Pankreas kanseri, pankreasın dokularında başlayan bir kanser türüdür. Pankreas kanseri yalnızca belirsiz, açıklanamayan belirtiler (örneğin) oluşturabilir:
- Genellikle karında veya sırt bölgesinde ağrı
- Ağırlık kaybı
- Kaşıntılı veya kaşıntısız sarılık (ciltte sararma, gözlerde sararma)
- İştah kaybı
- Bulantı
- Gaita değişiklikleri
- Pankreatit (pankreasın şişmesi)
- Son zamanlarda başlanan diyabet
Bu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşıyorsanız, hemen doktorunuzla konuşmanızı ve pankreas kanserini belirtmenizi öneriyoruz.
Yorgunluk, halsizlik ve depresyon da belirtiler arasındadır. İleri evre pankreas kanseri olan bir kişi ayrıca karında sıvı ve kan pıhtıları da yaşayabilir.
Pankreas kanserinin tanısı
Doktorunuz pankreas kanserinden şüphelenirse, bir veya daha fazla aşağıdaki testten geçmenizi isteyebilir:
- İç organlarınızın fotoğraflarını çeken görüntüleme testleri. Bu testler doktorların iç organlarınızı, pankreas dahil olmak üzere görebilmelerine yardımcı olur. Pankreas kanserini teşhis etmek için kullanılan teknikler arasında ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bazen pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları bulunmaktadır.
- Pankreasınızın ultrason görüntülerini oluşturmak için bir endoskop kullanılması. Endoskopik ultrason (EUS), karın içinden pankreasınızın görüntülerini almak için bir ultrason cihazı kullanır. Bu cihaz, ince, esnek bir tüp (endoskop) aracılığıyla yemek borunuzdan geçirilerek mideye ulaşarak görüntüleri elde eder.
- Test için doku örneği alınması (biyopsi). Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneği alma işlemidir. Çoğunlukla doku, endoskop vasıtasıyla özel aletler kullanılarak EUS sırasında toplanır. Daha nadir olarak, bir iğneyağ aracılığıyla pankreasa girilerek doku örneği alınabilir (ince iğne aspirasyonu).
- Kan testi. Doktorunuz, pankreas kanseri hücreleri tarafından salınan belirli proteinleri (tümör belirteçleri) aramak için kanınızı test edebilir. Pankreas kanserinde kullanılan bir tümör belirteci testi CA19-9 olarak adlandırılır. Bu test, kanserin tedaviye nasıl yanıt verdiğini anlamada yardımcı olabilir. Ancak, bazı pankreas kanseri hastalarında CA19-9 seviyeleri yükselmediğinden, test her zaman güvenilir olmayabilir.
Eğer doktorunuz pankreas kanseri tanısını doğruladıysa, doktor kanserin ne kadar yayıldığını (evre) belirlemeye çalışacaktır. Evreleme testlerinden elde edilen bilgilere dayanarak, doktor pankreas kanserinize bir evre atayacaktır. Kanser evresine dayanarak, doktor size en fazla fayda sağlayacak tedavi yöntemlerini belirleyecektir.
Pankreas kanserinin evreleri, 0’dan IV’e kadar Roma rakamlarıyla gösterilmektedir. En düşük evreler, kanserin pankreasla sınırlı olduğunu gösterir. Evre IV’e gelindiğinde, kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Kanser evreleme sistemi sürekli evrim geçirmekte ve doktorların kanser tanı ve tedavisini geliştirmesiyle daha karmaşık hale gelmektedir.
Pankreas kanserinin tanısında doktorunuzun deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüphe durumunda, ikinci bir görüş almanız faydalı olabilir.
Pankreas kanserinin tedavisi
Pankreas kanserinin tedavisi, kanserin evresine ve yerine, genel sağlığınıza ve kişisel ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Çoğu insan için pankreas kanseri tedavisinin ilk hedefi, mümkünse kanseri ortadan kaldırmaktır. Bu mümkün değilse, odak yaşam kalitesini artırmaya ve kanserin büyümesini veya daha fazla zarar vermesini sınırlamaya kayabilir.
