Helicobacter pylori (H. pylori), midenin iç tabakasını enfekte eden spiral şeklinde bir bakteridir. Helicobacter pylori enfeksiyonu, dünyada en yaygın kronik bakteriyel enfeksiyonlardan biridir. Araştırmalar, dünya nüfusunun %50’den fazlasının bu bakteriyi taşıdığını tahmin etmektedir, ancak birçok enfekte birey belirgin semptomlar geliştirmez.
Bu makalede, Helicobacter pylori’nin hastalığa nasıl neden olduğunu, bu bakterinin sıklıkla tetiklediği semptomları ve doktorların bu enfeksiyonu nasıl teşhis edip tedavi ettiğini açıklıyoruz. Bu bilgi, potansiyel sorunları erken fark etmenize ve ülser veya mide kanseri gibi uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olur.
Helicobacter pylori bakterisinin vücudumuza nasıl enfekte olduğu
Genellikle H. pylori, çocukluk döneminde oral-oral veya fetal-oral yoluyla edinilir. Risk faktörleri arasında kötü hijyen, kalabalık yaşam koşulları, kontamine yiyecek veya su ve H. pylori ile enfekte bireylerle yakın temas yer alır.
Vücudumuza girdikten sonra, H. pylori, üreaz adı verilen bir enzim üreterek midenin asidik ortamında hayatta kalır. Üreaz, üreyi amonyağa ve karbondioksite dönüştürerek mide asidini nötralize eder. Bu aktivite, bakterinin midenin koruyucu mukoza tabakasına girmesini sağlar ve burada epitel hücrelerine yapışır. Yapıştıktan sonra H. pylori, iltihaplanma (gastrit) tetikler ve mukoza bariyerine zarar verir. Zamanla bu, ülserlere yol açabilir ve mide kanseri riskinizi artırabilir.
Helicobacter pylori enfeksiyonunun yaygın belirtileri
Helicobacter pylori (H. pylori) bakterisine sahip çoğu insan herhangi bir semptom göstermezken, diğerleri iltihap veya mide örtüsündeki hasar nedeniyle gastrointestinal sorunlar yaşayabilir. İşte Helicobacter pylori enfeksiyonunun yaygın belirtileri:
1. Karın ağrısı veya rahatsızlık
Üst karında mat veya yanıcı bir ağrı hissedebilirsiniz. Ağrı genellikle mideniz boşken meydana gelir (örneğin, yemekler arasında veya gece) ve yemek yedikten veya antiasit aldıktan sonra geçici olarak düzelir.
H. pylori tarafından meydana getirilen iltihap (kronik gastrit), midenizin koruyucu mukoza tabakasını zayıflatır ve asidin altındaki dokuya zarar vermesine olanak tanır. Bakteri ayrıca gastrin seviyelerini artırarak fazla asit üretimini teşvik eder ki bu da iltihaplı mide duvarını daha fazla tahriş eder.
Görülme sıklığı: Bu, en yaygın bildirilen semptomdur. Araştırmalar, semptomları olan H. pylori taşıyıcılarının %60–80’inin bu tür karın rahatsızlığı rapor ettiğini öne sürmektedir.
Kronik veya kötüleşen karın ağrısı, peptik ülser gelişiminin bir işareti olabilir.
2. Şişkinlik ve geğirme
Üst karında doluluk hissedebilir ve sıklıkla geğirme ile birlikte olabilir.
H. pylori, mide motilitesini değiştirir ve midenin boşalmasını geciktirerek mide örtüsünü iltihaplandırır. Bu iltihap, sindirim ve gaz çıkarımını etkileyebilir ve şişkinliğe neden olabilir. Üreaz aktivitesi ile üretilen amonyağı ve fazla asit salgısını artan gaz oluşumuna katkıda bulunabilir.
Görülme sıklığı: Şişkinlik, semptomları olan bireylerin %30-50’sinde görülmektedir.
Şişkinlik yalnızca H. pylori enfeksiyonu değil; fonksiyonel dispepsi ve irritabl bağırsak sendromu gibi diğer gastrointestinal rahatsızlıklar tarafından da tetiklenebilir.
3. Mide bulantısı ve kusma
Özellikle yemeklerden sonra bulantı hissedebilirsiniz. Kusma daha az yaygındır ancak daha şiddetli gastrit veya ülser oluşumu ile meydana gelebilir.
H. pylori kaynaklı iltihap, midenin duyusal sinirlerini tahriş eder ve normal mide hareketini bozar, bu da beyininizdaki kusma merkezlerini aktive eder. Ayrıca, enfeksiyon ghrelin gibi hormonları etkileyerek mide aktivitesini ve bulantı algısını etkileyebilir.
Görülme sıklığı: Bulantı, semptomları olan bireylerin yaklaşık %30’unda bildirilmiştir. Kusma daha seyrek görülmekte ve genellikle daha gelişmiş hastalık durumlarında ortaya çıkmaktadır.
Persistent kusma veya kanlı kusma acil tıbbi değerlendirme gerektirir.
4. İştahsızlık ve istemsiz kilo kaybı
Erken tokluk hissi veya mide rahatsızlığı nedeniyle daha az yemek yiyebilirsiniz ve bu da yavaş yavaş kilo kaybına yol açabilir.
Kronik gastrit, özellikle açlık düzenleyicisi olan ghrelin gibi mide hormonunun üretimini etkiler. Ayrıca, devam eden iltihap ve bulantı yeme isteğinizi azaltır. Eğer ülserler oluşursa, yemek sonrası ağrı, gıda alımını daha da caydırabilir.
