Astım nasıl tedavi edilir ve önlenir?

Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar

Size uygun ilaçlar birçok faktöre bağlıdır: yaşınız, belirtileriniz, astım tetikleyicileriniz ve astımınızı kontrol altında tutmak için neyin en iyi şekilde çalıştığı.

Önleyici, uzun vadeli kontrol ilaçları, belirtilerinize yol açan hava yollarınızdaki şişmeyi (iltihaplanma) azaltır. Hızlı rahatlama inhalerleri (bronkodilatörler) ise nefes almayı sınırlayan şişmiş hava yollarını hızla açar. Bazı durumlarda, alerji ilaçlarına da ihtiyaç duyulabilir.

Uzun vadeli astım kontrol ilaçları, genellikle her gün alınan, astım tedavisinin temel taşlarıdır. Bu ilaçlar astımınızı günlük olarak kontrol altında tutar ve astım atağı yaşama olasılığınızı azaltır. Uzun vadeli kontrol ilaçlarının türleri şunlardır:

• İnhale kortikosteroidler. Bu ilaçlar flutikazon propiyonat (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), siklesonid (Alvesco), beklometazon (Qvar Redihaler), mometazon (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) ve flutikazon furoat (Arnuity Ellipta) içerir. Bu ilaçların maksimum faydasına ulaşması için birkaç gün ile haftalar arasında kullanılmaları gerekebilir. Ağızdan alınan kortikosteroidlerin aksine, inhale kortikosteroidlerin ciddi yan etki riski görece düşük olduğu belirtilmektedir.
• Leukotrien modülatörleri. Bu ağızdan alınan ilaçlar – montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ve zileuton (Zyflo) gibi – astım belirtilerinin hafifletilmesine yardımcı olur. Montelukast psikolojik tepkilerle bağlantılı olabilir; örneğin; huzursuzluk, agresyon, halüsinasyonlar, depresyon ve intihar düşünceleri. Bu tür tepkileri deneyimlemeniz durumunda hemen tıbbi yardım alın.
• Kompleks inhalerler. Bu ilaçlar – flutikazon-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometazon (Dulera) ve flutikazon furoat-vilanterol (Breo Ellipta) – uzun etkili bir beta agonisti ve bir kortikosteroid içerir.
• Theofilin. Theofilin (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) hava yollarını açmak için hava yolları çevresindeki kasları gevşeterek çalışan ve her gün alınan bir ilaçtır. Diğer astım ilaçlarına kıyasla daha az kullanılır ve düzenli kan testleri gerektirir.

Hızlı rahatlama (kurtarma) ilaçları, bir astım atağı sırasında hızlı, kısa vadeli semptomlar için ihtiyaç duyulduğunda kullanılır. Ayrıca doktorunuz önerirse egzersiz öncesinde de kullanılabilir. Hızlı rahatlama ilaçları şunları içerir:

• Kısa etkili beta agonistleri. Bu inhaler, hızlı rahatlama bronkodilatörleri, astım atağı sırasında semptomları hızla hafifletmek için dakikalar içinde etkili olur. Bu ilaçlar albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) ve levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA) içerir. Kısa etkili beta agonistleri, taşınabilir el inhalerleri veya astım ilaçlarını ince bir sis haline getiren bir nebulizatör aracılığıyla alınabilir. Bu ilaçlar bir yüz maskesi veya ağızlık aracılığıyla inhaledir.
• Antikolinerjik ajanlar. Diğer bronkodilatörler gibi ipratropium (Atrovent HFA) ve tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) hava yollarınızı hemen gevşeterek nefes almanızı kolaylaştırır. Bu ilaçlar çoğunlukla amfizem ve kronik bronşit için kullanılmakta olup, astımı tedavi etmek için de kullanılabilirler.
• Ağız yoluyla ve intravenöz kortikosteroidler. Bu ilaçlar – prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) ve metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – şiddetli astım nedeniyle oluşan hava yolu iltihabını giderir. Bu ilaçlar uzun süre kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle sadece şiddetli astım belirtilerini tedavi etmek için kısa vadeli olarak kullanılır.