Tedavi, cerrahi, radyoterapi, kemoterapi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonunu içerebilir. Pankreas kanseri ilerlediyse ve bu tedavi yöntemlerinden yarar görme olasılığınız düşükse, doktorunuz sizi mümkün olduğunca rahat tutmak için semptomları hafifletmeye (palyatif bakım) odaklanacaktır.
Pankreas kanserini tedavi etmek için cerrahi
Pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılan cerrahi yöntemler şunlardır:
- Pankreas başındaki tümörler için cerrahi. Kanseriniz pankreasın başındaysa, Whipple cerrahisi (pankreatikoduodenektomi) adı verilen bir cerrahi yöntem düşünebilirsiniz. Whipple cerrahisi, pankreasın başını, ince bağırsağın ilk kısmını (duodenum), safra kesesini, safra kanalının bir kısmını ve komşu lenf bezlerini çıkarmak için teknik olarak zor bir cerrahidir. Bazı durumlarda midenin ve kolonun bir kısmı da çıkarılabilir. Cerrahınız, sindirim yapabilmeniz için kalan pankreas, mide ve bağırsak parçalarını yeniden birleştirir.
- Pankreasın gövde ve kuyruğundaki tümörler için cerrahi. Pankreasın sol tarafını (gövde ve kuyruk) çıkarmak üzere yapılan cerrahiye distal pankreatektomi denir. Cerrahınızın dalak da çıkarması gerekebilir.
- Tüm pankreası çıkarma cerrahisi. Bazı kişilerde tüm pankreasın çıkarılması gerekebilir. Bu yönteme total pankreatektomi denir. Pankreas olmadan nispeten normal bir yaşam sürebilirsiniz, ancak sürekli insülin ve enzim takviyesi gerektirir.
- Yakın kan damarlarını etkileyen tümörler için cerrahi. İleri evre pankreas kanseri olan birçok kişi, tümörleri yakın kan damarlarını etkiliyorsa Whipple prosedürü veya başka pankreas cerrahileri için uygun görülmez. Yüksek derecede uzmanlaşmış ve deneyimli medikal merkezlerde cerrahlar, etkilenen kan damarlarını çıkarma ve yeniden yapılandırma içeren pankreas cerrahisi operasyonları sunabilirler.
Bu cerrahi yöntemlerin her birinin kanama ve enfeksiyon riski vardır. Cerrahiden sonra bazı insanlar mide boşalmasının zor olması durumunda bulantı ve kusma yaşayabilirler (gecikmiş mide boşalması). Bu cerrahilerden sonra iyileşme süresi uzun olacaktır. Hastanede birkaç gün kalacak ve sonra evde birkaç hafta iyileşeceksiniz.
Kapsamlı araştırmalar gösteriyor ki, pankreas kanseri cerrahisi, bu tür birçok operasyonu yapan yüksek deneyime sahip cerrahlar tarafından yapıldığında daha az komplikasyonla sonuçlanma eğilimindedir. Cerrahınızın ve hastanenizin pankreas kanseri cerrahisindeki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüphe durumunda, ikinci bir görüş almanız faydalı olabilir.
Pankreas kanserini tedavi etmek için kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olan ilaçlar kullanır. Bu ilaçlar bir damara enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilir. Tek bir kemoterapi ilacı veya bir kombinasyonu da alabilirsiniz.
Kemoterapi ayrıca radyoterapi ile birleştirilebilir (kemoradyasyon). Kemoradyasyon genellikle pankreasın dışındaki organlara yayılmamış kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Uzmanlaşmış tıbbi merkezlerde, bu kombinasyon cerrahiden önce tümörü küçültmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Bazen, pankreas kanserinin nüksetme riskini azaltmak için cerrahiden sonra da kullanılır.
İleri evre pankreas kanseri olan ve kanseri vücudun diğer bölümlerine yayılmış kişilerde, kemoterapi kanser büyümesini kontrol etmek, semptomları hafifletmek ve hayatta kalmayı uzatmak için kullanılabilir.
