Kronik yorgunluk sendromu: Belirtiler, nedenler ve tedavi

Kronik yorgunluk sendromu belirtileri

ME/CFS, çeşitli beden sistemlerini ve işlevlerini etkileyebilen karmaşık bir durumdur. Sonuç olarak, semptomlar geniş bir yelpazede değişkenlik gösterebilir.

Olası semptomların çoğu, diğer durumların semptomlarıyla benzerlik gösterdiğinden, ME/CFS’nin teşhis edilmesini zorlaştırmaktadır.

Temel semptomlar

ME/CFS belirtileri bireyler arasında değişiklik gösterebilir, ancak üç temel semptom vardır:

Daha önce mümkün olan aktiviteleri yapabilme yeteneğinde azalma

ME/CFS olan bir kişi, günlük görevlerini yerine getirme yetisini engelleyen bir yorgunluk hissi yaşayacaktır.

Yorgunluk:

• şiddetlidir
• dinlenme ile iyileşmez
• faaliyetle ilgili değildir
• daha önce mevcut değildi

ME/CFS tanısı için bu yorgunluk ve sonucunda oluşan aktivite seviyesindeki düşüşün en az 6 ay sürmesi gerekmektedir.

Egzersiz sonrası kötüleşme (PEM)

Egzersiz sonrası kötüleşme (PEM) yaşayan bir kişi, fiziksel veya zihinsel bir çabadan sonra çok yorgun hissedecektir.

PEM dönemlerinde, o kişi yeni veya kötüleşen semptomlar yaşayabilir, bunlar şunları içerebilir:

• düşünme zorluğu
• uyku zorluğu
• boğaz ağrısı
• baş ağrıları
• baş dönmesi
• yorgunluk

PEM’ye neden olan bir olayı takiben, o kişi birkaç gün veya hatta haftalarca evden çıkamayabilir, yataktan kalkamayabilir veya rutin işleri yapamayabilir. Semptomlar, çabanın ardından 12-48 saat içinde genellikle daha kötü hale gelir.

Tetikleyici bireye bağlı olacaktır. Bazı insanlar için, bir duş almak veya markete gitmek bile PEM’yi tetikleyebilir.

Uyku bozuklukları

Bir dizi uyku bozukluğu meydana gelebilir. O kişi çok uykulu hissedebilir ama uyuyamayabilir ya da uyuduktan sonra yenilenmiş hissetmeyebilir. O kişi aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• yoğun ve canlı rüyalar
• rahatsız bacaklar
• gece kas spazmları
• uyku apnesi

Diğer ana semptomlar

Yukarıdaki üç temel semptomun yanı sıra, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, aşağıdaki iki semptomdan birinin de mevcut olması gerekmektedir:

Düşünce ve hafıza sorunları

O kişi aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmekte zorlanabilir:

• karar vermek
• detaylara odaklanmak
• hızlı düşünmek
• şeyleri hatırlamak

İnsanlar bazen bu semptomları “beyin sisliği” olarak adlandırmaktadırlar.

Ayağa kalkarken baş dönmesi

O kişi sırt üstü yatmaktan oturmak veya ayakta durmaya geçerken aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• baş dönmesi
• sersemlik
• bayılma hali
• görme değişiklikleri, örneğin bulanık görme veya nokta görme

Diğer olası semptomlar

Ağrı yaygın bir semptomdur. ME/CFS olan bir kişi genellikle tanımlanabilir bir neden veya yaralanma olmaksızın ağrı veya rahatsızlık hissi yaşayabilir.

Yaygın ağrı türleri şunlardır:

• kas ağrıları
• kızarıklık veya şişlik olmadan eklem ağrısı
• baş ağrıları

Ayrıca şu semptomları da yaşayabilir:

• boyun veya koltuk altındaki lenf bezlerinde ağrı
• mide-bağırsak sorunları
• titreme ve gece terlemeleri
• gıda alerjileri
• ışığa, dokunuşa, ısıya veya soğuğa duyarlılık
• kas zayıflığı
• nefes darlığı
• düzensiz kalp atışı
• huysuzluk ve ruh hali değişiklikleri
• kaygı veya panik ataklar
• ellerde, ayaklarda ve yüzde uyuşma, karıncalanma ve yanma hissi
• göz ağrısı
• hafif ateş
• görme sorunları