Eğer bir astım alevlenmeniz varsa, hızlı rahatlama inhaleri anında semptomlarınızı hafifletebilir. Ancak, uzun vadeli kontrol ilaçlarınız düzgün çalışıyorsa hızlı rahatlama inhalerinizi çok sık kullanmamalısınız.

Her hafta kaç puff kullandığınızı kaydedin. Doktorunuzun önerdiğinden daha sık hızlı rahatlama inhaleri kullanmanız gerekiyorsa, doktorunuza danışın. Uzun vadeli kontrol ilaçlarınızı ayarlamanız gerekebilir.

Alerji ilaçları, astımınızın alerjiler tarafından tetiklendiği veya kötüleştiği durumda yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunlardır:

• Alerji enjeksiyonları (immunoterapi). Zamanla, alerji enjeksiyonları belirli alerjenlere karşı bağışıklık sisteminizin tepkisini kademeli olarak azaltır. Genelde birkaç ay boyunca haftada bir kez, ardından üç ila beş yıl boyunca ayda bir kez enjekte edilirsiniz.
• Biolojik ilaçlar. Bu ilaçlar – omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) ve benralizumab (Fasenra) – özellikle şiddetli astımı olan kişiler için tasarlanmıştır.

Bronşiyal termoplastik

Bu tedavi, inhale kortikosteroidler veya diğer uzun vadeli astım ilaçları ile düzelmeyen şiddetli astım için kullanılır.

Bronşiyal termoplastide, doktorunuz akciğerlerdeki hava yollarının içini bir elektrot ile ısıtır. Isı, hava yollarındaki düğümlü kasları azaltır. Bu işlem, hava yollarının sıkışma yeteneğini kısıtlar, nefes almayı kolaylaştırır ve ayrıca astım ataklarını azaltabilir. Tedavi genellikle üç poliklinik ziyaretinde gerçekleştirilir.

Ciddiye göre tedavi: Aşamalı yaklaşım

Tedaviniz esnek olmalı ve semptomlarınızdaki değişikliklere dayalı olmalıdır. Doktorunuz her ziyarette semptomlarınızı sormalıdır. Belirtileriniz ve semptomlarınıza dayalı olarak doktorunuz tedavinizi ayarlayabilir.

Örneğin, astımınız iyi kontrol altındaysa, doktorunuz daha az ilaç yazabilir. Eğer astımınız iyi kontrol edilmiyorsa veya kötüleşiyorsa, doktorunuz ilacınızı artırabilir ve daha sık ziyaretler önerebilir.

Astım için eylem planı

Doktorunuzla birlikte, belirli ilaçları hangi zamanlarda almanız gerektiğini veya belirtilerinize dayalı olarak ilaçlarınızın dozunu artırma veya azaltma adımlarını yazılı olarak belirten bir astım eylem planı oluşturun. Ayrıca tetikleyicilerinizin bir listesini ve bunlardan kaçınmak için atmanız gereken adımları da ekleyin.

Doktorunuz ayrıca astım semptomlarınızı takip etmenizi veya tedavinizin astımınızı ne kadar iyi kontrol ettiğini izlemek için düzenli olarak bir pik akışmetre kullanmanızı önerilebilir.

Yaşam tarzı ve evde yapılacak tedaviler

Birçok astım hastası semptomlarını önlemek ve rahatlatmak için ilaçlara güvense de, sağlığınızı korumak ve astım ataklarının olasılığını azaltmak için kendi başınıza yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Astım tetikleyicilerinden kaçının

Astım tetikleyicilerine maruz kalmanızı azaltmak, astım kontrolünün önemli bir parçasıdır. Maruz kalmanızı azaltmak için şunları yapmalısınız:

