Bu makalede, hipofiz tümörlerinin tanı ve tedavi süreci hakkında bilgi edineceksiniz. Hipofiz bezi tümörü, hipofiz bezinde kontrolsüz bir şekilde büyüyen anormal hücrelerden oluşan bir grup olarak tanımlanır.
Hipofiz tümörü tanısı
Hipofiz tümörleri genellikle belirtilerinin başka hastalıklarla benzerlik göstermesi nedeniyle tanı koyulmadan geçer. Ayrıca, bazı hipofiz tümörleri diğer hastalıklar için yapılan tıbbi testler sırasında bulunur.
Bir hipofiz tümörünü tanılamak için doktorunuz muhtemelen detaylı bir öykü alacak ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Doktor bu testleri isteyebilir:
- Kan ve idrar testleri. Bu testler, hormonların aşırı üretimini veya eksikliğini belirleyebilir.
- Beyin görüntüleme testi. Beyninizin CT taraması veya MRI taraması, doktorunuza hipofiz tümörünün yerini ve boyutunu değerlendirmekte yardımcı olabilir.
- Görme testi. Bu test, bir hipofiz tümörünün görmenizi veya yan görmenizi etkileyip etkilemediğini belirleyebilir.
Ayrıca, doktorunuz sizi daha kapsamlı testler için bir endokrinologa yönlendirebilir.
Hipofiz tümörü tedavisi
Pek çok hipofiz tümörünün tedavi edilmesi gerekmez. Tümörlerin tedavi edilmesi gerekiyorsa, tedavi türü tümörün çeşitine, boyutuna ve beynin ne kadar derinine büyüdüğüne bağlı olacaktır. Yaşınız ve genel sağlığınız da önemli faktörlerdir.
Tedavi, beyin cerrahı (nöroşirürjiyen), endokrin sistem uzmanı (endokrinolog) ve radyasyon onkoloğu gibi bir grup tıbbi uzmanı içerebilir. Doktorlar genellikle cerrahi, radyoterapi ve ilaçlar kullanarak, tek başına veya kombinasyon halinde hipofiz tümörünü tedavi etmekte ve hormon üretimini normal seviyelere döndürmekte yardımcı olurlar.
Hipofiz tümörünü tedavi etmek için cerrahi
Hipofiz tümörünün optik sinirlere baskı yapması veya belirli hormonları aşırı üretmesi durumunda cerrahi olarak çıkarılması genellikle gereklidir. Cerrahinin başarısı tümörün türüne, konumuna, boyutuna ve çevre dokulara invade edip etmediğine bağlıdır. Hipofiz tümörlerini tedavi etmenin iki ana cerrahi tekniği vardır:
- Endoskopik transnazal transsfenoidal yaklaşım. Bu teknikle, doktorunuz tümörü burun ve sinüslerinizden dışarıda bir kesik yapmadan çıkarabilir. Beyninizin başka bir bölümü etkilenmez ve görünür bir iz kalmaz. Büyük tümörlerin bu şekilde çıkarılması zor olabilir, özellikle tümör yan sinirleri veya beyin dokusunu ele geçirmişse.
- Transkranyal yaklaşım (kraniotomi). Tümör, kafatasınızın üst kısmından kafa derinizde bir kesiden çıkarılır. Bu prosedür kullanılarak büyük veya daha karmaşık tümörlere ulaşmak daha kolaydır.
Hipofiz tümörünü tedavi etmek için radyoterapi
Radyoterapi, tümörleri yok etmek için yüksek enerjili radyasyon kaynakları kullanır. Bu terapi ameliyattan sonra veya ameliyat yapılamıyorsa yalnız olarak kullanılabilir. Radyoterapi, bir tümör ameliyattan sonra devam ediyorsa veya geri dönüyorsa ve ilaçların hafifletemediği belirtiler ve semptomlar oluşturuyorsa faydalı olabilir. Radyoterapi yöntemleri şunları içerir:
- Stereotaktik radyo cerrahi. Genellikle tek bir yüksek doz olarak uygulanan bu yöntem, bütün bir kesik olmadan tümöre radyasyon ışınlarını odaklar. Bu yöntem, tümörün şekline ve boyutuna uygun radyasyon ışınlarını tümöre iletmek için özel beyin görüntüleme tekniklerinden yararlanır. Minimal radyasyon, tümör etrafındaki sağlıklı dokuyla temas eder, normal dokuya zarar verme riskini azaltır.