Ayrıca, Amerikan Myalgik Ensefalomiyelit ve Kronik Yorgunluk Sendromu Derneği (AMMES), diğeri olası semptomlar arasında şunları belirtmektedir:

• kas seğirmeleri
• cilt döküntüleri
• yaralar
• depresyon
• yüksek stres seviyeleri
• kelimeleri yanlış söylemek
• kulak çınlaması
• pre-menstrual sendromun (PMS) aşırı semptomları
• cinsel isteksizlik veya cinsel iktidarsızlık
• saç dökülmesi
• açıklanamayan kilo değişiklikleri
• göğüs ağrısı
• nöbetler
• felç
• heroik oryantasyon kaybı
• yürümede zorluk
• kelime oluşturmak için dili hareket ettirmede zorluk

Kronik yorgunluk sendromunun nedenleri ve risk faktörleri

Uzmanlar kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) nedenini bilmemektedir, ancak bu durumu yaşayan bazı kişiler, hastalığın başka bir sağlık sorunu sonrasında başladığını söylemektedir, bu sorunlar arasında şunlar yer alabilir:

• grip benzeri bir hastalık
• gastroenterit veya diğer enfeksiyonlar
• mononükleoz hastalığına neden olan Epstein-Barr virüsü
• aşırı fiziksel stres, örneğin cerrahi müdahale

ME/CFS ile bağışıklık sisteminin çalışma şekli arasında bağlantıya dair artan kanıtlar bulunmaktadır, ancak bu bağlantının arkasındaki mekanizmayı belirlemek için daha fazla araştırma gerekmektedir.

Kadınların kronik yorgunluk sendromunu erkeklerden iki ila dört kat daha fazla yaşadığı, kadın sağlığı ofisine göre bildirilmektedir. Bu durum çocukları da etkileyebilir.

Kronik yorgunluk sendromu teşhisi

Kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) semptomları geniş bir yelpazeye yayılır ve diğer durumların semptomlarıyla benzerlik gösterdiğinden, tanı koymak zor olabilir.

Bir kişi ME/CFS için tıbbi yardım aradığında, doktor muhtemelen teşhis sürecine:

• o kişinin semptomları hakkında sorular sorarak
• bir fizik muayene yaparak
• herhangi bir semptomun nedenini belirlemeye çalışmak için testler önermektedir.

ME/CFS teşhisi almak için, o kişinin bu durumun üç temel semptomunu 6 ay veya daha uzun bir süre yaşaması gerekmektedir. Ayrıca, doktor semptomlar için başka bir açıklama bulamamalıdır.

ME/CFS semptomlarının diğer olası nedenlerini ele almak zaman alabilir, ancak durumu belirleyen özel bir test yoktur.

2018’de araştırmacılar, bazı moleküllerin ME/CFS olan kişilerde değiştiğinin gözlemlendiğini buldular. Gelecekte, bu bulgular ME/CFS tanısını kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, ancak daha fazla çalışma gerekmektedir.

2019’da başka bir araştırma ekibi, bir test geliştirmekte daha fazla yol kat ettiklerini açıkladı. Bu test, ME/CFS olan kişilerde kan hücrelerinin belirli özelliklerine ve elektriksel aktiviteye odaklanmaktadır.

Geçmişte birçok doktor, ME/CFS’nin gerçek bir hastalık olduğuna inanmıyordu, ancak büyük sağlık kuruluşları artık bunu tanımaya başladılar.

Çeşitli destek grupları, ME/CFS hakkında farkındalığı artırmak ve bu durumu yaşayan bireyleri tanı almaya devam etme konusunda güçlendirmek için çalışmaktadır.

Kronik yorgunluk sendromunun tedavisi

Şu anda ME/CFS’ye özgü bir tedavi veya çare yok, ancak bir doktor bireylerle birlikte çalışarak semptomları yönetmelerine yardımcı olabilir. Tedavi planı kişiden kişiye farklılık gösterecektir, çünkü ME/CFS her bireyi farklı şekilde etkilemektedir.

Bununla birlikte, tedavi planı şunları içerecektir:

• en büyük zorluğu oluşturan semptoma odaklanmak
• ağrıyı hafifletmek
• aktiviteleri yönetmek için yeni yollar öğrenmek

PEM’i yönetme

Faaliyet sonrasında yorgunluğu yönetmenin bir yolu düzgün tempo tutmak veya aktivite yönetimidir.

