Bu makalede, benign prostat hiperplazisi (BPH) tedavisi hakkında bilgi edineceksiniz. Benign prostat hiperplazisi, prostat büyümesi olarak da adlandırılır. Bu, prostat bezinin kanserleşmeyen bir şekilde büyümesidir. Benign prostat hiperplazisi (BPH) belirtileri sık idrara çıkma, idrara başlama zorluğu, zayıf idrar akışı, idrar yapamama veya mesane kontrol kaybı gibi durumları içerebilir.
Büyümüş prostatın tedavisinde çeşitli seçenekler bulunmaktadır; bunlar arasında ilaç tedavisi, minimal invaziv terapiler ve cerrahi işlemler yer alır. En iyi tedavi seçeneği, prostat boyutu, yaşınız, genel sağlığınız ve yaşadığınız rahatsızlık düzeyi gibi birkaç faktöre bağlıdır.
- Prostat boyutunuz
- Yaşınız
- Genel sağlığınız
- Yaşadığınız rahatsızlık düzeyi
Belirtileriniz tolere edilebilirse, tedaviyi erteleyip belirtilerinizi sadece izlemeyi tercih edebilirsiniz. Bazı erkekler için tedavi olmadan belirtiler hafifleyecektir.
İlaç Tedavisi
İlaç, prostat büyümesinin hafif ile orta dereceli belirtileri için en yaygın tedavi yöntemidir. Seçenekler şunlardır:
- Alpha blokerler. Bu ilaçlar, mesane boyun kaslarını ve prostatta bulunan kas liflerini gevşeterek idrara çıkmayı kolaylaştırır. Alpha blokerler — alfuzosin (Uroxatral), doksazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) ve silodosin (Rapaflo) gibi — genellikle nispeten küçük prostatı olan erkeklerde hızlı bir şekilde işler.
- 5-alpha redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçlar, hormonal değişiklikleri engelleyerek prostatı küçültür. Bu ilaçlar — finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart) gibi — etkili olması için altı aya kadar süre alabilir. Yan etkiler arasında retrograd ejakülasyon bulunur.
- Birleşik ilaç tedavisi. Veya doktorunuz, tek başına etkili olmayan bir alpha bloker ve 5-alpha redüktaz inhibitörü almanızı önerebilir.
- Tadalafil (Cialis). Bu ilaç, genellikle erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılsa da prostat büyümesini de tedavi etme potansiyeline sahiptir.
Minimal İnvaizv veya Cerrahi Tedavi
Belirtileriniz orta ila şiddetliyse, ilaç tedavisi semptomlarınızı hafifletmemişse, idrar yolu tıkanıklığınız, mesane taşlarınız, idrarınızda kan veya böbrek problemleriniz varsa minimal invaziv veya cerrahi tedavi önerilebilir.
Ayrıca, minimal invaziv veya cerrahi tedavi aşağıdaki sağlık sorunlarından biri varsa seçenek olmayabilir:
- Tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu
- Üretral darlık hastalığı
- Prostat radyoterapisi veya idrar yolu cerrahisi geçmişi
- Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi bir nörolojik bozukluk
Herhangi bir prostat işlemi yan etkiler yapabilir. Seçtiğiniz işleme bağlı olarak, komplikasyonlar şunları içerebilir:
- İdrar yaparken semen akışının mesaneye geri doğru gitmesi (retrograd ejakülasyon)
- Geçici idrar yapma güçlüğü
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Kanama
- Erektil disfonksiyon
- Çok nadir olarak, mesane kontrol kaybı (inkontinans)
Minimal invaziv veya cerrahi tedavi türleri arasında birkaç seçenek bulunmaktadır.
Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP)
Işık kaynağı olan bir optik alet, üretraya yerleştirilerek cerrah prostatın dış kısmı haricindekilerin tamamını çıkarır. TURP genellikle belirtileri hızlı bir şekilde hafifletir ve çoğu erkek, işlemden kısa süre sonra daha güçlü bir idrar akışına sahip olur. TURP sonrasında, mesanenizi boşaltmak için geçici olarak bir kateter kullanmanız gerekebilir.
Transüretral Prostat Kesisi (TUIP)
Işık kaynağı olan bir optik alet, üretraya yerleştirilerek cerrah prostat bezinde bir veya iki küçük kesik açar; bu, idrarın üretradan geçmesini kolaylaştırır. Bu cerrahi, küçük veya orta derecede büyümüş bir prostatınız varsa, özellikle diğer cerrahilerin riskli olduğu sağlık problemleriniz varsa bir seçenek olabilir.
