Kan zehirlenmesi, doktorların sepsis veya daha spesifik olarak septisemi olarak adlandırdığı bir durumun yaygın adıdır. Septisemi, bakteriler, virüsler ve mantarlar gibi mikropların neden olduğu kan zehirlenmesinin tıbbi ismidir. Korkutucu bir adı olmasına rağmen, kan zehirlenmesi zehir ile ilgili değildir. Bunun yerine, temel nedeni mikropların varlığıdır ve bu mikroplar vücudunuzdaki başka bir yerden kan dolaşımınıza girebilir. Bu, yaralar, yanıklar, kesikler ve sıyrıklar aracılığıyla gerçekleşebilir.
Sepsis, vücudun enfeksiyona yanıt olarak yaşadığı ölümcül bir durumdur. İnme veya kalp krizleri gibi, sepsis hızlı teşhis ve tedavi gerektiren bir tıbbi acil durumdur.
Bakteri veya diğer mikroplar kan dolaşımımıza girdiğinde, bağışıklık sistemimiz, vücudu kapsayan agresif bir savunma tepkimesi başlatır. Bağışıklık sistemi genellikle bir enfeksiyonu tek bir yerde sınırlı tutar. Bunu yapmak için, vücut enfeksiyonun neden olduğu mikropları yok etmek için enfeksiyon bölgesine giden beyaz kan hücreleri üretir. Bu, enfeksiyonla savaşmaya ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olan iltihaplanma adı verilen doku şişmesini başlatır. Ancak, bağışıklık sistemi zayıfsa veya enfeksiyon şiddetliyse, enfeksiyon vücudun diğer kısımlarına yayılabilir. Yaygın iltihaplanma, dokuya zarar verebilir ve kan akışını kesintiye uğratabilir. Kan akışı kesildiğinde, kan basıncı tehlikeli derecede düşük seviyelere inebilir. Bu, oksijenin organlara ve dokulara ulaşmasını engeller.
Bilim insanları, iltihabi yanıtın aşırı ve hızlı bir şekilde iç kanama sorunlarına yol açtığını bilmektedir. Bu, vücudun bazı bölümlerinin yeterli kan akışı alamaması ve vücut dokularının ihtiyaç duyduğu besin maddelerini alamaması anlamına gelir.
Kan zehirlenmesi, çoğu insanın fark ettiğinden çok daha yaygındır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, her yıl dünya genelinde yaklaşık 49 milyon insan sepsis geçirmekte ve bu durum yaklaşık 11 milyon ölüme neden olmaktadır, bu da dünya genelindeki tüm ölümlerin %20’sini oluşturmaktadır. Daha yakın zamanda, yeni küresel tahminler 166 milyon sepsis vakası ve 21 milyon ölüm önermektedir ve 70 yaş ve üzeri yaşlı yetişkinler artık en yüksek yükü taşımakta, her yıl 9 milyonun üzerinde ölümle karşı karşıya kalmaktadır.
Herkes kan zehirlenmesi geliştirebilir. Hastaneye yatan veya başka tıbbi durumları olan kişilerde daha yaygındır ve hemen tıbbi müdahale ve antibiyotik tedavisi gerektirir.
Kan zehirlenmesinin cilt üzerindeki belirtileri
1. Peteşiye — basınca kaybolmayan küçük noktalar
Peteşiyeler, 2 milimetreden küçük, basınca kaybolmayan noktalardır. Kaybolmayan bir nokta, bu alana kısa süreli basınç uygulandıktan sonra ortadan kalkmayan bir noktadır. Genellikle kırmızı veya koyu mor görünür ve ciltte dağılmış küçük kan lekeleri gibi görünebilir.
