Fluoksetin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) adı verilen bir ilaç grubuna ait, yaygın olarak reçete edilen bir antidepresandır. Fluoksetin, majör depresif bozukluk, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), bulimia nervoza, panik bozukluğu ve bazen premenstrüel disforya bozukluğu tedavisinde kullanılır. Bu makalede, fluoksetin ilacının nasıl çalıştığını, neden olduğu yan etkileri ve bu yan etkileri nasıl azaltacağımızı veya kaçınacağımızı açıklıyoruz.
Fluoksetin, Fluctine, Fluoxetin HEXAL, Fluoxeren, Digassim, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra gibi çeşitli markalar altında pazarlanmaktadır.
Fluoksetin vücudumuzda nasıl çalışır
Fluoksetin, ruh hali, iştah, uyku ve duygusal tepkileri etkileyen bir nörotransmitter olan serotonin seviyelerini artırarak çalışır. Beynimizde, nöronlar serotonin salgılar ve bu serotonin, sinaps boşluğuna (sinir hücreleri arasındaki alan) bağlanarak bir sinyal iletilmesini sağlar. Normalde, serotonin kısa sürede, geri alım adı verilen bir süreçle, serotonin salan nöron tarafından yeniden emilir.
Fluoksetin, serotonini nöronlarına geri alan serotonin taşıyıcısını bloke eder. Bu taşıyıcıyı inhibe ederek, fluoksetin daha fazla serotoninin sinaps boşluğunda kalmasını sağlar ve böylece serotonin’in ruh hali ve duygusal düzenleme üzerindeki etkilerini artırır.
Fluoksetin’in tam etkilerini hissetmemiz için 1 ila 4 hafta geçmesi gerekir. Bu gecikme, beynimizin daha yüksek serotonin seviyelerine uyum sağlamak ve nöron işlevinde uzun vadeli değişiklikler yapmaya başlaması için zamana ihtiyaç duymasından kaynaklanır.
Fluoksetin ilacının yaygın yan etkileri
Fluoksetin, mental sağlık semptomlarını iyileştirebilirken, yan etkiler de oluşturabilir. Bu yan etkilerin sıklığı ve şiddeti değişkenlik gösterir. İşte en yaygın yan etkilerin detaylı açıklaması.
1. Bulantı
Pek çok insan fluoksetin ilacı alırken bulantı hisseder veya huzursuz bir mide geliştirir, özellikle bu ilacı aldıkları ilk birkaç gün içinde.
Fluoksetin, yalnızca beyinde değil, aynı zamanda gastrointestinal kanalda da serotonin miktarını artırır; burada vücudumuzdaki serotoninin yaklaşık %90’ı bulunmaktadır. Bağırsağın içindeki aşırı serotonin, bulantıyı ve bağırsak faaliyetini kontrol eden serotonin reseptörlerini uyararak bulantı hissi yaratır.
Gerçekleşme sıklığı:
Bulantı, fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %20’sinde görülmektedir, özellikle bu ilacı almanın ilk döneminde.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Fluoksetin’i yemekle birlikte alın. Düşük bir dozda başlayın ve doktorunuzun önerdiği gibi yavaş yavaş artırın. Bulantı genellikle ilk 1-2 hafta içinde azalır.
2. Uykusuzluk
Fluoksetin ilacı alan birçok kişi uykuya dalmakta zorluk çeker veya gece boyunca sık sık uyanır.
Fluoksetin, bu ilacın tedavisinin erken aşamasında, artan serotonin aktivitesi nedeniyle belirli beyin bölgelerini uyarabilir. Diğer bazı antidepresanların aksine, fluoksetin genelde uykuya daldırıcı bir etkiye sahip olmak yerine uyarıcı bir etki gösterir, bu nedenle uyku döngünüzü etkileyebilir.
Gerçekleşme sıklığı:
Uykusuzluk, fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %15’inde bildirilmiştir.