Görülme sıklığı: Bu semptom, Helicobacter pylori enfeksiyonu olan bireylerin yaklaşık %20’sinde ortaya çıkmaktadır.
Denemeden ya da büyük bir kilo kaybı, ciddi komplikasyonlar, ülserler ya da hatta malign tümörler olabileceğini düşündürebilir.
5. Ağız kokusu
Fırçalamak veya ağız gargara ile düzelmeyen kalıcı bir ağız kokusu fark edebilirsiniz.
H. pylori enfeksiyonu, normal ağız ve mide mikrobiyomunuzu bozabilir. Üreaz aktivitesi ile üretilen amonyak ve kükürt bileşenleri kötü kokulu nefese katkıda bulunur. Mide reflüsü de bu gazların ağzınıza gelmesine neden olabilir.
Görülme sıklığı: Araştırmalar, H. pylori enfeksiyonu olan bireylerin %15-20’sinin halitozisten muzdarip olduğunu tahmin etmektedir.
Halitozis, diş, sinüs veya karaciğer sorunlarından da kaynaklanabileceği için tedavi sonrasında devam ederse diğer nedenleri dikkate almalısınız.
6. Peptik ülserler
Mide veya ince bağırsağın üst kısmında (duodenal ülser) açık yaralar gelişebilir ve bu da şiddetli ağrı, kanama veya perforasyona neden olabilir.
H. pylori, mukoza bariyerine zarar verir ve asit üretimini artırarak ülser oluşumunu tetikler. Bakteri, ayrıca dokuya zarar veren bağışıklık tepkileri ve iltihaplanma maddeleri (örn: IL-8) oluşturur.
Görülme sıklığı: H. pylori enfekte bireylerin yaklaşık %10–15’i bir noktada peptik ülser geliştirecektir.
Ülserler, gastrointestinal kanama, perforasyon veya obstrüksiyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Siyah dışkı, kan kusma veya aniden ortaya çıkan keskin karın ağrısı acil tıbbi durumlar olarak değerlendirilmelidir.
7. Demir eksikliği anemisi
Düşük demir seviyeleri nedeniyle yorgunluk, zayıflık, soluk cilt veya baş dönmesi hissedebilirsiniz.
H. pylori, demirin çözümlemesi için gerekli olan mide asidini azaltarak demir emilimini bozar. Kronik gastrit de midenizle küçük kanamalar yaratabilir. Bazı durumlarda, bakteriler doğrudan kendileri için büyümek üzere demire bağlanabilir.
Görülme sıklığı: Bu durum, kadınlar ve çocuklar arasında daha yaygındır. Uzun süredir devam eden H. pylori enfeksiyonu olan kişilerin %10-15’inde görülmektedir.
Açıklanamayan aneminiz varsa ve demir takviyeleri ile düzelmiyorsa, H. pylori testi yaptırmayı düşünmelisiniz.
Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisi
Doktorlar, Helicobacter pylori’nin varlığını doğrulamak için birkaç test kullanır. Seçim, semptomlarınıza ve yaşınıza bağlıdır.
- Üre nefes testi: Üre içeren bir sıvıyı içersiniz. Eğer H. pylori varsa, üreyi karbondioksite parçalayarak nefesinizde belirir. Bu test oldukça doğru ve invaziv değildir.
- Dışkı antijen testi: Bu test dışkınızda H. pylori proteinlerini tespit eder. Güvenilirdir ve genellikle tedavi sonrası temizlendiğini doğrulamak için kullanılır.
- Sıvı antikor testi: Bu test, geçmişteki veya mevcut enfeksiyonu gösteren H. pylori’ye karşı antikorları kontrol eder. Bu test daha az doğrudur çünkü antikorlar enfeksiyon geçtikten sonra da kalabilir.
- Endoskopi ile biyopsi: Doktorlar, mikroskopik inceleme veya üreaz testi için midenizden doku örnekleri alır. Bu test genellikle karmaşık durumlar (örneğin, kanamalı ülserler, kanser şüphesi) için ayrılmıştır.
Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi
Doktorlar genellikle H. pylori’yi, bölgenizdeki antibiyotik direnç eğilimine bağlı olarak üçlü tedavi veya dörtlü tedavi olarak bilinen kombinasyon tedavisi ile tedavi eder.
Üçlü tedavi (14 gün süreyle):
- Omeprazol veya esomeprazol gibi bir proton pompa inhibitörü
- Amoksisilin
- Klaritromisin
Dörtlü tedavi (dirençli H. pylori suşları için):
- Bir proton pompa inhibitörü
- Bismut subsalisilat
- Metronidazol
- Tetrasiklin
Doktorlar, alerji geçmişinize veya yerel antibiyotik direnç oranlarına göre tedavi rejimini ayarlayabilir. Tüm ilaçları tam olarak reçete edildiği gibi almanız ve belirtileriniz iyileşmeden bile tedavi sürecini tamamlamanız önemlidir.
İzleme testleri
Doktorlar genellikle tedaviden 4-8 hafta sonra, enfeksiyonun temizlendiğini doğrulamak için bir üre nefes testi veya dışkı antijen testi yapar.
Helicobacter pylori sıklıkla herhangi bir semptom göstermez, ancak tedavi edilmezse mideyi sessizce iltihaplandırabilir ve ülser, anemi veya hatta kanser geliştirebilir. Eğer açıklanamayan karın ağrınız, hazımsızlık, anemi veya diğer sürekli semptomlarınız varsa, bu bakteriyi test ettirmeniz için doktorunuza danışmalısınız.
Hızlı tedavi sadece semptomlarınızı rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadeli komplikasyonları önler.
