Romatoid artrit, öncelikle eklemleri etkileyen kronik bir otoimmün hastalıktır ve eklem ağrısı, eklem şişliği, eklem sertliği ve potansiyel eklem hasarına neden olabilir. Osteoartritten farklı olarak, eklemlerin aşınması neticesinde oluşan bir durum olan osteoartrit, romatoid artritte bağışıklık sisteminin eklem dokularına saldırması sonucu ortaya çıkan inflamasyonu içerir ve bu durum vücutta yayılabilir. Diyet, romatoid artrit belirtilerinin yönetiminde önemli bir rol oynayabilir çünkü bazı yiyecekler iltihabı artırabilir, bağışıklık tepkilerini bozabilir ve romatoid artrit semptomlarını şiddetlendirebilir. Bu makale, romatoid artrit hastalarının kaçınması gereken yiyecekler hakkında, iltihap üzerindeki etkileri düşünülerek yapılan araştırmalara dayanan detaylı bilgiler sunmaktadır.
Romatoid artrit hastalarının kaçınması gereken yiyecekler
1. Kırmızı ve işlenmiş etler
Kırmızı etler, özellikle işlenmiş etler, doymuş yağ oranı yüksek olup iltihabı artırabilecek bileşikler içerir.
Doymuş yağlar, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol seviyelerini artırabileceğinden iltihaba yol açar. Ayrıca, kırmızı etlerde insan vücudu tarafından doğal olarak üretilmeyen N-glikolilnevraminik asit (Neu5Gc) adı verilen bir bileşen bulunur. Tüketildiğinde, bağışıklık sistemi Neu5Gc’yi yabancı bir molekül olarak algılayarak bağışıklık tepkisini başlatır ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Araştırmalar, et tüketiminin artırılmasıyla birlikte C-reaktif protein (CRP) gibi iltihap belirteçlerinin arttığını göstermiştir.
2021 yılında Arthritis Research & Therapy dergisinde yayımlanan bir çalışma, romatoid artrit hastalarının kırmızı et tüketimini azalttıklarında daha düşük CRP seviyelerine ve daha az alevlenmelere sahip olduklarını bulmuştur. Diğer bir meta-analiz ise kırmızı ve işlenmiş etler açısından zengin diyetlerin, iltihap belirteçlerinin yükselmesi ve oksidatif stresin artışı ile ilişkili olduğunu göstermiştir; bu da romatoid artrit semptomlarının şiddetini artırmaktadır.
2. Şeker ve işlenmiş karbonhidratlar
Şeker ve işlenmiş karbonhidratlar, vücutta iltihabı artıran kan şekeri dalgalanmalarına neden olur.
Beyaz ekmek, makarna ve hamur işleri gibi şeker ve işlenmiş karbonhidratlardan zengin yiyecekler, kan glukoz seviyelerinde hızlı artışlara yol açar. Bu, insülin ve pro-inflamatuar sitokinlerin, özellikle de interleukin-6 (IL-6) ve tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) seviyelerinin artışını tetikler. Bu maddeler romatoid artrit semptomlarını şiddetlendirebilir. Ayrıca, aşırı şeker tüketimi kilo alımına katkıda bulunarak eklemlere ek stres uygulayabilir.
The American Journal of Clinical Nutrition dergisinde yayımlanan büyük bir kohort çalışması, şekerli içecekler ve işlenmiş karbonhidrat alımı yüksek olan bireylerin önemli ölçüde daha yüksek iltihap seviyelerine ve romatoid artrit alevlenme riski artışına sahip olduğunu bulmuştur. Başka bir çalışma, düşük glisemik indeksli bir diyeti takip edenlerin, şekerleri ve işlenmiş karbonhidratları sınırlayarak eklem ağrısı ve eklem şişmesinde azalma yaşadıklarını not etmiştir.
3. Süt ürünleri
Süt ürünleri, romatoid artritli bireylerde otoimmün tepkileri tetikleyebilecek proteinler içerir.