- Dış ışın radyasyonu. Bu yöntem, zaman içinde küçük artışlarla radyasyon verir. Genellikle haftada beş kez, dört ila altı hafta süresince bir dizi tedavi ayakta tedavi temelinde yapılır. Bu terapi genellikle etkili olsa da, tümör büyümesini ve hormon üretimini tam olarak kontrol etmek yıllar alabilir. Radyoterapi, ayrıca hipofiz bezine yakın kalan normal hücrelere ve normal beyin dokusuna da zarar verebilir.
- Yoğunluk modülasyonlu radyoterapi (IMRT). Bu tür radyoterapi, doktorun ışınları şekillendirmesine ve tümörü birçok farklı açıdan çevrelemesine olanak tanıyan bir bilgisayar kullanır. Işınların gücü de sınırlı tutulabilir, bu da çevre dokuların daha az radyasyon alacağı anlamına gelir.
- Proton ışın tedavisi. Diğer bir radyasyon seçeneği olan bu tür, X-ışınları yerine pozitif yüke sahip iyonlar (protonlar) kullanır. X-ışınlarının aksine, proton ışınları enerji saldıktan sonra hedefinde durur. Işınlar hassas bir şekilde kontrol edilebilir ve sağlıklı dokulara daha az riskle uygulanabilir. Bu tür tedavi özel ekipman gerektirir ve yaygın olarak mevcut değildir.
Bu radyoterapi formlarının faydaları ve komplikasyonları genellikle anında etkili olmayabilir ve tam etkisini göstermesi aylar veya yıllar alabilir. Bir radyasyon onkoloğu, durumunuzu değerlendirecek ve her seçeneğin artılarını ve eksilerini sizinle tartışacaktır.
Hipofiz tümörünü tedavi etmek için ilaçlar
İlaçlarla yapılan tedavi, aşırı hormon salgısını engellemeye ve bazen belirli türdeki hipofiz tümörlerini küçültmeye yardımcı olabilir:
- Prolaktin salgılayan tümörler (prolaktinomlar). Cabergolin ve bromokriptin (Parlodel, Cycloset) ilaçları prolaktin salgısını azaltır ve genellikle tümör boyutunu küçültür. Olası yan etkileri arasında uyku hali, baş dönmesi, bulantı, burun tıkanıklığı, kusma, ishal veya kabızlık, kafa karışıklığı ve depresyon bulunmaktadır. Bu ilaçları kullanan bazı kişiler kumar oynama gibi zorlayıcı davranışlar geliştirebilir.
- ACTH üreten tümörler (Cushing sendromu). Adrenal bezde aşırı kortizol üretimini kontrol etmek için kullanılan ilaçlar arasında ketokonazol, mitotan (Lysodren) ve metyrapon (Metopirone) bulunur. Osilodrostat (Isturisa) da kortizol üretimini azaltır. Olası yan etkiler arasında ciddi kalp ritim bozukluğuna yol açabilen kalp iletim anormallikleri bulunmaktadır. Mifepriston (Korlym, Mifeprex), tip 2 diyabet veya glukoz intoleransı olan Cushing sendromu olan kişiler için onaylanmıştır. Mifepriston kortizol üretimini azaltmaz, ancak kortizolün dokular üzerindeki etkilerini engeller. Yan etkileri arasında yorgunluk, bulantı, kusma, baş ağrısı, kas ağrısı, yüksek tansiyon, düşük potasyum ve şişlik olabilir. Pasireotid (Signifor), hipofiz tümöründen ACTH üretimini azaltarak etkili olur. Bu ilaç günde iki kez enjeksiyon olarak uygulanır. Hipofiz cerrahisinin başarısız olduğu veya yapılamayacağı durumlarda önerilir. Yan etkileri oldukça yaygındır ve ishal, bulantı, yüksek kan şekeri, baş ağrısı, karın ağrısı ve yorgunluk gibi etkiler içerebilir.
