Paroksetin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri sınıfına ait bir reçeteli antidepresan ilaçtır. Doktorlar, paroksetini majör depresif bozukluk, obsesif-kompulsif bozukluk, panik bozukluk, genel anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu ve premenstrüel disforik bozukluk tedavisinde reçete eder.
Paroksetin, Paxil, Paxil CR, Pexeva veya menopoz sıcak basmaları için kullanılan Brisdelle gibi ticari adlarla da satılmaktadır.
Paroksetin ilacının etki mekanizması
Paroksetin, beynimizdeki serotonin adı verilen kimyasal ileticinin miktarını artırarak çalışır. Nöronlar genellikle serotonin salgılar ve bu kimyasal, gönderen hücre tarafından geri alınır. Paroksetin, bu geri alım sürecini engelleyerek daha fazla serotonin sinapsda (sinir hücreleri arasındaki boşluk) kalmasını sağlar. Bu artış, serotonin aktivitesini artırarak ruh halini iyileştirir, anksiyete belirtilerini azaltır ve obsesif düşünceleri zamanla sakinleştirir. Biyokimyasal etki hızlı bir şekilde başlasa da, genellikle faydaları sürekli kullanımın 3-5 haftasında görmeye başlarsınız.
Paroksetin serotonin üzerinde güçlü etkilere sahip olduğu için bu ilaç açlık, uyku ve cinsel fonksiyon gibi diğer sistemler üzerinde de etki yapabilir.
Paroksetin ilacının yan etkileri
Paroksetinin yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Uyuşukluk
- Ağız kuruluğu
- Basıldı
- Baş ağrısı
- Terleme
- Uykusuzluk veya uyku bozukluğu
- Cinsel disfonksiyon
- Vücut ağırlığı değişiklikleri
- Anksiyete
- Kabızlık veya ishal
Ayrıca, paroksetin daha ciddi yan etkilere de neden olabilir; intihar düşünceleri ve davranışları, serotonin sendromu, mani veya hipomani ve ilaç yoksunluk belirtileri gibi.
Sonraki kısımlarda her yan etkiyi açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğiniz veya en aza indirebileceğiniz konusunda bilgi vereceğiz.
1. Mide bulantısı
Serotonin, beyinde olduğu kadar sindirim sisteminde de rol oynar. Paroksetin serotonin aktivitesini artırdığında, bağırsakta bulantı yollarını uyandırabilir.
Klinik çalışmalarda, paroksetin alan kişilerin yaklaşık %26’sında mide bulantısı görülürken, plasebo alan kişilerde bu oran %9’dur.
Mide rahatsızlığını ve bulantıyı azaltmak için, ilacı yemekle birlikte almanız önerilir. Eğer bulantı devam ederse, doktorunuzla doz ayarlaması veya ilacı günün farklı bir saatinde almayı görüşün.
2. Uyuşukluk
Artan serotonin, uyku-uyanıklık düzenini değiştirebilir ve sedasyon etkisi yapabilir.
Uyuşukluk, paroksetin alan kişilerde yaklaşık %23 oranında görülmüştür.
Paroksetinin sizi nasıl etkilediğini anlamadan araç sürmekten veya ağır makineler kullanmaktan kaçının. Dozunuzu yatmadan önce almanız yardımcı olabilir, ancak bunu öncelikle doktorunuzla konuşmalısınız.
3. Ağız kuruluğu
Paroksetinin serotonin ve diğer az sayıda reseptör sistemleri üzerindeki etkisi, tükürük salgısını azaltabilir.
Ağız kuruluğunu azaltmak için, gün boyunca su içmeli, şekersiz sakız çiğnemeli veya tükürük yerine geçen ürünler kullanmalısınız.
4. Baş dönmesi
Serotonin dengesizliği, kan basıncı ve iç kulak sinyalleri üzerinde etkili olabilir ve baş dönmesine neden olabilir.
Bu yan etki, özellikle paroksetin kullanmanın ilk haftalarında sıkça bildirilmektedir.
Baş dönmesini azaltmak için, oturduğunuz veya yattığınız pozisyondan yavaşça kalkmalı, yeterince su içmeli ve alkolden kaçınmalısınız.
5. Baş ağrısı
Beyin kimyasındaki değişiklikler ve serotonin modülasyonu nedeniyle kan damarlarının düzenlenmesi baş ağrılarına neden olabilir.
Bu, paroksetin alan kişilerde yaygın bir yan etkidir.
Baş ağrısını azaltmak için: Yeterince su içtiğinizden, düzenli yemekler yediğinizden ve uyuduğunuzdan emin olun. Doktor onayı ile alınabilecek ağrı kesici ilaçlar yardımcı olabilir.
6. Terleme
Serotonin yolları, sıcaklık düzenlemesi ve ter bezleri üzerinde etkilidir.
Terleme, paroksetinin yaygın bir yan etkisidir.