Enfeksiyonlar, damar duvarlarına zarar verme, toksin salınımı veya koagülasyon kaskadının kontrolsüz aktivasyonu gibi çeşitli mekanizmalar yoluyla peteşi oluşturabilir, bu da düşük trombosit sayısına yol açabilir. Özellikle sepsiste, sepsis süreci lokal intradermal endotoksin salınımı ile başlar ve bu, iltihabi bir reaksiyon ile artırılmış damar geçirgenliğine neden olur. Aynı endotoksin, 24 saat içinde, kanın pıhtılaşma yollarını bozarak yaygın mikro damar trombozu ve ciltte hemorajik infarktüslere yol açar, bu da yaygın intravasküler koagülasyona (DIC) neden olur. Basitçe söylemek gerekirse, bakterilerin saldığı toksinler, küçük kan damarlarına zarar verir ve vücudun pıhtılaşma sistemini bozar, cildin hemen altında mikroskobik kanamalara neden olur.
2. Purpura — cilt altındaki daha büyük kanama alanları
Purpura, cilt altında kanama olup, mor, kırmızı veya kahverengi-sarı lekeler oluşturur. Purpura, 2 milimetreden büyük, kaybolmayan bir alandır. Peteşiye gibi, purpura da bir camın üzerine bastırdığınızda kaybolmaz. Şiddetli durumlarda, purpura büyük morluk benzeri alanlara birleşebilir ve siyahlaşabilir.
Sepsis kaynaklı purpura fulminansın cilt lezyonları, hızla peteşiye dönüşen dermal rahatsızlık bölgesi ile başlar ve bu lezyonlar mor ekchimozları oluşturur. Bu, meningokok ve benzeri bakterilerin parçalandıklarında endotoksin salmasına bağlıdır, bu da pıhtılaşma faktörü XII’yi aktive ederek yaygın intravasküler koagülasyona (DIC) yol açar. DIC, etkilenen bireyde bir döküntü olarak görünür. En şiddetli formda, sepsis ile ilişkili purpura fulminans, hızlı bir şekilde nekroz ve gangrene dönüşen çok sayıda cilt lezyonu ile karakterize edilen nadir bir yaşamı tehdit eden durumu temsil eder ve küçük kan damarlarında yaygın pıhtı oluşumunun bir tezahürüdür.
3. Kırışık cilt — mermerimsi, lekeli bir renk değişimi
Kırışıklık, ciltte lekeli bir renk değişimidir ve genellikle açık ve mavi alanların mermerimsi bir desenini gösterir. Kötü perfüzyonun bir göstergesidir ve genellikle uzuvlarda görülür. Cilt, düzensiz açık ve mor-gri lekelerden oluşan bir harita gibi görünebilir.
Kırışıklık, heterojen küçük damar daralmasından kaynaklanır ve anormal cilt mikroperfüzyonunu yansıttığı düşünülmektedir. Sepsis sırasında, vücudun iltihabi yanıtı, ciltteki küçük kan damarlarının normal davranışını bozar. Bazı damarlar daralırken, diğerleri açık kalır ve kanın eşit olmayan bir dağılımını yaratır. Soluk veya kırışık cilt, cildin yeterli oksijenli kan almadığının bir işaretidir. Araştırmalar, bu belirtinin ciddiyetini doğrulamıştır: diz çevresindeki kırışıklık, azalmış cilt kan akışını yansıtarak, septik şok hastalarında mortaliteyi öngörmektedir.
4. Kızarmış, kırmızı veya sıcak cilt — erken uyarı işareti
Kan zehirlenmesinin erken aşamalarında, cilt olağandışı şekilde kırmızı, dokunulduğunda sıcak ve kızarmış görünebilir — güneş yanığına benzer. Bu cilt kırmızılığı vücudun büyük bölgelerine yayılabilir.
İltihabi bir bağışıklık yanıtı, yarada vazodilatasyon (damar genişlemesi) ve artmış damar geçirgenliğine neden olur; yani kan damarları genişler ve sızıntı yapar, bu da o bölgede kan akışının yavaşlamasına neden olur. Sepsisin erken aşamasında, kalp debisi iyi korunur veya hatta artabilir. Vazodilatasyon, sıcak cilt ve sıcak uzuvlar ile sonuçlanabilir. Bu damar genişlemesi, cilt yüzeyine ekstra kan yönlendirerek, kızarmış ve kırmızı bir görünüm oluşturur.
