Koroner arter hastalığı, kalbinizi besleyen ana kan damarları hasar gördüğünde veya hastalandığında gelişir. Koroner arterlerinizdeki kolesterol içeren birikintiler (plaklar) ve iltihap genellikle koroner arter hastalığının sebebidir.
Koroner arterler, kalbinize kan, oksijen ve besin sağlar. Plak birikimi bu arterlerin daralmasına yol açarak kalbinize giden kan akışını azaltabilir. Zamanla, azalmakta olan kan akışı göğüs ağrısına (anjina), nefes darlığına veya diğer koroner arter hastalığı belirtilerine neden olabilir. Tam bir tıkanma kalp krizine yol açabilir.
Koroner arter hastalığı genellikle on yıllar içinde geliştiği için, önemli bir tıkanma veya kalp krizi geçirmediyseniz bir sorun olduğunu fark etmeyebilirsiniz. Ancak koroner arter hastalığını önlemek ve tedavi etmek için adımlar atabilirsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı büyük bir etki yaratabilir.
Koroner arter hastalığı belirtileri
Koroner arterleriniz daraldığında, kalbinize yeterince oksijen açısından zengin kan sağlayamazlar, özellikle kalp hızlı atıyorsa, örneğin egzersiz sırasında. İlk başta, azalan kan akışı herhangi bir belirti vermeyebilir. Ancak, koroner arterlerde plak birikimi devam ederse, aşağıdaki koroner arter hastalığı belirtilerini geliştirebilirsiniz:
- Göğüs ağrısı (anjina). Göğsünüzde sanki biri üzerine basıyormuş gibi baskı veya sıkılık hissi duyabilirsiniz. Bu ağrı, genellikle göğsün orta veya sol tarafında meydana gelir. Anjina, genellikle fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir. Ağrı stresli aktiviteyi durdurduktan sonra birkaç dakika içinde kaybolur. Bazı insanlarda, özellikle kadınlarda, ağrı kısa veya keskin olabilir ve boyun, kol veya sırt bölgesinde hissedilebilir.
- Nefes darlığı. Kalbiniz bedeninizin ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamıyorsa, aktivite ile birlikte nefes darlığı veya aşırı yorgunluk hissi gelişebilir.
- Kalp krizi. Tamamen tıkanmış bir koroner arter kalp krizine neden olur. Kalp krizinin klasik belirtileri arasında göğsünüzde ezici bir baskı hissi ve omuz veya kolda ağrı vardır, bazen nefes darlığı ve terleme ile birlikte. Kadınların, erkeklere göre, boyun veya çene ağrısı gibi daha az tipik kalp krizi belirtileri yaşama olasılığı biraz daha yüksektir. Ayrıca nefes darlığı, yorgunluk ve bulantı gibi diğer belirtileri de yaşayabilirler. Bazen, belirgin bir belirti ya da semptom olmadan kalp krizi meydana gelebilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Kalp krizi geçirmekte olduğunuzu düşünüyorsanız, derhal acil bir telefon numarasını arayın. Acil tıbbi hizmetlere erişiminiz yoksa, birinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Kendinizi yalnızca en son çare olarak kendiniz götürün.
Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, tütün kullanımı, diyabet, obezite ve kalp hastalığına güçlü aile geçmişi gibi koroner arter hastalığı için risk faktörleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, özellikle daralmış arterlerinizin belirtileri veya semptomları varsa, koroner arter hastalığı için test yaptırmak isteyebilir.
Koroner arter hastalığına ne sebep olur?
Koroner arter hastalığı, bazen çocukluk döneminde, bir koroner arterin iç katmanının zarar görmesi veya yaralanmasıyla başlar. Bu zarar çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir, bunlar arasında:
- Tütün kullanımı
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolesterol
- Diyabet veya insülin direnci
- Fiziksel aktivite eksikliği
Bir arterin iç duvarı hasar gördüğünde, kolesterol ve diğer hücresel atık ürünlerden yapılan yağ birikintileri (plak), yaralanma yerinde birikir. Bu işleme ateroskleroz denir. Eğer plak yüzeyi kırılır veya yırtılırsa, trombosit adı verilen kan hücreleri, arterin onarılması için bölgede toplanır. Bu birikinti, arterin tıkanmasına ve kalp krizine yol açabilir.
Risk faktörleri
Koroner arter hastalığı için risk faktörleri arasında şunlar bulunur:
- Yaş. Yaşlandıkça hasar görmüş ve daralmış arterlere sahip olma riskiniz artar.
- Cinsiyet. Erkekler genellikle koroner arter hastalığı için daha büyük bir risk altındadır. Ancak, kadınlarda menopozdan sonra risk artar.
- Aile geçmişi. Kalp hastalığı olan bir aile geçmişi, koroner arter hastalığı riski ile ilişkilidir; özellikle de yakın bir akrabanız erken yaşta kalp hastalığı geliştirmişse. Eğer babanız veya bir kardeşiniz 55 yaşından önce kalp hastalığı teşhisi aldıysa veya anneniz veya bir kız kardeşiniz 65 yaşından önce bunu geliştirdiyse, riskiniz en yüksektir.
- Tütün kullanımı. Sigara içen kişilerin kalp hastalığı riski önemli ölçüde artar. İkincil duman solumak da bir kişinin koroner arter hastalığı riskini artırır.