Süt ürünlerinde bulunan ana proteinler olan kazein ve whey, romatoid artritli bazı kişilerde alerjen veya bağışıklık tetikleyici olarak işlev görebilir ve eklem iltihabına yol açabilir. Ayrıca, süt ürünleri sistemik iltihaba katkıda bulunan doymuş yağların kaynağıdır. Romatoid artritli bazı kişiler, sindirim semptomlarını kötüleştirip iltihap belirteçlerini artırabilen süt ürünlerine intolerans bildirmektedir.
2018 yılında Clinical Rheumatology dergisinde yayımlanan bir çalışma, süt tüketiminin ortadan kaldırılmasının romatoid artritli bazı kişilerde semptomların şiddetini azaltmaya yardımcı olduğunu bulmuştur. Başka bir çalışma, süt ürünlerindeki kazein proteinlerinin, özellikle bu ürünlere duyarlı bireylerde iltihaplanma yollarını harekete geçirebileceğini vurgulamıştır.
4. Glüten içeren tahıllar
Glüten, glüten duyarlılığı olan kişilerde bağışıklık tepkisini provoke edebilir ve bu da iltihabı artırır.
Buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir protein olan glüten, duyarlı bireylerde bağışıklık tepkisine neden olabilir. Glüten duyarlılığı, genellikle çölyak hastalığı ile ilişkili olsa da, araştırmalar non-çölyak glüten duyarlılığının da romatoid artrit gibi otoimmün durumlarda iltihaplanma tepkiyi tetikleyebileceğini göstermektedir. Bu iltihap artışı eklem ağrısını, eklem şişmesini ve eklem sertliğini kötüleştirebilir.
BMC Musculoskeletal Disorders dergisinde yayımlanan bir araştırma, glütensiz bir diyet uygulayan romatoid artrit hastalarının eklem ağrılarında ve iltihap belirteçlerinde azalma bildirdiğini göstermiştir. Araştırmalar ayrıca glütenin bağırsak geçirgenliğini artırabileceğini ve bu durumun pro-inflamatuar maddelerin kan dolaşımına geçişine neden olarak romatoid artrit semptomlarını şiddetlendirebileceğini göstermiştir.
5. Kızartılmış ve hızlı yiyecekler
Kızartılmış yiyecekler trans yağlar ve ileri glikasyon son ürünleri (AGE’ler) içerir; bu maddeler iltihabı teşvik eder.
Kızartılmış yiyecekler, özellikle fast food restoranlarından çıkanlar, genellikle trans yağlar içerir ve bu da vücudun iltihap yanıtını artırır. Ayrıca, kızartma süreci AGE’lerin oluşmasına yol açar; bu da proteinlerin veya yağların şekerle birleşmesiyle oluşan zararlı bileşiklerdir. AGE’ler, dokularda ve eklemlerde birikir, iltihap yollarını aktive eder. Bu yiyecekler ayrıca obeziteye katkıda bulunarak romatoid artrit semptomlarının kötüleşmesi için ek stres yaratabilir.
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism dergisinde yayımlanan bir çalışmada, sıkça kızartılmış ve hızlı yiyecek tüketen kişilerin IL-6 ve CRP gibi iltihap belirteçlerinde yüksek seviyelere sahip oldukları gösterilmiştir. Diğer bir çalışma, yüksek AGE içeriğine sahip diyetlerin, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarda iltihap süreçlerinin artışı ile ilişkili olduğunu bulmuştur.
6. Alkol
Alkol, sistemik iltihabı artırır ve bağışıklık işlevini bozar.
Alkol, bağışıklık işlevine müdahale edebilir ve iltihabı artırabilir, özellikle yüksek miktarlarda tüketildiğinde. Düzenli alkol tüketimi, karaciğerin toksinleri ve iltihaplı bileşenleri filtreleme yeteneğini bozarak romatoid artrit semptomlarını kötüleştirebilir. Ayrıca alkol, hücre onarımı ve bağışıklık işlevi için önemli olan folik asit açısından bir besin eksikliğine yol açabilir.