Transüretral Mikrodalga Termoterapisi (TUMT)
Doktorunuz, özel bir elektrodu üretranızdan prostat bölgesine yerleştirir. Elektrodun mikrodalga enerjisi, büyümüş prostat bezinin iç kısmını parçalayarak küçültür ve idrar akışını kolaylaştırır. TUMT belirtilerinizin yalnızca kısmen hafiflemesine neden olabilir ve sonuçları görmeniz biraz zaman alabilir. Bu cerrahi, tekrar tedavi gerektirebileceği için genellikle sadece küçük prostatlar için özel durumlarda kullanılır.
Transüretral İğne Ablasyonu (TUNA)
Bu prosedürde, bir optik alet üretranıza yerleştirilir ve doktorunuz prostat bezinize iğneler yerleştirir. Radyo dalgaları iğnelerden geçerek idrar akışını engelleyen fazla prostat dokusunu ısıtarak yok eder. TUNA, belirli durumlarda bir seçenek olabilir, ancak bu prosedür artık nadiren kullanılmaktadır.
Lazer Tedavisi
Yüksek enerjili bir lazer, aşırı büyümüş prostat dokusunu yok eder. Lazer tedavisi genellikle belirtileri hemen hafifletir ve lazer dışı cerrahilerden daha düşük yan etki riski taşır. Lazer tedavisi, başka prostat prosedürlerini gerçekleştiremeyecek kadar kan sulandırıcı ilaç kullanan erkekler için de uygulanabilir.
Lazer tedavisi seçenekleri şunlardır:
- Ablatif prosedürler. Bu prosedürler, idrar akışını artırmak için engelleyici prostat dokusunu buharlaştırır. Fotoselektif prostat buharlaştırması (PVP) ve holmium lazer ablasyonu (HoLAP) örnekleridir. Ablatif prosedürler, cerrahiden sonra tahriş edici idrar semptomlarına neden olabilir, bu nedenle nadir durumlarda başka bir rezeksiyon prosedürü gerekebilir.
- Enükleatif prosedürler. Holmium lazer enükleasyonu (HoLEP) gibi enükleatif prosedürler, idrar akışını engelleyen tüm prostat dokusunu çıkarır ve doku yeniden büyümesini engeller. Çıkarılan dokular prostat kanseri ve diğer hastalıklar için incelenebilir. Bu prosedürler, açık prostatektomi ile benzerdir.
Prostat Üretrik Asansör (PUL)
Özel etiketler, idrar akışını artırmak için prostatın yanlarını sıkıştırmak amacıyla kullanılır. Bu prosedür, alt üriner sistem semptomlarınız varsa önerilebilir. PUL, erektil disfonksiyon ve ejakülasyon sorunları üzerinde etkisi daha düşük olduğundan, tedavi etkileriyle ilgili endişeleri olan bazı erkeklere de sunulabilir.
Embolizasyon
Bu deneysel prosedürde, prostatın kan akışı döngüsüne seçici olarak müdahale edilerek prostatın boyutunun küçülmesi sağlanır. Bu prosedürün etkinliği konusunda uzun dönem veriler mevcut değildir.
Açık Prostatektomi veya Robot Yardımlı Prostatektomi
Cerrah, prostatınıza ulaşmak için alt karnınızda bir kesik açar ve dokuyu çıkarır. Açık prostatektomi genellikle çok büyük prostatınız, mesane hasarınız veya diğer karmaşık faktörler varsa gerçekleştirilir. Cerrahi genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir ve kan transfüzyonu gerektirme riski daha yüksektir.
Takip Bakımı
Takip bakımınız, büyümüş prostatınızı tedavi etmek için kullanılan spesifik tekniğe bağlı olacaktır.
Doktorunuz, lazer ablasyon, transüretral iğne ablasyonu veya transüretral mikrodalga terapisi işlemine sahipseniz yedi gün boyunca ağır kaldırma ve aşırı egzersizi kısıtlamanızı önerebilir. Açık veya robot yardımlı prostatektomi geçirdiyseniz, altı hafta boyunca aktivitenizi kısıtlamanız gerekebilir.
Evde Bakım
Büyümüş prostatın semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için şunları deneyin:
- Akşamları içecekleri sınırlayın. Gece yarısı tuvalete gitmeyi önlemek için yatmadan bir veya iki saat önce hiçbir şey içmeyin.
- Kafein ve alkolü sınırlayın. Bu maddeler idrar üretimini artırabilir, mesaneyi tahriş edebilir ve semptomları kötüleştirebilir.
- Dekonjestan veya antihistaminikleri sınırlayın. Bu ilaçlar, idrar akışını kontrol eden üretra çevresindeki kasların sıkılaşmasına yol açarak idrar yapmayı zorlaştırabilir.
- İdrara çıkma isteğini hissettiğinizde gidin. Çok uzun beklemek mesane kasını aşırı germesine ve hasar görmesine neden olabilir.