- Yüksek tansiyon. Kontrolsüz yüksek tansiyon, arterlerinizin sertleşmesine ve kalınlaşmasına neden olabilir, bu da kanın akabileceği kanalı daraltır.
- Yüksek kan kolesterol seviyeleri. Kanda yüksek kolesterol seviyeleri, plak ve ateroskleroz oluşma riskini artırabilir. Yüksek kolesterol, “kötü” kolesterol olarak bilinen düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol seviyesinin yüksek olmasından kaynaklanabilir. Ayrıca, “iyi” kolesterol olarak bilinen yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyesinin düşük olması da ateroskleroz gelişimine katkıda bulunabilir.
- Diyabet. Diyabet, koroner arter hastalığı riski ile ilişkilidir. Tip 2 diyabet ve koroner arter hastalığının ortak risk faktörleri vardır; obezite ve yüksek tansiyon bunlar arasındadır.
- Fazla kilolu veya obez olmak. Aşırı kilo genellikle diğer risk faktörlerini kötüleştirir.
- Fiziksel aktivite eksikliği. Egzersiz eksikliği de koroner arter hastalığı ve bazı risk faktörleri ile ilişkilidir.
- Yüksek stres. Hayatınızdaki stres, arterlerinize zarar verebilir ve koroner arter hastalığı için diğer risk faktörlerini kötüleştirebilir.
- Sağlıksız diyet. Aşırı miktarda doymuş yağ, trans yağ, tuz ve şeker içeren gıdalar tüketmek, koroner arter hastalığı riskinizi artırabilir.
Risk faktörleri genellikle birlikte görülür ve biri diğerini tetikleyebilir. Örneğin, obezite tip 2 diyabete ve yüksek tansiyona yol açabilir. Belirli risk faktörleri bir araya geldiğinde, koroner arter hastalığı geliştirme olasılığınızı daha da artırır. Örneğin, metabolik sendrom – yüksek tansiyon, yüksek trigliseritler, düşük HDL (“iyi” kolesterol), yüksek insülin seviyeleri ve bel çevresinde fazla vücut yağı içeren bir grup durumu – koroner arter hastalığı riskini artırır.
Bazen koroner arter hastalığı, hiçbir klasik risk faktörü olmadan gelişir. Araştırmacılar, şu anda diğer olası risk faktörlerini incelemektedir:
- Uyku apnesi. Bu bozukluk, uyku sırasında tekrar tekrar nefes almayı durdurup başlamanıza neden olur. Uyku apnesi sırasında meydana gelen ani kan oksijen seviyelerindeki düşüşler, kan basıncını artırır ve kardiyovasküler sistemi zorlayarak koroner arter hastalığına yol açabilir.
- Yüksek hassasiyetli C-reaktif protein (hs-CRP). Bu protein, vücudunuzda bir yerde iltihap olduğunda normalden daha yüksek miktarda ortaya çıkar. Yüksek hs-CRP seviyeleri kalp hastalığı için bir risk faktörü olabilir. Koroner arterler daraldıkça, kanınızdaki hs-CRP seviyesinin artacağı düşünülmektedir.
- Yüksek trigliseritler. Kanda bulunan bir yağ (lipid) türüdür. Yüksek seviyelerde koroner arter hastalığı riskini artırabilir, özellikle kadınlar için.
- Homosistein. Homosistein, vücudunuzun protein üretmek ve doku oluşturup bakımını yapmak için kullandığı bir amino asittir. Ancak, yüksek homosistein seviyeleri koroner arter hastalığı riskinizi artırabilir.
- Preeklampsi. Bu durum, kadınların hamilelik sırasında gelişebilir ve yüksek tansiyon ile idrarda daha fazla protein bulunmasına neden olabilir. Daha sonraki yaşamda kalp hastalığı riskini artırabilir.
- Alkol tüketimi. Aşırı alkol kullanımı, kalp kası hasarına neden olabilir. Alkol tüketimi ayrıca koroner arter hastalığına ilişkin diğer risk faktörlerini de kötüleştirebilir.
- Otoimmün hastalıklar. Romatoid artrit ve lupus (ve diğer iltihabi durumlar) gibi durumları olan kişilerde ateroskleroz riski artmaktadır.
Koroner arter hastalığının komplikasyonları
Koroner arter hastalığı şunlara yol açabilir:
- Göğüs ağrısı. Koroner arterleriniz daraldığında, kalbiniz fiziksel aktivite sırasında talep en yüksek olduğunda yeterince kan almayabilir. Bu durum, göğüs ağrısına veya nefes darlığına neden olabilir.
- Kalp krizi. Eğer bir kolesterol plağı yırtılır ve bir kan pıhtısı oluşursa, kalp arterinizin tam tıkanması kalp krizini tetikleyebilir. Kalbinize kan akışının olmaması, kalp kasınıza zarar verebilir. Zarar miktarı, kısmen tedavi aldığınız hıza bağlıdır.
- Kalp yetmezliği. Eğer kalbinizin bazı bölgeleri sürekli olarak oksijen ve besin eksikliği yaşıyorsa veya kalp krizi nedeniyle hasar görmüşse, kalbiniz bedeninizin ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalamakta zorlanabilir. Bu durum, kalp yetmezliği olarak bilinir.
- Anormal kalp ritmi (aritmi). Kalbe yetersiz kan akışı veya kalp dokusuna zarar verilmesi, kalbinizin elektriksel impulslarını etkileyerek anormal kalp ritimleri oluşturabilir.