Bu yan etkileri azaltmak veya kaçınmak için:
İlaçları sabah saatlerinde alın. Öğleden sonra kafein tüketiminden kaçının ve rahatlatıcı bir uyku rutini oluşturun. Uykusuzluk devam ederse, dozun veya zamanlamanın ayarlanması hakkında doktorunuzla konuşun.
3. Baş ağrısı
Fluoksetin ilacı aldıktan sonra, gerginlik şeklinde baş ağrıları veya başınızın ön kısmında hafif bir ağrı hissedebilirsiniz.
Merkezi sinir sistemindeki artan serotonin seviyeleri, beyindeki kan damarlarının tonunu değiştirebilir veya ağrı algılama yollarını etkileyerek baş ağrılarına neden olabilir.
Gerçekleşme sıklığı:
Baş ağrısı, fluoksetin ilacı kullananların yaklaşık %12’sinde görülmektedir.
Bu yan etkileri azaltmak veya kaçınmak için:
Yeterince su için, öğün atlamaktan kaçının ve karanlık, sessiz bir odada dinlenin. Çoğu baş ağrısı, fluoksetin ilacı kullanmaya devam ettikçe azalır. Gerekirse, asetaminofen veya ibuprofen alabilirsiniz (kontrendike olmadıkça).
4. Cinsel işlev bozukluğu
Fluoksetin ilacı kullanan birçok kişi, libido kaybı, orgazmda gecikme veya cinsel uyarılma sağlamakta zorluk çeker.
Serotonin, cinsel işlevde önemli bir rol oynayan dopaminin salınımını inhibe eder. Fluoksetin, serotonin seviyelerini artırdığı için, dopaminle yönlendirilen cinsel arzuyu azaltabilir ve orgazm işlevini etkileyebilir.
Gerçekleşme sıklığı:
Cinsel işlev bozukluğu, fluoksetin ilaç kullanıcılarının %30 ile %60’ında görülmektedir; ancak bu durum utanç nedeniyle az rapor edilmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Dozun düşürülmesi, daha az cinsel yan etkisi olan (bupropion gibi) başka bir antidepresana geçiş yapılması veya varsa “ilaç tatili” planlaması için doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda, ek bir ilacın düşük dozu yardımcı olabilir.
5. Ağız kuruluğu
Fluoksetin ilacı kullanan bazı kişiler, ağızlarının olağanüstü kuru olduğunu hissedebilir; bu durum rahatsız edici olabilir ve konuşma veya yutma güçlüğü yaratabilir.
Fluoksetin, tükürük üretimini uyaran parasempatik sinirlerin aktivitesini azaltabilir. Bu etki, serotonin’in otonom sinir sistemi üzerindeki etkisiyle dolaylı olarak gerçekleşir.
Gerçekleşme sıklığı:
Ağız kuruluğu, fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %12’sinde bildirilmiştir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Sık sık su için, şekersiz sakız çiğneyin veya şekersiz pastiller emin. Ağız kuruluğunu artırabileceği için alkol ve kafein tüketiminden kaçının. Diş problemlerini önlemek için iyi ağız hijyeni sağlamak gereklidir.
6. Huzursuzluk
Fluoksetin ilacı kullanmaya başladığınız ilk 2-3 hafta içinde gergin hissedebilirsiniz.
Başlangıçta, artan serotonin bazı beyin devrelerini aşırı uyarabilir. Hassas kişilerin bu aşırı uyarımı geçici olarak kaygıyı kötüleştirebilirken, iyileşme süreci başlayabilir.
Gerçekleşme sıklığı:
Bu yan etki, özellikle ilk haftalarda fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %8’inde görülmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Düşük dozda başlayın ve yavaş yavaş artırın. Rahatlama teknikleri kullanın. Eğer kaygı şiddetliyse, ayarlama aşamasında geçici bir kaygı giderici ilaç reçetesi de faydalı olabilir.
7. Vücut ağırlığı değişiklikleri
Fluoksetin ilacı kullanırken, iştahınızın ve metabolizmanızın tepkisine bağlı olarak kilo alabilir veya verebilirsiniz.