- Büyüme hormonu salgılayan tümörler. Bu tür hipofiz tümörleri için iki tür ilaç mevcuttur ve ameliyat başarılı olmadığında büyüme hormonu üretimini normalleştirmekte özellikle yararlı olabilir. Somatostatin analogları olarak bilinen bir ilaç grubu, octreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) ve lanreotid (Somatuline Depot) gibi ilaçlar içerir ve büyüme hormonu üretimini azaltabilir ve tümörü küçültebilir. Bu ilaçlar genellikle her dört haftada bir enjekte edilir. Oral bir octreotid (Mycapssa) hazırlığı şimdi mevcuttur ve benzer etkinlik ve yan etkiler gösterir. Bu ilaçlar bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı ve enjeksiyon yerinde ağrı gibi yan etkiler oluşturabilir. Bu yan etkilerin birçoğu zamanla düzelir veya kaybolur. Ayrıca safra taşlarına yol açabilir ve diyabeti kötüleştirebilir. Diğer bir ilaç türü olan pegvisomant (Somavert), aşırı büyüme hormonunun vücut üzerindeki etkisini engeller. Günlük enjeksiyonlarla uygulanan bu ilaç bazı kişilerde karaciğer hasarına yol açabilir.
Hipofiz hormonları yerine koyma tedavisi
Eğer bir hipofiz tümörü veya onu çıkarmak için yapılan cerrahi, hormon üretimini azaltıyorsa, normal hormon seviyelerini korumak için yerine koyma hormonları almanız gerekebilir. Radyasyon tedavisi gören bazı kişiler de hipofiz hormonu yerine koyma tedavisine ihtiyaç duyarlar.
Bekleme süreci
Bekleme sürecinde – aynı zamanda izleme, beklentisel terapi veya ertelenmiş terapi olarak da bilinir – tümörünüzün büyüyüp büyümediğini belirlemek için düzenli takip testlerine ihtiyacınız olabilir. Bu, tümörünüz belirtiler veya semptomlar oluşturmuyorsa bir seçenek olabilir.
Hipofiz tümörleri olan birçok kişi, tümör başka sorunlara yol açmıyorsa tedavi olmadan normal bir şekilde işlev görebilir. Gençseniz, gözlem döneminde tümörünüzün değişebileceği veya büyüyebileceği olasılığına kabul ettiğiniz sürece bekleme süreci bir seçenek olabilir ve bu durum tedavi gerektirebilir. Siz ve doktorunuz, semptomların gelişme riski ile tedavi arasındaki dengeyi değerlendirebilirsiniz.
Başa çıkma ve destek
Hipofiz tümörünün tanı ve tedavi süreci boyunca siz ve ailenizin soruları olması doğaldır. Bu süreç stresli ve korkutucu olabilir. Bu nedenle, hastalığınız hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinmek önemlidir. Sizin ve ailenizin tedavinizin her yönü hakkında ne kadar çok şey bilip anlayabilirse, o kadar iyi olur.
Ayrıca benzer durumlarda olan diğer kişilerle duygularınızı paylaşmanın faydalı olabileceğini düşünebilirsiniz. Hipofiz tümörleri ve aileleri için destek gruplarının bulunduğu alanınızı kontrol edin. Hastaneler genellikle bu grupları destekler. Tıbbi ekibiniz ayrıca ihtiyaç duyabileceğiniz duygusal desteği bulmanıza da yardımcı olabilir.
Bir doktor randevusuna hazırlık
Muhtemelen önce bir aile hekimine görünerek başlayacaksınız. Eğer doktorunuz hipofiz tümörü belirtileri bulursa, bir beyin cerrahı (nöroşirürjiyen) veya endokrin sistem bozuklukları konusunda uzman bir doktor gibi birkaç uzmana görünmenizi tavsiye edebilir.
Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler:
Ne yapabilirsiniz
Randevunuzu ayarlarken, belirli bir test öncesinde oruç tutmanız gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:
- Belirtileriniz, randevunuzun sebebiyle ilgisiz gibi görünen herhangi bir belirti dahil
- Önemli şahsi bilgiler, büyük stresler ve son yaşam değişiklikleri ile aile tıbbi geçmişi de dahil
- Kullandığınız ilaçlar, vitaminler veya diyet takviyeleri, dozları da dahil
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
Bir hipofiz tümörü için, doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:
- Semptomlarıma neyin sebep olduğu muhtemel?
- Diğer olası nedenler nelerdir?
- Görmem gereken uzmanlar kimler?
- Hangi testleri yapmam gerekiyor?
- En iyi eylem planı nedir?
- Önerdiğiniz birincil yönteme alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?
- Diğer sağlık koşullarım var, bunları nasıl birlikte yönetebilirim?
- Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
Diğer sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuzun muhtemelen soracağı sorular şunlardır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı?
- Belirtilerinizin şiddeti nedir?
- Belirtilerinizi iyileştiren şey nedir?
- Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
- Geçmişte herhangi bir nedenle başınızın görüntülemesi yapıldı mı?