Bu yan etki ile başa çıkmak için nefes alabilen giysiler giymeli ve serin bir ortamda bulunmalısınız. Antiperspirant ilaçlar yardımcı olabilir.
7. Uyku bozukluğu
Serotonin uyku düzenini düzenler, bu nedenle serotonin seviyesinin değiştirilmesi normal uyku döngülerini bozabilir.
Uykusuzluk veya değişik rüyalar, paroksetin alan kişilerde sıkça rapor edilmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak için, iyi bir uyku hijyeni oluşturmalı, yatmadan önce kafeinden kaçınmalı ve uyku problemleri devam ederse doktorunuza danışmalısınız.
8. Cinsel disfonksiyon
Serotonin, cinsel arzu ve cevaba etki eden yollar üzerinde etkilidir.
Cinsel yan etkiler, azalmış libido veya orgazmda zorluk gibi paroksetin alan kişilerde yaygındır.
Bu yan etkiyi azaltmak için: Doz ayarlaması yapmak veya cinsel disfonksiyon riski daha düşük olan başka bir antidepresan ilaca geçmek faydalı olabilir; seçenekleri doktorunuzla görüşün.
9. Vücut ağırlığı değişiklikleri
Serotonin, iştah ve metabolizma üzerinde etkilidir. Bazı kişiler kilo alırken, diğerleri iştahsızlık yaşayabilir.
Bu, paroksetin alan kişilerde yaygın bir yan etkidir.
Bu yan etkiden kaçınmak için, dengeli bir diyet ve düzenli egzersiz yapmalısınız. Ağırlık değişiklikleri önemliyse doktorunuza danışmalısınız.
10. Anksiyete
Başlangıçta serotonin değişiklikleri, stabil hale gelmeden önce anksiyeteyi geçici olarak artırabilir.
Bazı kişiler, paroksetin kullanmanın ilk 2-3 haftasında artan gerginlik veya huzursuzluk yaşayabilirler.
Bu yan etkiyi azaltmak için, düşük dozdan başlayıp yavaşça artırmalısınız. Rahatlama teknikleri anksiyeteyi azaltabilir.
11. Nadir ancak ciddi paroksetin yan etkileri
Bazı kişiler şiddetli veya nadir yan etkiler yaşayabilir:
- İntihar düşünceleri veya davranışları: Antidepresan ilaçlar, paroksetin de dahil olmak üzere, ilaç kullanımının başlangıç aşamasında 25 yaş altındaki genç yetişkinlerde intihar düşünceleri veya girişimi riskini artırmaktadır. Ruh hali kötüleşen veya intihar düşünceleri olan herkesin derhal tıbbi yardım alması gerekmektedir.
- Serotonin sendromu: Aşırı serotonin aktivitesi, yüksek ateş, ajitasyon, hızlı kalp atışı ve kas sertliği gibi durumlara yol açabilir, özellikle paroksetin diğer serotonin etkili ilaçlarla kombinlendiğinde.
- İlaç yoksunluk sendromu: Paroksetin ilaç kullanımını aniden bırakmak, yaklaşık %25 kullanıcıda baş dönmesi, duyusal bozukluklar, anksiyete ve uyku problemleri gibi belirtilere neden olabilir.
Ciddi etkilerin riskini azaltmak için, paroksetin ilaç alımını asla aniden bırakmayın. Dozun yavaşça azaltılması için doktorunuzla çalışın.
Kimler paroksetin kullanmamalıdır?
Paroksetin, aşağıdaki gruplar için önerilmemektedir:
- Çocuklar ve ergenler: Yeterli fayda kanıtı olmaksızın intihar davranışı riskinin artmasından dolayı.
- Belirli diğer ilaçları kullanan kişiler: Monoamin oksidaz inhibitör ilaçlar, tioridazin veya pimozid ile birlikte paroksetin kullanılmamalıdır, çünkü bunlar ciddi ilaç etkileşimleri riski taşımaktadır.
- Hamile kadınlar: Hamilelikte paroksetin kullanımı genellikle önerilmez çünkü fetus için potansiyel riskler vardır.
- Bipolar bozukluk veya mani öyküsü olan kişiler: Paroksetin, hassas bireylerde manik atakları tetikleyebilir.
Paroksetine alternatif ilaçlar
Eğer paroksetin sizin için uygun değilse, doktorlar şu diğer seçenekleri dikkate alabilir:
- Sevipram, eskitalopram ve fluksetin — daha düşük yan etki riski olan diğer seçici serotonin geri alım inhibitörü ilaçlar.
- Sertralin — bazı kişilerde daha iyi tolere edilen başka bir seçici serotonin geri alım inhibitörü ilaç.
- Venlafaksin veya duloksetin gibi serotonin-noradrenalin geri alım inhibitör ilaçlar: Bu seçenekler, anksiyete ve ağrı belirtilerinin büyük sorun olması durumunda yardımcı olabilir.
Doktorunuz, durumunuza, yan etkilere toleransınıza ve kullandığınız diğer ilaçlara göre seçim yapacaktır.
