Saç derisi psoriatik hastalığı, kronik bir bağışıklık sistemi kaynaklı cilt hastalığıdır. Saç derinizde kalın, iltihaplı, kırmızı lekeler ile gümüşi pullar görülür. Lekeler kalın olup, aşırı kaşındığınızda kaşıntı, yanma hissi, pul pul dökülme ve bazen saç dökülmesi yaşanabilir. Etkili tedavi, saç derisi psoriatik hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna ve saç derinizin ne kadar etkilendiğine bağlıdır. Hafif vakalar genellikle cildinize uyguladığınız topikal ilaçlara iyi yanıt verir. Daha ağır vakalar, bağışıklık sisteminizi etkileyen sistemik ilaçlar gerektirebilir.
Saç Derisi Psoriasis Tedavisinde Etkili İlaçlar
1. Kalsipotrien + betametazon dipropiyonat (kombinasyon topikal ilaç)
Yaygın ticari isimler: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Bu ilacı, basit ilaçlı şampuanlar veya kremler ile geçmeyen hafif ile orta şiddetteki saç derisi psoriasisiniz olduğunda kullanıyorsunuz. Alevlenmeler için ilk reçete ilacınız olabilir.
Bu ilaç, cilt hücrelerinin anormal hızlı büyümesini yavaşlatan bir vitamin D analoğu (kalsipotrien) ve iltihabı ve kaşıntıyı azaltan bir kortikosteroid (betametazon) içerir. Steroid, vitamin D analoğunun neden olabileceği yerel tahrişi de azaltır.
Etkililik: Araştırmalar, bu kombinasyonun plak psoriasisini, saç derisi psoriasisini de dahil olmak üzere, her bir bileşenden daha iyi tedavi ettiğini göstermiştir. Bu ilaç, günde bir kez kullanımda 4 ila 8 hafta içinde pul pul dökülme, kızarıklık ve plaka kalınlığını önemli ölçüde azaltabilir.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında ilacın uygulandığı cilt alanında tahriş, yanma veya kaşıntı hissi, kuruluk veya kızarıklık bulunur. Kortikosteroid ilaçların saç derisinde uzun süreli kullanımı, kontrol edilmediği takdirde cildin incelmesine neden olabilir. Nadir durumlarda, aşırı kullanım kalsiyum metabolizmasını etkileyebilir çünkü ilaç vitamin D analoğu içermektedir.
2. Klobetazol propiyonat (topikal kortikosteroid şampuan)
Yaygın ticari ismi: Clobex Şampuan
Doktorunuz, hafif topikal ilaçlara yanıt vermeyen orta ile şiddetli saç derisi psoriasis alevlenmeleri için klobetazol şampuan reçete edebilir. Bu şampuan genellikle kısa süreli kullanılır, genellikle yalnızca dört hafta boyunca, çünkü çok güçlüdür.
Klobetazol, yüksek potansiyelli bir kortikosteroid ilaçtır. İltihabı ve bağışıklık kaynaklı kızarıklığı ve pul pul oluşumu hedef alarak çalışır. Klobetazol, şişliği, kaşıntıyı ve rahatsızlığı hızla azaltır.
Etkililik: Klobetazol güçlü olduğundan, birçok kişi birkaç gün ile 3 hafta içinde, özellikle saç derisindeki kalın, iltihaplı plaklar için ciddi bir iyileşme görebilmektedir. Bu, saç derisi psoriasis tedavisinde en güçlü topikal ilaçlardan biridir.
Yan etkiler: Uzun süreli veya aşırı kullanım cilt incelmesine, gerilme izlerine, adrenal baskılanmaya (nadir) veya şampuanı uyguladığınız cilt bölgelerinde enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığa neden olabilir. Tahriş veya ciltte kuruluk yaşanabilir. Her zaman gerekli olan en az miktarı kullanın ve doktorunuzun süreli kullanım talimatlarına uyun.
3. Tazaroten (topikal retinoid ilaç)
Yaygın ticari isimler: Tazorac, Avage
Doktorunuz, vitamin D analoğu veya kortikosteroid ilaçlar belirtileri tam olarak kontrol edemiyorsa veya kortikosteroid ilacı ile kombinasyon tedavisi olarak tazaroteni önerebilir. Genellikle hafif ile orta şiddetteki saç derisi psoriasis tedavisinde kullanılır.
Tazaroten, cilt hücrelerinin yenilenme hızını normalleştirmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olan bir retinoiddir. Bu, cildinizin hücreleri daha normal bir hızda dökerken plakların yumuşamasını sağlar.
