- Dünya nüfusunun yaklaşık %1’i şu anda tedavisi olmayan pulmoner hipertansiyon ile yaşamaktadır.
- Araştırmacılar, glutamin ve serin amino asitlerini sınırlayan diyet değişikliklerinin hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve mevcut ilaçların etkinliğini artırmaya yardımcı olabileceğini söylüyorlar.
- Bilim insanları, bulgularına dayanarak pulmoner hipertansiyon için yeni bir invaziv olmayan tanı testi geliştirdiler.
Araştırmacılar, dünya nüfusunun yaklaşık %1’inin yüksek kan basıncı oluşturan pulmoner hipertansiyon ile yaşadığını tahmin ediyor.
Şu anda pulmoner hipertansiyon için bir tedavi bulunmamaktadır. İlaç, cerrahi ve yaşam tarzı değişiklikleri, belirtilerin yönetimine ve bir kişinin yaşam süresinin uzatılmasına yardımcı olabilir.
Şimdi, yeni bir araştırma diyet müdahalelerinin pulmoner hipertansiyon üzerindeki etkilerini incelemiştir.
Cell Metabolism dergisinde yayınlanan son bir fare çalışması, glutamin ve serin amino asitlerinin sınırlandırıldığı diyet değişikliklerinin pulmoner hipertansiyondaki hastalığın ilerlemesini yavaşlatabileceğini ve mevcut ilaçların etkinliğini artırabileceğini göstermektedir.
Bu çalışmanın baş yazarlarından Stephen Y. Chan, MD, PhD, bize şu bilgileri verdi:
“Yaygın bir yanlış anlamanın aksine, pulmoner hipertansiyon, sınırlı tedavi seçenekleri olan yaygın bir durumdur. Bu nedenle, tanılandıktan sonra 5 ila 8 yıl içinde %50’lik bir mortalite oranı vardır. Pulmoner hipertansiyon tedavisinde yakın zamanda onaylanan bazı heyecan verici tedaviler olsa da, bir tedaviden hâlâ çok uzağız ve hastalarımız mortalite oranlarını artıracak daha iyi tedaviler bekliyor.”
Amino asitlerin pulmoner hipertansiyon üzerindeki etkileri
Chan, diyet ile pulmoner hipertansiyon arasında bir bağlantı aramaya karar verdiklerinde, pulmoner hipertansiyonu olan akciğer kan damarlarındaki hastalıklı fibroblast hücrelerin glutamin ve serin amino asitlerine karşı oldukça “aç” olduklarını gözlemlediklerini belirtti.
“Verilerimiz daha sonra bu açlığın fibroblastların kolajen üretimini artırma ve kan damarlarının etrafındaki alanda birikimini sağlama gereğinden kaynaklandığını gösterdi,” diye devam etti.
“O amino asitlerin sağlanmasını kesip ya da bu amino asitlerin kolajen üretimi için kullanılmasını engellediğimizde, kolajen üretimini, damar sertleşmesini ve pulmoner hipertansiyondaki kötüleşmeyi azaltabildik.”
Chan ve ekibi, teorilerini test etmek için bir fare modeli kullandı. Farelere glutamin ve serin alımını azaltan ilaçlar verildiğinde, pulmoner hipertansiyonu olan kan damarlarının bu açlığı hafifledi.
Ayrıca, araştırmacılar glutamin ve serin eksikliğinin fazla kolajen üretimini durdurduğunu ve bunun da akciğer kan damarlarında sertleşmeye ve işlev bozukluğuna yol açtığını buldu.
Pulmoner hipertansiyon için yeni tanı testi
Araştırma ekibinin serin ve glutamin ile ilgili bulguları sayesinde, pulmoner hipertansiyon için yeni bir tanı testi geliştirmeyi başardılar.
Test, pozitron emisyon tomografisi (PET) tarama teknolojisini ve vücutta glutaminin izini sürmek için bir glutamin görüntüleme ışını kullanır. Glutamin için aç olan hücreler PET taramasında kendilerini ayırt eder, bu da doktorların tanı koymasına yardımcı olur.
“Pulmoner hipertansiyonu yönetmedeki en büyük engellerden biri, tanının uzun bir boşluk tüpünün boyun kan damarlarına yerleştirildiği invaziv bir test olan kalp kateterizasyonunu gerektirmesidir,” diye ayrıntılı olarak açıklık getirdi Chan.
“O kateter sonra doğrudan basıncı ölçmek için kalbe ve akciğerlere kadar indirilir. Her tıp merkezi bu yeteneğe sahip değildir, özellikle daha kırsal veya izole ortamlardaki merkezler, bu da bu hastalığa sahip olanların doğru şekilde tanımlanması ve tedavi edilmesini sınırlamaktadır.”
“Hastalığın yönetiminde bazı invaziv olmayan görüntüleme çalışmaları, MRI ve ultrason gibi, kullanılsa da, tanı koymak için yetersiz kalmaktadır,” diye devam etti. “Bu nedenle, pulmoner hipertansiyonun doğru ve erken tanısı önemlidir ve daha iyi invaziv olmayan tanı teknolojileri geliştirmek için açık bir ihtiyaç vardır.”
“Verilerimiz, yalnızca deneysel pulmoner hipertansiyonu olan hayvanlarda gerçekleştirildi,” diye ekledi Chan. “Kuruluşumuzda, pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda bu yeni PET teknolojisini test eden bir klinik deneme için aktif olarak katılımcı arıyoruz.”
— Stephen Y. Chan, MD, PhD, çalışmanın baş yazarı
Hangi yiyecekler pulmoner hipertansiyonu azaltmaya yardımcı olur?
