Ranibizumab (Lucentis) ilacı, anormal kan damarı büyümesi veya retina içinde sıvı sızması nedeniyle oluşan hastalıklardan muzdarip olan insanların görmelerini korumalarına yardımcı olur. Retina, gözün arkasındaki ışığa duyarlı dokudur. Birçok retinal hastalık, tedavi edilmediği takdirde zamanla merkezî görmeyi zarar verebilir, okuma yeteneğini azaltabilir ve günlük aktiviteleri zorlaştırabilir.
Ranibizumab, hastalık ilerlemesini yavaşlatabilmesi, retina şişkinliğini azaltabilmesi ve birçok hastada görüşü iyileştirebilmesi nedeniyle modern oftalmolojide en önemli ilaçlardan biri haline gelmiştir.
Yutulan veya bir damara enjekte edilen ilaçlardan farklı olarak, göz uzmanınız ranibizumabı doğrudan gözünüzün içini dolduran jel benzeri vitrea (cam buzluğu) içine enjekte eder. Doğrudan enjeksiyon, ilacın retina ulaşmasını sağlarken vücudunuzun geri kalanıyla temasını azaltır.
Ranibizumab (Lucentis) ilacının etki mekanizması
Ranibizumab, laboratuvar ortamında üretilmiş bir antikor parçasıdır.
Bu ilaç, vasküler endotelyal büyüme faktörü A (VEGF-A) adı verilen bir proteine hedef alır. VEGF-A, yeni kan damarlarının büyümesini teşvik eden ve mevcut kan damarlarından sıvı sızmasını artıran bir sinyal proteinidir.
Pek çok retinal hastalık, aşırı miktarda VEGF-A üretir. Bu proteinin yüksek konsantrasyonları bir dizi zararlı değişikliğe neden olur.
- Retina altındaki veya içindeki kırılgan yeni kan damarları gelişir.
- Kan damarları retinal dokuya sıvı sızdırır.
- Kan damarları kanayabilir.
- Keskin merkezi görmeyi sağlayan makula şişer.
- Retinal hücreler zamanla daha az oksijen alır.
Ranibizumab, bu proteinin kan damar hücrelerindeki alıcılarına ulaşmadan önce VEGF-A’ya sıkı bir şekilde bağlanır. Bu proteinin engellenmesi, bir dizi faydalı etki üretir.
- Anormal kan damarı büyümesi yavaşlar veya durur.
- Kan damarlarının sıvı sızdırması azalır.
- Retina şişkinliği kademeli olarak azalır.
- Kanama olasılığı azalır.
- Görme genellikle stabil hale gelir veya iyileşir.
İlaç gözünüzde birkaç hafta aktif kalır. Vücut ilacı kademeli olarak temizlediğinden, tedavi etkisini sürdürmek için genellikle tekrarlanan enjeksiyonlar gereklidir.
Ranibizumab (Lucentis) ilacının yan etkileri
Ranibizumab, enjeksiyon işlemi ile ilgili yan etkiler, ilacın kendisi ile ilgili yan etkiler veya nadiren, vücutta genel etkiler yapabilir.
Lucentis (ranibizumab) ilacının yaygın yan etkileri şunlardır:
- Göz ağrısı
- Gözde kızarıklık
- Gözde bir şey varmış gibi hissetme
- Gözün beyaz kısmında küçük kanama
- Artan gözyaşı
- Kuru göz
- Enjeksiyondan hemen sonra bulanık görme
- Görüşte yüzen lekeler
- Göz basıncında hafif artış
- Baş ağrısı.
Daha az yaygın ama klinik olarak önemli olan Lucentis (ranibizumab) yan etkileri şunlardır:
- Enjeksiyon sırasında kazara meydana gelen katarakt
- Göz içinde iltihaplanma
- Korneada yaralanma
- Vitreus kanaması
- Retina yırtılması
- Retina dekolmanı
- Göz basıncında kalıcı artış.
