İntestinal kandidiyaz, Candida maya cinsinin ince ve kalın bağırsaklarda aşırı büyümesidir. Bağırsaklarda Candida maya varlığı normaldir, ancak prematüre bebekler ve bağışıklık sistemi zayıf olan bazı kişiler gibi belirli gruplarda aşırı olabilir. Probiyotikler ve antifungal ilaçlar, intestinal kandidiyazı önleyebilir.
İntestinal kandidiyaz nedir?
Kandidiyaz, ciltte ve ağız, boğaz, vajina ve gastrointestinal sistem içinde yaşayan Candida adlı maya cinsi tarafından neden olunan bir mantar enfeksiyonudur. İntestinal kandidiyaz, dışkı, rektal sürüntü veya (nadiren) bağırsak mukozasından (mide veya bağırsakların iç yüzeyi) alınan örneklerde tespit edilen normalin üzerinde bir Candida seviyesidir.
İntestinal kandidiyazın temel belirtileri ve semptomları nelerdir?
İntestinal kandidiyazın belirgin semptomları yoktur.
1970’ler ve 1980’lerde yayımlanan tartışmalı makaleler, intestinal Candida aşırı büyümesinin yorgunluk, gastrointestinal rahatsızlık, tekrarlayan maya enfeksiyonları, artrit, akne, migren baş ağrısı ve kalp sorunları gibi uzun bir dizi hastalığa neden olduğunu iddia etmiştir, ancak bu iddiaların çoğu geçersiz kılınmıştır.
İntestinal kandidiyaz, antibiyotiklerle ilişkili ishal ve irritabl bağırsak sendromu (İBS-D) ile ilişkilendirilebilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
İntestinal kandidiyaz nasıl teşhis edilir?
İntestinal maya kolonizasyonu, rektal sürüntüler, dışkı örnekleri, mukozal örnekler veya duodenumdan (midenin küçük bağırsakla bağlandığı bölge) alınan örneklerden tahmin edilmektedir. Candida skoru ve Candida indeksi gibi klinik puanlama sistemleri, kritik hastalarda sistemik mantar enfeksiyonu geliştirme riskini tahmin eder ve Candida kolonizasyonunun birden fazla vücut bölgesindeki yayılımını, hastanede kalış süresi, önceki antibiyotik kullanımı, önceki cerrahiler ve hastalık şiddeti gibi diğer faktörlerle birlikte değerlendirir.
Ortalama bir dışkı örneğinin mililitre (mL) başına 10^4 koloni oluşturan birim (CFU) içermesi beklenir, ancak intestinal kandidiyaz teşhisi için doğru eşik konusunda bir fikir birliği yoktur. Çalışmalar genellikle 10^3 ile 10^5 CFU/mL aralığını intestinal kandidiyaz olarak sınıflandırır.
İntestinal kandidiyaz için temel tıbbi tedaviler nelerdir?
Sağlıklı insanlar için intestinal kandidiyaz tedavi gerektirmez. Prematüre bebekler ve kritik hastalarda, intestinal Candida kolonizasyonunu azaltmak veya sınırlamak, sistemik mantar enfeksiyonu geliştirme riskini düşürür. Bu tedavi genellikle antifungal ilaçlarla uygulanır.
Diyet takviyeleri intestinal kandidiyazı tedavi edebilir veya azaltabilir mi?
Probiyotiklerin, invaziv mantar enfeksiyonlarını önleme olasılığı düşük olsa da, prematüre bebeklerde ve kritik hastalardaki çocuklarda Candida kolonizasyonu riskini azaltabilirler.
Vitamin D takviyesi, Candida kolonizasyonunun yaygınlığını ve sistemik Candida enfeksiyonunu (Candida’nın kan ve idrar seviyeleriyle ölçülen) azaltmada etkili olabilir.
Bazı çalışmalar, orta zincirli trigliseritlerin (MCT) vitamin D ile ve vitamin D olmadan etkisini de araştırmıştır. Bu sonuçlar umut verici ancak ön veriler niteliğindedir.
Kekik, çam, tarçın ve kahve gibi bazı bileşikler, hücre kültürü modellerinde ve protez stomatitinde (pamukçık nedeniyle hafif ağız iltihabı) Candida büyümesini baskılar; ancak bu bileşiklerin insan gastrointestinal sisteminde incelenmediği unutulmamalıdır.
Diyetin intestinal kandidiyaz üzerindeki etkisi nedir?
Popüler inancın aksine, rafine karbonhidrat alımının intestinal kandidiyaz geliştirme riskini artırmadığı ve dışkıda bulunan maya türlerinin çoğunun muhtemelen gıda ve tükürükten kaynaklandığı düşünülmektedir.
Mikrobiyomun aksine, mikobiom (mantar mikrobiyotası, Candida dahil) son diyet örüntüleri ile uzun vadeli alışkanlıklar arasında daha yakın bir ilişkiye sahiptir. Yüksek karbonhidrat diyetleri kısa vadede Candida artışına neden olabilir, ancak intestinal kandidiyaz riskini artırmaz; düşük karbonhidrat diyetleri (ve düşük maya diyetleri) de intestinal kandidiyaz riskini veya şiddetini etkilemez.
İntestinal kandidiyazın nedenleri nelerdir?
İntestinal kandidiyaz (ve sonrasındaki invaziv enfeksiyon) en çok prematüre bebeklerde ve kritik ya da bağışıklığı zayıf bireylerde görülmektedir. Ayrıca, antibiyotikler ve steroidler gibi bazı ilaçlar, geçirgen bağırsaklar, invaziv cerrahi işlemler, hastaneye yatış ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, prematüre bebeklerin intestinal kandidiyaza ve invaziv enfeksiyonlara daha yatkın hale gelmesine neden olur.
Şeker hastaları da intestinal kandidiyaza daha yatkın olabilir, ancak bu bulgular, bu grubun karşılaştırmalı olarak daha fazla antifungal, antibiyotik ve steroid kullanımı nedeniyle karmaşıktır (iltihabı kontrol etmek için). Ağız yoluyla yutulan Candida da intestinal Candida sayısını artırabilir ve ağız ve boğazda maya aşırı büyümesi (ağızda ve boğazda maya büyümesi) protez kullanan ya da yukarıda belirtilen ilaçları alan kişilerde ortaya çıkabilir.