Etkililik: Tazaroten, birkaç hafta boyunca düzenli kullanıldığında pul pul dökülmeyi ve plak kalınlığını modest bir şekilde azaltabilir. Bu ilaç, güçlü kortikosteroid ilaçlara göre daha az etkili olabilir, ancak kombinasyon tedavisinde faydalı olabilir.
Yan etkiler: Tazarotenin en yaygın yan etkileri ciltte tahriş, kuruluk, kızarıklık ve ışığa duyarlılıktır. Bu ilaç, gebelik veya emzirme döneminde bebek üzerinde olası riskler nedeniyle önerilmez.
4. Salisilik asit veya kömür katranı içeren ilaçlı şampuanlar (reçetesiz veya reçeteli)
Bunlar genellikle hafif ile orta şiddetteki saç derisi psoriasisinde ilk denediğiniz ilaçlardır veya daha güçlü bir reçeteli ilacı beklerken destekleyici olarak kullanılır.
Salisilik asit, keratolitik bir ajan olarak çalışır. Kalın pulları yumuşatarak ve çıkarmaya yardımcı olarak diğer tedavilerin etkisini artırır.
Kömür katranı, cilt hücresi büyümesini yavaşlatabilir ve iltihabı ve kaşıntıyı azaltabilir, ancak kesin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.
Etkililik: Düzenli kullanımın ardından 2-3 hafta içinde pul dökülmesinde ve rahatsızlıkta azalma görebilirsiniz, ancak bu ürünler genellikle ağır plak birikimi için yeterli olmayabilir. Genellikle destekleyici tedavi olarak kullanılır.
Yan etkiler: Salisilik asit, özellikle yüksek konsantrasyonlarda ciltte kuruluk veya tahrişe neden olabilir. Kömür katranı ürünleri güçlü bir kokuya sahip olabilir, giysileri veya yatak örtüsünü lekeleyebilir ve hassas ciltleri tahriş edebilir.
5. Biyolojik ilaçlar (orta ile şiddetli psoriasis için)
Yaygın isimler: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Biyolojik ilaçlar, genellikle topikal ilaçların işe yaramadığı durumlarda orta ile şiddetli saç derisi psoriasis tedavisinde kullanılır veya vücudun diğer kısımlarında psoriasis veya psoriatik artrit varsa. Doktorunuz, vücut yüzeyinizin ne kadar etkilendiğine ve yaşam kalitenizin ne kadar etkilendiğine göre karar verecektir.
Biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminin belirli bölümlerini hedef alan enjekte edilebilir ilaçlardır, örneğin tümör nekroz faktörü, interlökin-17 veya interlökin-23. Bu bağışıklık sinyalleri psoriasisdeki iltihabı tetikler. Bu sinyalleri engelleyerek, biyolojik ilaçlar bağışıklık tepkisini sakinleştirir ve plaka oluşumunu azaltır.
Etkililik: Klinik çalışmalar, birçok biyolojik ilacın tedavinin 12 ila 16 haftası içinde psoriasis şiddetini %75 veya daha fazla azaltabileceğini göstermektedir. Bazı kişiler neredeyse tam bir temizlenme elde eder. Bu ilaçların etkililiği genellikle topikal ilaçlardan ve geleneksel sistemik ilaçlardan daha fazladır.
Yan etkiler: Biyolojik ilaçlar bağışıklık sisteminizi etkilediğinden, ana yan etkisi enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıktır. Ayrıca enjeksiyon yeri reaksiyonları, üst solunum yolu enfeksiyonları, bulantı, baş ağrısı ve nadiren ciddi enfeksiyonlar yaşayabilirsiniz. Doktorunuz sizi düzenli olarak takip edecektir.
Özet
- Hafif saç derisi psoriasis: Salisilik asit veya kömür katranı içeren ilaçlı şampuanlar deneyin ve gerekirse vitamin D analoğu artı hafif kortikosteroid ilaçlarını düşünün.
- Orta şiddetteki vakalar: Calcipotriol + betametazon veya klobetazol şampuan gibi reçeteli topikal kombinasyon ilaçları plakları hızla azaltmaya yardımcı olur.
- Şiddetli veya dirençli vakalar: Biyolojik ilaçlar, genellikle topikal ilaçların başarısız olduğu durumlarda etkili seçeneklerdir, ancak enfeksiyon riski nedeniyle dikkatli izlemeyi gerektirir.
Saç derisi psoriasis her bireyde farklı şekilde yanıt verir. Bazı insanlar 2-3 hafta içinde iyileşme görürken, diğerleri uzunca bir tedavi veya kombinasyon tedavisi gerektirebilir. Durumunuza en uygun tedavi planını seçmek için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız.
