Bupropiyon, doktorların majör depresif bozukluk ve mevsimsel duygudurum bozukluğunu tedavi etmek için reçete ettiği bir antidepresan ilaçtır. Doktorlar bu ilacı, nikotin isteğini ve yoksunluk belirtilerini azaltarak sigarayı bırakmanıza yardımcı olmak için de reçete eder.
Bupropiyon, Elontril, Wellbutrin veya Zyban ticari isimleri altında da satılmaktadır.
Klinik çalışmalar, bupropiyonun bu ilacı alan insanların yaklaşık %55’inde depresyon belirtilerini iyileştirdiğini göstermektedir. Sigarayı bırakma konusunda ise, kullanıcıların yaklaşık %25’i altı ila on iki ay boyunca sigaradan uzak kalmaktadır. Bu sonuçlar, bupropiyonun birçok insan için anlamlı faydalar sunduğunu göstermektedir. Ancak, bu ilaç aynı zamanda kullanmaya başlamadan önce anlamanız gereken yan etkiler de yaratabilir.
Bupropiyon ilacının etki mekanizması
Bupropiyon esasen norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü olarak etki eder. Bupropiyon, norepinefrin ve dopaminin presinaptik sinir hücrelerine geri emilimini engeller. Bu engelleme, bu nörotransmitter maddelerin sinaps boşluğundaki konsantrasyonunu artırır ve ruh halini, motivasyonu, ödül sistemini ve dikkati düzenleyen beyin devrelerinde nörotransmisyonu güçlendirir.
Bupropiyon ayrıca nikotinik asetilkolin reseptörlerini de bloke eder. Bu reseptörün bloke edilmesi, nikotinin ödüllendirici etkilerini azaltır ve sigarayı bırakma sürecindeki yoksunluk belirtilerini düşürür.
Diğer birçok antidepresan ilaçtan farklı olarak, bupropiyonun serotoninin geri alımı üzerinde minimum direkt etkisi vardır. Bu durum, bupropiyonun hem faydalarının hem de belirgin yan etkilerinin nedenidir.
Bupropiyon ilacının yan etkileri
Bupropiyonun yan etkileri şunlardır:
- Uykusuzluk
- Ağız kuruluğu
- Baş ağrısı
- Bulantı
- Kabızlık
- Artan kalp atış hızı
- Artan kan basıncı
- Kaygı veya huzursuzluk
- El titremesi
- Terleme
- Ağırlık kaybı
- Cilt döküntüsü
- Kramp geçirme
Bu olumsuz etkilerin sıklığı ve şiddeti, doz, formülasyon, tıbbi geçmişiniz ve diğer ilaçlarla etkileşimlere bağlıdır.
Şimdi, her bir yan etkiyi açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi veya en aza indirebileceğinizi belirteceğiz.
1. Uykusuzluk
Bupropiyon, norepinefrin ve dopamin aktivitesini artırır. Bu nörotransmitter uyarımı, uyanıklığı artırır ve uyku isteğini azaltır. Bu uyarıcı benzeri etki, normal uyku düzenini bozabilir.
Klinik denemeler, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %15’inin uykusuzluk yaşadığını bildirmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak için bu ilacı sabah almalı ve gece uyarıcı etkileri azaltmak için akşam dozunu yatma saatine yakın almamalısınız. Ayrıca kafein alımını sınırlamalı ve düzenli bir uyku programı sürdürmelisiniz.
2. Ağız kuruluğu
Bupropiyonun hafif bir antikolinerjik etkisi vardır. Bu farmakolojik etki, tükürük bezlerinin sekresyonunu azaltır. Azalan tükürük, ağızda kalıcı bir kuruluk hissi yaratır.
Ağız kuruluğu, bupropiyon ilaç kullanan insanların %10-28’inde görülmektedir, bu durum doza bağlıdır.
Bu yan etkiyle başa çıkmak için düzenli su içmeli, şekersiz sakız çiğnemeli ve iyi ağız hijyenine dikkat etmelisiniz. Kronik ağız kuruluğu diş çürüme riskini artırdığı için diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret etmelisiniz.
3. Baş ağrısı
Artan norepinefrin aktivitesi, beyin kan damarlarında damar değişikliklerine neden olabilir. Bu damar etkisi baş ağrısını tetikleyebilir. Dopamin modülasyonu, ağrı algı yolaklarını da değiştirebilir.
Baş ağrısı, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %20’sinde görülmektedir.
Baş ağrısını azaltmak için yeterli su içtiğinizden emin olun ve yeterince uyuyun. Eğer baş ağrısı devam ederse, dozun ayarlanması için doktorunuza danışın.