Nadir ancak ciddi Lucentis (ranibizumab) ilacı yan etkileri şunlardır:
- Göz içinde enfeksiyon
- Ağır alerjik reaksiyon
- Retinal arterin tıkanması
- İnme
- Kalp krizi
- Ciddi kardiyovasküler hastalık nedeniyle ölüm, ancak doğrudan bir ilişki sürekli olarak kanıtlanmamıştır.
Sonraki bölümlerde yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi veya azaltabileceğinizi göstereceğiz.
1. Göz ağrısı
Göz ağrısı, intravitreal enjeksiyondan sonra en yaygın yan etkidir. Çoğu hasta, birkaç saat ile iki gün arasında sürebilen hafif bir hassasiyet veya tahriş olarak tanımlar.
Enjeksiyon iğnesi, gözünüzün dış cephesinden geçer. Bu enjeksiyon işlemi, dokulara geçici bir yaralanma oluşturur. Antiseptik solüsyonlar, göz kapağı tutucular ve göz yüzeyinin geçici olarak gerilmesi de rahatsızlığa katkıda bulunur.
2. Gözde kızarıklık
Gözünüz enjeksiyondan sonra 3-4 gün boyunca kırmızı görünebilir.
Enjeksiyon iğnesi, gözün beyaz kısmını kaplayan saydam zar olan konjonktiva içerisinde küçük kan damarlarını yaralayabilir. Antiseptik solüsyon geçici bir tahrişe de neden olabilir.
İlacın uygulandığı kişilerin yaklaşık %15’i konjunktival kızarıklık yaşar.
3. Gözün beyaz kısmında küçük kanama
Gözünüzün beyaz kısmında parlak kırmızı bir leke oluşabilir.
Enjeksiyon iğnesi, küçük bir yüzey kan damarını koparabilir. Kan, konjonktiva altında birikir ve bu durum subconjunktival kanamaya neden olur.
Görünümü genellikle korkutucu görünse de, genellikle görüşü tehdit etmez.
4. Gözde bir şey varmış gibi hissetme
Pek çok hasta gözde kum veya kumlu bir his yaşar.
Antiseptik solüsyon geçici olarak kornea yüzeyine tahriş eder. İşlem sırasında kornea yüzeyinde küçük sıyrıklar da oluşabilir.
5. Kuru göz
Tekrar eden antiseptik maruziyeti ve gözyaşı filminin geçici bozulması, göz yüzeyinin yağlamasını azaltır.
6. Bulanık görme
Görme, genellikle ilacın enjekte edilmesinin hemen ardından geçici olarak bulanık hale gelir.
Bulanık görmeye neden olan birkaç faktör vardır:
- Minik hava kabarcıkları vitrea içine girebilir.
- İlaç, göz içindeki optik özellikleri geçici olarak değiştirir.
- Enjeksiyondan sonra geçici retina rahatsızlığı meydana gelebilir.
7. Yüzen noktalar
Görüşünüzde küçük hareket eden noktalar veya iplikler görebilirsiniz.
Minik hava kabarcıkları, protein parçacıkları veya küçük kan miktarları geçici olarak vitrea içinde yüzebilir.
Bu yüzen noktalar, genellikle 3-4 gün içinde doğal olarak kaybolur.
Görme alanınızda ani sayıda yüzen nokta ile birlikte ışık parlamaları veya gölgelik görüyorsanız, acil tıbbi yardım almanız gerekir, çünkü bu belirtiler retina dekolmanını gösterebilir.
8. Göz basıncında hafif artış
Göz basıncı genellikle enjeksiyondan hemen sonra artar ve 30 ile 60 dakika içinde normale döner.
Enjekte edilen sıvı, göz içindeki hacmi geçici olarak artırır. Ekstra hacim, sıvı yeniden dağıtılana kadar göz içi basıncını yükseltir.
Glokom hastası iseniz doktorunuza bilgi verin.
9. Baş ağrısı
Bazı kişiler, enjeksiyondan sonra hafif baş ağrısı yaşar.
Göz basıncındaki geçici değişiklikler, anksiyete ve hafif iltihaplanma baş ağrısına neden olabilir.
10. Göz içinde iltihaplanma
Göz içinde iltihaplanma, tedavi edilmediği takdirde görüşü tehdit edebilir.