Chan, araştırmacıların, belirli diyet ayarlamalarının – özellikle glutamin ve serin alımının azaltılmasının – pulmoner hipertansiyon tedavisinde etkili bir yol olabileceğini kanıtladığını belirtti.
“Bu, ilaçlara ve organ nakline dayanmak yerine, bu hastalığı yönetmek için yeni bir yol açıyor çünkü artık muhtemelen etkili yaşam tarzı müdahaleleri var,” diye ekledi.
“Pulmoner hipertansiyonu olan hastalar için serin ve glutamin açısından zengin yiyeceklerden kaçınmak ya da bu amino asitlerin eksik olduğu yiyecekler tüketmek, belirtileri iyileştirebilir, hastalığın ilerlemesini azaltabilir veya mevcut ilaçların etkisini artırabilir,” diye açıkladı Chan.
Ancak, Chan bu aşamada bulgularını fazla yorumlamadan dikkat edilmesi gerektiğini vurguladı.
“Çalışmamız, fare diyetlerinden tüm glutamin ve serini tam olarak kısıtladı ve bu, pulmoner hipertansiyonun iyileşmesine yol açtı,” dedi.
“Bu bulguyu, diyet müdahalelerinin bu ölümcül hastalıkta etkili olabileceği önemli bir kanıt olarak görüyoruz. Ancak, bu kadar kesin bir kısıtlama, normal bir insan diyetinde uygulanamaz ve bu aşamada hastalarımızın bunu denemelerini kesinlikle önermiyoruz.”
“Amino asit kısıtlamalarının daha düşük seviyelerinin aynı terapötik etkiye sahip olup olmadığını ve/veya daha uygulanabilir ve güvenli diyet müdahalelerinin mevcut tedavileri destekleyip dayanarak hastalığın daha iyi iyileşmesini sağlamasını belirlemek için daha fazla çalışma gerekmektedir,” diye ekledi Chan.
Diyet ve pulmoner hipertansiyon üzerine daha fazla çalışmaya ihtiyaç var
Bu çalışmayı inceledikten sonra, California, Laguna Hills’deki MemorialCare Saddleback Tıp Merkezi’nde müdahale kardiyologu ve Yapısal Kalp Programı tıbbi direktörü Cheng-Han Chen, diyetin pulmoner hipertansiyonu iyileştirmesi için bir yaklaşımın, bu hastalığı olan insanlar için daha erişilebilir bir tedavi biçimi olabileceğini ifade etti.
“Pulmoner hipertansiyon, birçok farklı nedeni olabilen karmaşık bir hastalıktır,” diye açıkladı Chen.
“Nedenlerin birçoğu mevcut tedavi yöntemlerimizle kolayca tedavi edilemez. Bu tür bir araştırma, pulmoner hipertansiyonu olan hastalarımız için iyileşme olasılıklarını artırabilecek yeni ilaç hedefleri sağlamada potansiyele sahiptir.”
Ancak, Chen, şu an bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak insanların diyetlerini özel olarak glutamin ve serin için ayarlamaları gerektiği noktasına henüz gelinmediğini belirtti.
“Bütün hastalara dengeli, kalp sağlığına uygun bir diyet yemelerini öneriyorum. Bir sonraki adım, bu bulguların insanlarda, yalnızca farelerde uygulanıp uygulanmadığını görmek olmalıdır. Muhtemelen, diyetin, özellikle glutamin ve serin alımının pulmoner hipertansiyon üzerindeki etkilerini değerlendirmek için klinik çalışmalara bakacaklardır.”
— Cheng-Han Chen, MD, kardiyolog
Pulmoner hipertansiyonu olan insanlar diyetlerini ayarlamalı mı?
Bu çalışmayı Monique Richard ile de konuştuk, kendisi kayıtlı bir diyetisyen ve Nutrition-In-Sight’ın sahibidir.
Richard, amino asitlerin proteinlerin yapı taşları olduğunu açıkladı. Amino asit açısından zengin besinler, hayvan ve bitki proteinleri, tahıllar ve baklagiller gibi zengin kaynaklardır; en biyoyararlanımı yüksek olanları, yani vücudun verimli bir şekilde kullanabileceği kaynaklardır.
“Pratikte, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık riski, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve diğer ilgili durumları olanlardan gelen hayvan proteinlerinin fazla alımına sıkça rastlıyoruz; bunun yanı sıra minimal aktivite, sigara içmek, alkol alımı, kötü uyku hijyeni ve hidrasyon durumu gibi yaşam tarzı tercihlerine bağlı katkı faktörleri de mevcuttur,” dedi.
Glutamin ve serin alımından endişe duyanlar için Richard, diyetin bireysel ihtiyaçlara uygun içerik açısından tam olarak değerlendirilmesi için kayıtlı bir diyetisyen ile görüşmelerini önerdi.
“Bir diyetisyen, ayrıca kişisel genetik yapı ve mevcut fiziksel durumla birlikte sağlık üzerine etki eden genel diyet ve yaşam tarzı faktörlerinin dengelerini de değerlendirebilir, böylece bireysel ve kişiselleştirilmiş öneriler sunulabilir,” diye devam etti.
“Amino asit profili alımını anlamaya yardımcı olabilecek birçok uygulama ve teknoloji platformu var, ancak bir kez proteinlerin yapı taşlarına, mikro besinlere ve bu seviyedeki bir incelemeye kadar alımı azaltmaya başladığımızda, büyük resmi ve sağlık ve canlılık senfonisini üreten tüm faktörleri gözden kaybetmeye başlarız.”
— Monique Richard, kayıtlı diyetisyen