4. Bulantı
Bupropiyon, merkezi sinir sistemindeki dopamin yollarını etkiler. Kemoreseptör tetikleme bölgesindeki dopamin aktivitesi bulantıyı tetikleyebilir.
Bulantı, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %15’inde görülmektedir.
Bulantıyı azaltmak için ilacı yemekle birlikte almanızda fayda var. Doktorunuz, tolere edilebilirliği artırmak için düşük bir dozla başlayabilir ve dozunu yavaşça artırabilir.
5. Kaygı ve huzursuzluk
Artan norepinefrin ve dopamin aktivitesi, sempatik sinir sistemini uyarır. Bu uyarım, huzursuzluk, sinirlilik veya kaygı üretebilir.
Kaygı veya huzursuzluk, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %6’sında görülmektedir, ancak mevcut kaygı bozukluğu olan kişilerde daha yüksek oranlar gözlemlenmektedir.
Bu yan etkiden kaçınmak için düşük bir dozla başlamalı ve dozu yavaşça artırmalısınız. Ciddi kaygı geçmişiniz varsa, doktorunuz sakinleştirici özellikleri olan başka bir antidepresan ilacı tercih edebilir.
6. Artan kalp atışı ve artan kan basıncı
Norepinefrin, sempatik tonu artırır. Bu fizyolojik etki kalp atış hızını ve periferik damar direncini artırarak kan basıncını yükseltebilir.
Klinik veriler, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %3’ünde kan basıncında hafif artışlar göstermektedir. Şiddetli hipertansiyon nadir görülmekle birlikte, bildirilmiştir. Artan kalp atışı bupropiyon kullanıcılarının yaklaşık %7’sinde ortaya çıkmaktadır.
Bu yan etkiyi önlemek için kan basıncınızı düzenli olarak izlemeli, özellikle hipertansiyonunuz varsa doktorunuza başvurmalısınız. Kan basıncı önemli ölçüde yükselirse, doktorunuz dozu ayarlayabilir veya ilacı kesebilir.
7. Ağırlık kaybı
Dopamin ve norepinefrin iştahı azaltır ve enerji harcamasını artırır. Bu iştahın baskılanması, ağırlık kaybına yol açabilir.
2.3 kilogramdan fazla ağırlık kaybı, bupropiyon ilaç kullanan insanların yaklaşık %18’inde meydana gelmektedir.
Eğer zayıfsanız, vücut ağırlığınızı düzenli olarak izlemeniz önemlidir. Doktorunuz, beslenme danışmanlığı önerebilir.
8. Kramp geçirme
Bupropiyon, kramp geçirme eşiğini düşürür. Bu etkilerin, arttırılmış dopaminergik ve noradrenerjik aktivite ile uyarıcı bileşiklere benzer yapısal özelliklerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Günlük 450 miligrama kadar olan dozlarda, kramp geçirme riski yaklaşık %0.3’tür. Daha yüksek dozlarda veya yatkınlık faktörleri olan kişilerde bu risk önemli ölçüde artmaktadır.
Bu yan etkiden kaçınmak için, reçete edilen dozu asla aşmamalısınız. Alkol kötüye kullanmaktan kaçınmalı ve baş yaralanması veya epilepsi öykünüz varsa doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Kimler bupropiyon ilacını kullanmamalıdır?
Eğer bupropiyon kullanmamalısınız:
- Kramp geçirme hastalığınız varsa
- Anoreksiya nevroza veya bulimiya nevroza gibi yeme bozukluklarınız varsa
- Alkol veya sedatif ilaçlardan ani bir şekilde vazgeçtiyseniz
- Kontrolsüz hipertansiyonunuz varsa
- Monoamin oksidaz inhibitörü ilaçları kullanıyorsanız.
Kriamp geçirme hastalığı veya yeme bozukluğu olan kişilerde bupropiyon kramp riskini önemli ölçüde artırmaktadır. Ciddi anksiyete yaşayan kişilerde bu ilaç huzursuzluğu artırabilir.
Alternatif ilaçlar
Eğer bupropiyon sizin için uygun değilse, doktorunuz başka seçenekler düşünebilir:
- Sertralin veya Eskitalopram gibi Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri. Bu ilaçlar serotonin aktivitesini artırır ve kramp geçirme riskini daha düşüktür.
- Mirtazapin uykusuzluk veya düşük vücut ağırlığı olan kişiler için uygundur çünkü bu ilaç genellikle uyku kalitesini artırır ve iştahı artırır.
- Sigarayı bırakma konusunda, Vareniklin yarı nikotin reseptör agonisti olarak etki eder ve kramp geçirme eşiğini aynı ölçüde düşürmez.
Doktorunuz en uygun ilacı seçerken, tıbbi geçmişinizi, kullandığınız diğer ilaçları ve risk faktörlerini değerlendirecektir.