- Tuvalet ziyaretlerinizi planlayın. Gündüz, her dört ila altı saatte bir düzenli olarak idrar yapmaya çalışın — bu, mesaneyi “yeniden eğitmek” için faydalı olabilir. Bu alışkanlık, özellikle şiddetli sıklık ve aciliyet hissi yaşıyorsanız yararlı olabilir.
- Sağlıklı bir diyet uygulayın. Obezite, büyümüş prostat ile ilişkilidir.
- Egzersiz yapın. Hareketsizlik, idrar tutmaya katkı sağlar. Hatta az miktarda egzersiz, büyümüş prostat nedeniyle yaşanan idrar problemlerini azaltmaya yardımcı olabilir.
- İdrara çıkın — ve ardından birkaç dakika sonra tekrar idrara çıkın. Bu uygulama “çift boşaltma” olarak bilinir.
- Sıcak kalın. Soğuk hava, idrar tutma yaşanmasına ve idrar yapma aciliyetinin artmasına neden olabilir.
Alternatif Terapiler
Gıda ve İlaç İdaresi, büyümüş prostat tedavisi için herhangi bir bitkisel ilacı onaylamamıştır.
Bitkisel terapilerin büyümüş prostat tedavisi olarak etkinliğine dair yapılan araştırmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bir çalışma, saw palmetto ekstresinin, belirtileri hafifletmede finasterid kadar etkili olduğunu bulmuştur, ancak prostat hacimlerinde bir azalma olmamıştır. Ancak sonraki bir plasebo kontrollü deneme, saw palmettonun plasebodan daha iyi olduğunu gösteren herhangi bir kanıt bulmamıştır.
Beta-sitosterol ekstreleri, pygeum ve çavdar otu gibi diğer bitkisel tedavilerin büyümüş prostat semptomlarını azaltmada yardımcı olabileceği önerilmiştir. Ancak, bu tedavilerin güvenliği ve uzun vadeli etkinliği kanıtlanmamıştır.
Herhangi bir bitkisel tedavi alıyorsanız, doktorunuza bildirin. Belirli bitkisel ürünler kanama riskini artırabilir veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Bir idrar sorunları uzmanına (ürolog) doğrudan yönlendirilmeniz gerekebilir.
Yapmanız gerekenler
- Semptomlarınızın bir listesini yapın, randevu aldığınız neden ile ilgili olmayan herhangi bir semptom dahil.
- Günde ne sıklıkla ve ne zaman idrar yaptığınızı takip edin, mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltmadığınız hissini ve ne kadar sıvı içtiğinizi kaydedin.
- Önemli tıbbi bilgilere dair bir liste yapın, sahip olabileceğiniz diğer durumlar dahil.
- Hâlâ aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya diyet takviyelerinin bir listesini yapın.
- Doktorunuza sormak için bir soru listesi yazın.
Doktorunuza Sorulacak Sorular
- Genişlemiş prostat veya başka bir şey semptomlarıma neden oluyor olabilir mi?
- Hangi tür testlere ihtiyacım var?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Genişlemiş prostat ile birlikte diğer sağlık durumlarını nasıl yönetebilirim?
- Cinsel aktivite üzerine herhangi bir kısıtlama var mı?
Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorması Muhtemel Sorular
Sizden bu soruları sorabilir:
- İdrar semptomlarınıza ne zaman ilk kez deneyimlemeye başladınız? Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı? Semptomlar zamanla yavaşça mı kötüleşti yoksa bir anda mı başladı?
- Gündüz ne sıklıkla idrara çıkıyorsunuz ve gece ne sıklıkla kalkıp idrara çıkmanız gerekiyor?
- Hiç idrar kaçırdınız mı? Sık veya acil bir idrara çıkma ihtiyacınız mı var?
- İdrara çıkmaya başlamakta zorlanıyor musunuz? İdrar yaparken duraklıyor musunuz ya da idrarınızı yapmak için zorlanıyor musunuz? Hiç mesanenizi tamamen boşaltamadığınızı hissediyor musunuz?
- İdrar yaparken yanma hissi var mı, mesane bölgesinde ağrı ya da idrarınızda kan var mı? Daha önce idrar yolu enfeksiyonu geçirdiniz mi?
- Büyümüş prostat, prostat kanseri veya böbrek taşları için aile geçmişiniz var mı?
- Hiç ereksiyonda güçlük çekmek veya diğer cinsel sorunlar yaşadınız mı (erektil disfonksiyon)?
- Hiç penisinizin ucundan üretraya enstrüman yerleştirilmesini gerektiren bir cerrahi veya başka bir işlem geçirdiniz mi?
- Aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) veya klopidogrel (Plavix) gibi kan sulandırıcı bir ilaç alıyor musunuz?
- Ne kadar kafein tüketiyorsunuz? Sıvı alımınız ne kadar?