Kısa vadede, fluoksetin iştahı baskılayarak, beynin hipotalamusundaki tokluk merkezlerinin serotonin etkilerini artırabilir. Ancak zamanla, iyileşen ruh hali iştahı artırabilir ve serotonin değişiklikleri metabolizmayı veya gıda arzularını etkileyebilir.
Gerçekleşme sıklığı:
İlk aylarda kilo kaybı daha yaygındır ve fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %8’inde görülürken, uzun vadeli fluoksetin ilaç kullanıcılarının yaklaşık %15’inde kilo alımı gözlenmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Diyetinizi izleyin ve düzenli olarak egzersiz yapın. Kilo alma endişesi oluşursa, alternatif ilaçlar veya diyet değişikliği hakkında doktorunuza danışın.
8. Terleme (özellikle gece terlemesi)
Gece özellikle sıradanın üzerinde terleyebilirsiniz.
Fluoksetin, beynin termostatı olan hipotalamusu etkiler. Artan serotonin, vücut sıcaklığının normal düzenini bozarak aşırı terlemeye neden olabilir.
Gerçekleşme sıklığı:
Aşırı terleme, fluoksetin kullanıcılarının %5 ile %10’unda görülmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Hafif giysiler giyin, fan kullanın ve baharatlı yiyeceklerden kaçının. Terleme rahatsız edici olursa, dozun ayarlanması veya antikolinergik bir ilaç kullanımı hakkında doktorunuza danışın.
Nadir ancak ciddi yan etkiler
Nadir durumlarda, fluoksetin ciddi yan etkilere neden olabilir ve tıbbi müdahale gerektirebilir.
9. Serotonin sendromu
Bu, aşırı serotonin aktivitesinin neden olduğu tehlikeli bir durumdur ve huzursuzluk, kafa karışıklığı, hızlı kalp atışı, kas sertliği ve ateş gibi belirtilerle kendini gösterir.
Fluoksetin ile serotonin düzeylerini artıran diğer ilaçların alınması (örneğin, monoamin oksidaz inhibitörleri, bazı ağrı kesiciler veya triptanlar) serotonin reseptörlerinin toksik aşırı uyarılmasına neden olabilir, özellikle 5-HT1A ve 5-HT2A alt tipleri üzerinde.
Gerçekleşme sıklığı:
Serotonin sendromu çok nadirdir (fluoksetin ilaç kullanıcılarının %0.1’inden azında görülmektedir) ancak potansiyel olarak hayatı tehdit edebilir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Fluoksetini diğer serotonerjik ilaçlarla birleştirmeyin, aksi takdirde tıbbi gözetim altında olun. Belirtiler fark ederseniz, hemen acil tıbbi yardım isteyin.
10. İntihar düşünceleri (özellikle gençlerde)
Bazı insanlar, özellikle 25 yaş altındaki bireyler, fluoksetin tedavisinin ilk birkaç haftasında depresyonunun kötüleştiğini veya intihar düşüncelerine sahip olabileceğini bildirir.
Fluoksetin, ruh halini iyileştirmeden önce enerjiyi artırabilir. Bu süre zarfında depresyondaki insanlar, zararlı düşünceler üzerinde hareket etme kapasitesinin artmasıyla karşı karşıya kalabilirler.
Gerçekleşme sıklığı:
Bu yan etki nadirdir ve bazı genç fluoksetin kullanıcılarında görülmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya kaçınmak için:
Fluoksetin tedavisi sırasında doktorunuzla yakın iletişimde kalın, özellikle ilk ay boyunca. Aile üyeleri, ruh hali ve davranış değişikliklerini izlemelidir. İntihar düşüncelerini hemen bildirmek çok önemlidir.
Yukarıda fluoksetin’in yan etkileri belirtilmiştir. Fluoksetin, beyindeki serotonin seviyelerini artırarak etkili bir antidepresandır. Ne olabileceğini ve bu yan etkileri nasıl yönetmeniz gerektiğini bilmek, bu ilacı daha güvenli ve etkili bir şekilde kullanmanıza yardımcı olacaktır.
