotikler ve bazı bitkisel takviyeler bulunur. Kullanmakta olduğunuz ilaçlar ve diyet takviyeleri hakkında doktorunuza her zaman bilgi verin.
7. Safra kanalı tümörleri veya pankreas kanseri
Bir tümör, safra kanallarına baskı yapıyor veya büyüyorsa safra akışını tıkayarak tıkanık sarılığa neden olabilir. Tıkanıklık genellikle hafif ila orta düzeyde ağrı, iştah kaybı ve bulantı üretir. Tümörler yavaş onsetli sarılık üretebilir veya hızlı bir obstrüksiyona neden oluyorsa daha ani semptomlar gösterebilir.
Sebep: Tümörler, safra kanallarında, safra kesesinde veya pankreasta oluşabilir. Risk faktörleri, tümör türüne bağlı olarak değişir ve sigara içme, kronik iltihap, bazı genetik koşullar ve yaşlılık gibi faktörleri içerir.
8. Şiddetli hemoliz ve bazı kan hastalıkları (genellikle ağrı yapmaz)
Kırmızı kan hücreleri hızla parçalandığında, bilirubin yükselir ve sarılığa neden olabilir. Hemoliz bazen dalak büyümesi veya karın bölgesini etkileyen altta yatan nedenlerden dolayı karın ağrısına yol açabilir. Ancak hemoliz genellikle sarılığı abdominal ağrı veya bulantı ile birlikte üretmeden gerçekleştirilir.
Sebep: Enfeksiyonlar, otomatik tepkimeler, kalıtsal kan hastalıkları ve bazı ilaçlar, kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanmasına neden olabilir.
Bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılığın teşhisi
Bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılık nedeni ile bir doktora gittiğinizde, doktorunuz genellikle sağlık geçmişinizi gözden geçirerek fizik muayene yapar ve ardından aşağıdaki testleri ister:
- Bilirubin ve karaciğer fonksiyon, beyaz kan hücre sayısı, iltihap belirteçlerini ölçmek için kan testleri. Bu testler sorunun esasen karaciğer hücre hasarı mı yoksa safra akışında tıkanıklık mı olduğunu gösterir.
- Pankreatit şüphesi varsa pankreatik enzimleri kontrol etmek için kan testleri.
- Safra taşları ve safra kanalı genişlemesini kontrol etmek için karın ultrasonu.
- Gerekirse doğrudan safra kanalları ve pankreası görüntülemek için manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi ile manyetik rezonans görüntüleme.
- Gerekli olduğunda, safra kanalındaki tıkanıklıkları hem tanımlayıp hem de gidermek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi – endoskopik bir prosedür.
Tedavi nedene bağlıdır
Tedavi, altta yatan hastalığı hedef alır:
- Viral hepatit için, destekleyici bakım ve uygun olduğunda spesifik antiviral tedavi içerebilir.
- Safra kanalını tıkayan bir safra taşı için doktorlar genellikle endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile taşı çıkartır.
- Enfekte safra kanalları için, doktorlar intravenöz sıvılar, antibiyotikler ve uygun olduğunda acil tıkanıklık giderme şeklinde tedavi eder. Erken tedavi sepsis riskini azaltır.
- Akut pankreatit için, doktorlar sıvı desteği, ağrı kontrolü sağlar ve safra taşları gibi altta yatan nedeni tedavi eder.
- İlaç kaynaklı karaciğer hasarı için doktorlar ilgili ilacı durdurur ve destekleyici bakım sağlar; ciddi vakalarda, gelişmiş karaciğer desteği veya karaciğer nakli düşünebilirler.
Bulantı ve karın ağrısı ile birlikte sarılık olduğunda ne yapmalısınız
1. Hızla tıbbi değerlendirme alın. Sarılık araştırma gerektiren bir işarettir. Birçok durumda erken tanı ve tedavi komplikasyonları önler.
2. Aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi birini yaşıyorsanız acil bakım birimine hemen gidin:
- Yüksek ateş veya titreme.
- Bayılma, kafa karışıklığı veya çok uykulu hissetme.
- Kontrol edemediğiniz şiddetli karın ağrısı.
- Nefes almakta zorluk, çok düşük kan basıncı veya çok hızlı kalp atışı.
- Durduramadığınız kusma veya çok az idrar ve baş dönmesi gibi şiddetli dehidrasyon belirtileri.
Bu belirtiler enfekte safra kanalları, sepsis veya akut karaciğer yetmezliği gibi durumları gösterebilir ve acil tedavi gerektirir.
3. Doktor randevunuza hazırlanın. Kullandığınız ilaçlar ve diyet takviyelerinin listesini getirin, belirtilerin ne zaman başladığını not edin, ağrının tam yerini ve desenini tarif edin, ateş veya dışkı veya idrar rengindeki değişiklikleri bildirin. Bu detaylar doktorunuzun doğru testleri seçmesine yardımcı olur.
4. Alkol almayın ve doktorunuza sormadan herhangi bir ilaç veya diyet takviyesi almayın. Bazı ilaçlar ve bitkisel ürünler karaciğer hasarını artırabilir.