5. Soluk, gri veya kül rengi cilt — kötüleşme belirtisi
Kan zehirlenmesi ilerledikçe, cilt kızarmış ve kırmızı görünümden anormal şekilde soluk, gri veya kül rengi bir hale geçebilir. Yüz ve uzuvlar, renk kaybı yaşamış gibi görünebilir.
Sepsis şoka ilerlediğinde, cilt soğuyabilir, çünkü kan akışı hayati organlara yönlendirilir. Azalan kapiler dolum, siyanoz veya kırışıklık şoku gösterebilir. Vücut, bir kriz algıladığında, hayati organların — kalp, beyin ve böbrekler — kan ile beslenmesini önceliklendirir. Bunu yaparken, ciltte ve uzuvlarda kan damarlarını daraltarak, kanı yüzeyden uzaklaştırır. Sonuç olarak, cilt soluk, gri veya neredeyse kan geçmeyen bir görünüm alır.
6. Soğuk, nemli cilt — kötüleşme belirtisi
Cilt, dokunulduğunda soğuk ve nemli hissettirebilir, kişinin ateşi olsa bile. Nem, terden kaynaklanır, ancak cilt sıcak hissetmez.
Nemsiz, terli cilt genellikle vücut enfeksiyon sırasında sıcaklığını düzenlemeye çalışırken gelişir. Aynı zamanda, kan zehirlenmesi kötüleştikçe ve kan basıncı düştükçe, sinir sistemi periferik vazokonstriksiyonu tetikler — cilde yakın kan damarlarının daralması — ve kanı içe yönlendirir. Bu süreç, cildin soğuk hissetmesine yol açarak soğuk şoka neden olur. Ateşin neden olduğu terleme ve dolaşımdan kaynaklanan soğukluğun birleşimi, nemli bir his yaratır.
7. Sarılık — cilt ve gözlerde sararma
Cilt ve gözlerin beyazları sarı veya sarımsı-kahverengi bir ton alır. Bu renk değişikliği başlangıçta hafif olabilir ve doğal ışıkta en belirgin şekilde görünür.
Karaciğerde oksijenin kullanılmasının bozulması, safra tuzu taşımayı engeller ve bu durum sarılığa — cildin sarı renk değişikliğine — neden olur. Sepsis, karaciğere giden oksijen akışını azalttığında, karaciğer hücreleri normal işlevlerini yerine getiremez. Karaciğerin önemli görevlerinden biri, sarı-yeşil pigmentler içeren sindirim sıvısı olan safra taşımaktır. Karaciğer, bilirubini normal olarak işleyip temizleyemediğinde, bu pigment kanlarda birikir ve cilt ile göz dokularına yerleşerek onları sarıya çevirir.
8. Cilt nekrozu — doku ölümü ve siyahlaşma
En şiddetli vakalarda, cildin bazı bölgeleri koyu mor, sonra siyah hale gelir ve sonunda ölür. Sepsisli hastalar genellikle küçük kan lekelerinden oluşan bir döküntü geliştirir. Bu lekeler büyüyebilir ve taze morluklar gibi görünmeye başlayabilir. Sonunda, bu lekeler birleşerek, ciltte hasar ve renk değişikliği yaratabilir. En kötü durumlarda, tam doku ölümü — gangren — meydana gelebilir.
Pıhtılaşma kaskadı, şiddetli sepsis sırasında tamamen kontrolsüz hale geldiğinde, vücudun çeşitli yerlerindeki küçük kan damarları mikroskobik pıhtılarla dolar. Bu pıhtılar, etkilenen alanlardaki cildin kan akışını keser. Yumuşak doku bozulumu başladığında, sepsis ve önemli morbidite ile mortalite sıklıkla takip eder. Oksijen ve besin maddelerini taşıyan kan olmadığında, etkilenen cilt dokusu ölür. Bu yüzden, şiddetli sepsis ile ilişkili purpura fulminans, bir döküntüden cilt ölümüne birkaç saat içinde ilerleyebilir.
Kan zehirlenmesi, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Yukarıdaki belirtiler — özellikle peteşiye, purpura ve kırışık cilt — acil bir yanıt gerektirir. Tedavi edilmezse, sepsis hızla doku hasarına, organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.