2019 yılında Autoimmunity Reviews dergisinde yapılan bir derlemeye göre, kronik alkol tüketiminin TNF-α ve IL-6 gibi sitokinleri artırdığı gösterilmiştir. Romatoid artritli kişilerde yüksek alkol alımı, daha şiddetli semptomlarla ilişkilidir; ancak ılımlı tüketimin aynı etkisi yoktur. Yine de, otoimmün koşullara sahip olanlar için alkol alımının sınırlandırılması veya kaçınılması genellikle önerilmektedir.
7. Yüksek sodyumlu yiyecekler
Aşırı sodyum, su tutulmasını teşvik edebilir, kan basıncını artırabilir ve iltihabı artırabilir.
Yüksek sodyum alımı, iltihabı kötüleştirebilir ve sıvı tutulmasına yol açabilir; bu da eklemlere ek stres yükleyebilir. Aşırı tuz alımının bazı bireylerde otoimmün tepkilerle bağlantılı olduğu da bilinmektedir. İşlenmiş yiyecekler genellikle yüksek sodyum içerir, bu da tipik bir diyet takip edilirken alımı izlemeyi zorlaştırabilir.
Proceedings of the National Academy of Sciences dergisinde yayımlanan bir çalışma, aşırı sodyum alımının romatoid artrit dahil otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilen belirli bağışıklık hücrelerini (TH17 hücreleri gibi) aktive edebileceğini göstermiştir. Diğer bir çalışma, sodyum alımını azaltan romatoid artrit hastalarının daha düşük iltihap belirteçleri ve eklem ağrısında iyileşmeler yaşadığını bulmuştur.
8. Omega-6 yağ asitleri
Omega-6 yağ asitleri, vücutta pro-inflamatuar kimyasalların üretimini teşvik eder.
Omega-6 yağ asitleri gerekli olmasına rağmen, bu asitlerin aşırı miktarı omega-3 yağ asitleri ile dengesizliğe yol açarak iltihaplanmayı artırabilir. Omega-6 yağ asitleri, mısır, soya ve ayçiçeği yağı gibi bitkisel yağlarda ve kızartılmış ve işlenmiş yiyeceklerde yaygın olarak bulunur. Bu yağ asitlerinin dengesizliği, sitokinler ve CRP seviyelerinin artışı ile ilişkilidir ve romatoid artrit semptomlarını kötüleştirir.
The Journal of Clinical Investigation dergisinde yayımlanan araştırmalar, omega-6’nın omega-3’e oranının aşırı olmasının otoimmün koşullarda iltihaba katkıda bulunduğunu göstermiştir. Romatoid artritli kişiler, omega-3 ve omega-6’nın dengeli alımını benimserlerse daha az semptom bildirmektedirler; çünkü omega-3 yağ asitleri anti-inflamatuardır.
Özet
Romatoid artriti yönetirken, ilaç ve egzersize ek olarak, diyet seçimleri iltihabı kontrol etmede ve semptom şiddetini azaltmada kritik bir rol oynamaktadır. Kırmızı ve işlenmiş etlerden, şekerli yiyeceklerden, süt ürünlerinden, glütenden, kızartılmış yiyeceklerden, alkolden, yüksek sodyumlu yiyeceklerden ve aşırı omega-6 yağ asitlerinden kaçınmak, romatoid artrit hastalarının iltihaplanmayı azaltmalarına ve daha az alevlenme yaşamalarına yardımcı olabilir. Araştırmalar, diyet ile iltihap arasındaki bağlantıları göstermeye devam etmektedir ve bu da romatoid artritin daha iyi yönetimi için bilinçli diyet kararlarının önemine vurgu yapmaktadır.