• Klima kullanın. Klima, odanın içine giren ağaç, çim ve otlardan oluşan polen miktarını azaltır. Ayrıca iç mekandaki nemi düşürerek toz akarlarına olan maruz kalmanızı da azaltır. Klimanız yoksa, polen mevsiminde pencerelerinizi kapalı tutmaya çalışın.
• Dekorasyonunuzu temizleyin. Gece semptomlarınızı kötüleştirebilecek tozu en aza indirmek için yatak odanızdaki bazı eşyaları değiştirin. Örneğin, yastıklarınızı, yataklarınızı ve taban yaylarınızı toz geçirmez örtülerle kaplayın. Yastık ve battaniyelerde kuş tüyü kullanmaktan kaçının. Evin her yerinde halıları kaldırın ve ahşap veya linolyum zemin döşemeleri ile değiştirin. Yıkanabilir perdeleri ve jaluzi kullanın.
• Optimal nemi koruyun. Nemli bir iklimde yaşıyorsanız, doktorunuza bir nem alıcı kullanmayı düşünün.
• Mantar sporlarını önleyin. Banyo, mutfak ve evin diğer alanlarındaki nemli yerleri temizleyerek mantar sporlarının oluşumunu engelleyin. Bahçenizdeki mantarlaşmış yaprakları veya nemli odunları uzaklaştırın.
• Evcil hayvan alerjenlerini azaltın. Eğer alerjiniz varsa, tüy veya tüyü olan hayvanlardan kaçının. Evcil hayvanların düzenli olarak yıkanması ya da bakımının yapılması çevrenizdeki alerjen miktarını azaltabilir.
• Düzenli temizlik yapın. Evinizi haftada en az bir kez temizleyin. Tozu havalandıracağınız durumlarda maske takın veya temizlik işlerini başka birine yaptırın. Yatak takımlarınızı düzenli olarak yıkayın.
• Soğuk havalarda burnunuzu ve ağzınızı kapatın. Eğer astımınız soğuk veya kuru hava ile kötüleşiyorsa, maske takmak yardımcı olabilir.

Sağlıklı kalın

Kendinize dikkat etmek, semptomlarınızı kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir. Bu, şunları içerir:

• Düzenli egzersiz yapın. Astım sahibi olmak, daha az aktif olmanız gerektiği anlamına gelmez. Tedavi, astım ataklarını önlemesine ve semptomları aktiviteleriniz sırasında kontrol etmesine yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz kalbinizi ve akciğerlerinizi güçlendirir, bu nedenle astım semptomlarını hafifletir. Soğuk havalarda egzersiz yapıyorsanız, nefes aldığınız havayı ısıtmak için maske takın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Aşırı kilo, astım semptomlarını kötüleştirebilir ve diğer sağlık problemleri için daha yüksek risk taşır.
• Mide yanması ve gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) kontrol edin. Mide yanmasına yol açan asit reflüsünün, akciğer hava yollarını hasara uğratabileceği ve astım semptomlarını kötüleştirebileceği mümkündür. Sürekli ya da sık mide yanması yaşıyorsanız, doktorunuza tedavi seçeneklerini sorun. Astım semptomlarınızın düzelmesi için GERD tedavisi almaya ihtiyacınız olabilir.

Alternatif terapiler

Bazı alternatif tedavi yöntemleri astım semptomları ile yardımcı olabilir. Ancak, bu tedavilerin; özellikle şiddetli astımınız varsa, tıbbi tedavinin yerini almadığını akılda tutmalısınız. Herhangi bir bitki veya takviye almadan önce doktorunuzla konuşun, çünkü bazıları aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir.

Çoğu durumda, alternatif tedavilerin etkilerini görmek ve olası yan etkilerin kapsamını ölçmek amacıyla daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Alternatif astım tedavileri şunları içerir:

• Nefes egzersizleri. Bu egzersizler, astım semptomlarınızı kontrol altında tutmak için gereken ilaç miktarını azaltabilir.
• Bitkisel ve doğal tedaviler. Astım semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olabilecek birkaç bitkisel ve doğal tedavi arasında çörek otu, kafein, kolin ve pikanogenol bulunmaktadır.