O kişi, dinlenme ve faaliyet dengesini sağlamak için en iyi yolun belirlenmesi için bir doktorla birlikte çalışacaktır. Doktor, o kişinin kişisel tetikleyicilerini belirlemesine ve ne kadar çaba gösterebileceğini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Uyku

ME/CFS yorgunluğa neden olur ve uyku düzenini de bozabilir. Doktor, o kişiyi düzenli bir uyku programı oluşturma gibi sağlıklı uyku alışkanlıkları edinmeye teşvik edecektir.

Bu stratejiler işe yaramazsa, doktor ilaç da yazabilir.

Ağrı

İlk başta, doktor baş ağrıları ve diğer ağrı türleri için reçetesiz ilaçlar önerebilir. Bu ilaçlar etkili olmazsa, doktor daha güçlü ilaçlar yazabilir.

ME/CFS olan bir kişi çeşitli kimyasallara karşı hassasiyet gösterebilir. Bu nedenle, o kişi yeni bir ilaç kullanmadan önce doktora danışmalıdır.

Aşağıdaki ilaç dışı terapiler yardımcı olabilir:

• nazik esneme ve tonlama egzersizleri
• nazik masaj
• sıcak terapi
• suyun iyileştirici özellikleri

Kaygı ve depresyon

Kaygı ve depresyon, ME/CFS olan kişiler arasında yaygındır. Antidepresan ilaçlar bazılarına yardımcı olabilir, ancak bu bazen semptomları daha da kötüleştirebilir.

Aşağıdaki yaşam tarzı önlemleri yardımcı olabilir:

• gevşeme teknikleri
• masaj
• derin nefes alma
• tai chi veya yoga gibi nazik egzersizler

Deneysel ilaçlar

Bazı laboratuvar araştırmaları, bağışıklık sistemini hedef alan bir kanser ilacı olan rituximab’ın (Rituxan), kronik yorgunluk sendromu olan kişilerde etkili olabileceğini önermiştir.

Ancak, bu ilacın bu durumu tedavi etme açısından güvenli olduğundan emin olmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yaşam tarzı ile ilgili tavsiyeler

ME/CFS’yi yönetmeye yardımcı olabilecek çeşitli stratejiler vardır.

Bu stratejiler şunları içerir:

• durumu anlayan bir doktor bulmak
• duygusal ve pratik zorlukları yönetebilecek bir danışmana başvurmak
• aile ve arkadaşları, semptomlar ve zorluklar hakkında bilgilendirmek
• hayat kalitesini en üst düzeye çıkarmak için dinlenme ve aktivite zamanlarını planlamak
• unutkanlığa yardımcı olmak için takvimler ve günlükler kullanmak
• kendileri için etkili olan gevşeme tekniklerini öğrenmek
• dengeli ve besleyici bir diyet izlemek
• testler eksiklik gösteriyorsa besin takviyeleri almak
• zor zamanlarda çocuk bakımı ve ev işleri konusunda birine yardım bulabilmek

Egzersizle ilgili

Nazik esneme, yoga ve tai-chi bazı durumlarda faydalı olabilir; ancak aşırı egzersiz belirtileri daha kötü hale getirebilir.

CDC, kronik hastalığı olan birçok kişi için faydalı olan egzersiz planlarının genellikle ME/CFS olan kişiler için uygun olmadığını ve tehlikeli olabileceğini belirtmektedir.

ME/CFS semptomları veya tanısı olan kişiler, doktorlarıyla önceden konuşmadan herhangi bir aktivite planını izlememelidir.

Özet

Kronik yorgunluk sendromu, bir kişinin günlük yaşamının her yönünü etkileyebilecek yaşamı değiştiren bir durumdur.

Tanı almak zaman alabilir, çünkü semptomlar özel değildir ve diğer durumlarla örtüşebilir. Bir kişi tanı alıp almaması durumunda bile, bazı yaşam tarzı stratejileri zorlukları yönetmelerine yardımcı olabilir.

Bilim insanları kesin bir tedavi bulana kadar, başa çıkma stratejileri kronik yorgunluk sendromunu yönetmede hayati bir rol oynayacaktır.