Pankreas kanserini tedavi etmek için radyoterapi
Radyoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için X-ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyoterapi, cerrahiden önce veya sonra, genellikle kemoterapi ile kombinasyon halinde uygulanabilir. Ya da doktorunuz, kanser cerrahi olarak tedavi edilemeyecek durumda olduğunda radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonunu önerir.
Radyoterapi genellikle çevrenizde hareket eden ve vücudunuzun belirli noktalarına radyasyon yönlendiren bir makineden gelmektedir (dış ışın radyoterapisi). Uzmanlaşmış tıbbi merkezlerde, radyoterapi cerrahi sırasında da (intraoperatif radyoterapi) gerçekleştirilebilir.
Geleneksel radyoterapi, kanseri tedavi etmek için X-ışınları kullanırken, bazı tıbbi merkezlerde proton kullanan daha yeni bir radyoterapi şekli bulunmaktadır. Belirli durumlarda, proton terapisi pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılabilir ve standart radyoterapiye kıyasla daha az yan etki oluşturabilir.
Klinik denemeler
Klinik denemeler, sistemik terapi, yeni cerrahi yöntemler veya radyoterapi yaklaşımlarını test etmek için yapılan araştırmalardır. Araştırılan tedavi yöntemi mevcut tedavi yöntemlerinden daha güvenli ve etkili olduğu kanıtlanırsa, yeni tedavi standardı haline gelebilir.
Pankreas kanseri için klinik denemeler, yeni hedeflenmiş tedavi, kemoterapi ilaçları, immünoterapik tedaviler veya aşılar deneme şansı sunabilir.
Klinik denemeler bir tedavi garantisi veremez ve ciddi veya beklenmedik yan etkileri olabilir. Öte yandan, kanser klinik denemeleri olabildiğince güvenli bir şekilde yapılmasını sağlamak için yakından izlenmektedir.
Hangi klinik denemelerin sizin için uygun olabileceğini doktorunuzla konuşun.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ciddi bir hastalığın neden olduğu ağrı ve diğer semptomları hafifletmeye yönelik özel bir tıbbi bakımdır. Palyatif bakım, hospice bakımı veya yaşam sonu bakımı ile aynı şey değildir. Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları ve diğer uzman trabjanlı profesyonellerden oluşan ekipler tarafından sağlanır. Bu ekipler, kanser hastalarının ve ailelerinin yaşam kalitesini artırmayı hedefler.
Palyatif bakım uzmanları, sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte, devam eden tıbbi bakımınıza tamamlayıcı ek destek sağlamaya çalışır. Palyatif bakım genellikle ameliyat, kemoterapi ve radyoterapi gibi agresif tedaviler sırasında yapılır.
Palyatif bakım, diğer uygun tedavilerle birlikte yapıldığında – tanıdan kısa bir süre sonra bile – kanser hastaları daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilirler.
Rahatsızlıkla başa çıkmanıza yardımcı olacak tedavi
Kanser hastaları sık sık rahatsızlık hissederler. Bazı araştırmalar, pankreas kanseri olan bireylerde rahatsızlığın diğer kanser türlerine göre daha yaygın olduğunu önermektedir.
Eğer rahatsızsanız, uyumakta zorluk çekebilir ve sürekli olarak kanserinizi düşünüyorsanız kendinizi bulabilirsiniz. Öfke veya üzüntü hissedebilirsiniz.
Duygularınızı doktorunuzla tartışın. Uzmanlar, duygularınızı anlamanıza yardımcı olabilir ve başa çıkma stratejileri geliştirmenizde size destek olabilir. Bazı durumlarda ilaçlar yardımcı olabilir.
İntegratif tıp ve alternatif terapiler, rahatsızlıkla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Örnekler şunlardır:
- Akupunktur
- Sanat terapisi
- Egzersiz
- Masaj terapisi
- Meditasyon
- Müzik terapisi
- Rahatlama egzersizleri
- Ruhsal yönelim
Bu tedavi seçenekleri ile ilgileniyorsanız doktorunuzla konuşun.