Belirtiler şunlardır:
- Göz ağrısı
- Gözde kızarıklık
- bulanık görme
- Işığa duyarlılık.
Bağışıklık sisteminiz, ilaca veya tedavi sırasında tanıtılan proteinlere tepki verebilir. İltihap hücreleri göz içinde birikir ve hassas retinal dokulara zarar verir.
Steril intraoküler iltihap, hastaların yaklaşık %0,5’inde görülmektedir.
11. Enjeksiyon nedeniyle katarakt
Doğal lens, enjeksiyon sırasında kazayla yaralanırsa bulanıklaşabilir.
Enjeksiyon iğnesi, özellikle teknik olarak zor prosedürlerde, lensle kazara temas edebilir.
12. Vitreus kanaması
Vitreus içindeki kanama, birdenbire görmeyi azaltabilir.
Enjeksiyon iğnesi kanamaya neden olabilir veya hassas anormal kan damarları tedavi sırasında kanayabilir.
13. Retina yırtılması ve retina dekolmanı
Retina, sıvının altına toplanmasına izin veren bir yırtık oluşabilir ve bu durum retinal dekolmana yol açabilir.
Sebep: Enjeksiyon işlemi vitreus üzerinde gerginlik oluşturabilir, bu da retinayı çeker.
Yeni yüzen noktalar, ışık parlamaları veya görüşünüzün üzerinde bir gölge ya da perdenin olduğunu görüyorsanız acil bakıma başvurmalısınız. Erken tedavi genellikle görüşü korur.
14. Göz içinde enfeksiyon
Göz içinde enfeksiyon, endoftalmitis olarak adlandırılır. Bu komplikasyon, kalıcı körlüğe yol açabileceğinden tıbbi bir acil durumdur.
Neden: Enjeksiyon sırasında bakteriler gözünüze girebilir, titiz sterilizasyona rağmen.
İlaç enfeksiyona doğrudan neden olmaz. Enjeksiyon işlemi mikroorganizmaların göze girmesi için fırsat yaratır.
Endoftalmitis, ilaç enjekte edilen kişilerin yaklaşık %0,05’inde görülmektedir.
15. Göz basıncında kalıcı artış
Bazı insanlar, pek çok enjeksiyondan sonra uzun süreli göz basıncı yükselmesi geliştirir.
Tekrarlanan enjeksiyonlar, sıvının trabeküler ağ üzerinden normal drenajını azaltabilir. Küçük protein parçacıkları veya tekrar eden mekanik stres de bu soruna katkıda bulunabilir.
Kalıcı basınç artışı, uzun süreli tedavi alan kişilerin yaklaşık %3’ünde gerçekleşmektedir.
16. İnme ve kalp krizi
Ranibizumabin çok küçük miktarları enjeksiyondan sonra kan dolaşımına geçer.
Vasküler endotelyal büyüme faktörü A, sağlıklı kan damarlarının korunmasına yardımcı olur. Bu proteinin vücut genelindeki engellenmesi, teorik olarak kan pıhtı oluşumunu artırabilir veya kan damarlarının onarımını zayıflatabilir.
Ancak büyük klinik çalışmalar, inme ve kalp krizi riskinin çok düşük olduğunu göstermiştir.
Bu riski azaltmak için, yakın zamanda inme geçirdiyseniz, yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz, kontrolsüz yüksek tansiyonunuz varsa veya ciddi kardiyovasküler hastalığınız varsa doktorunuza bilgi verin.
Doktorunuz tedavi öncesinde faydaları ve riskleri dengeleyecektir.
Lucentis (ranibizumab), anormal kan damarı büyümesi ve sızması nedeniyle oluşan retinal hastalıkların tedavisinde en etkili ilaçlardan biridir. Çoğu yan etki hafif, geçici ve bu ilacın kendisi ile değil, daha çok enjeksiyon işlemi ile ilişkilidir. En yaygın sorunlar, göz rahatsızlığı, göz kızarıklığı, subconjunktival kanama, bulanık görme ve göz basıncında geçici artıştır.
