Aynı anda hem karın ağrısı hem de sırt ağrısı yaşamak birçok insanı endişelendirebilir. Karın ve sırt ağrısı bir arada böbrek taşları, omurga problemleri, safra kesesi iltihabı veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir. İşte en yaygın nedenler.
Karın ağrısı ve sırt ağrısının aynı anda ortaya çıkması, iç organlarla, kas-iskelet sistemiyle ilgili problemlerle veya sistemik hastalıklarla ilgili bir duruma işaret edebilir. Ağrının şiddeti, yeri ve zamanı, altta yatan neden hakkında önemli ipuçları sağlayabilir.
Karın ağrısının sırt ağrısıyla birlikte olmasının yaygın nedenleri
1. Peptik ülserler
Peptik ülserler, mide, ince bağırsak veya yemek borusunun iç yüzeyinde, mide asidinin neden olduğu erozyon sonucunda oluşan yaralardır. Ülser midenin arka duvarında veya on iki parmak bağırsağında yer alıyorsa, komşu sinirlerin (örneğin, celiac pleksus) tahriş olması nedeniyle ağrı sırt bölgesine yayılabilir.
Peptik ülserlerin belirtileri:
- Ateşli veya kazınan karın ağrısı, genellikle yemeklerden sonra
- Orta veya üst sırt bölgesine yayılan ağrı
- Karında şişlik, mide bulantısı veya kusma
- Kanama durumunda koyu, katran rengi dışkı
Peptik ülserlerin tanısı:
- Ülserleri görmek için endoskopi
- H. pylori araştırmak için üre nefes testi veya dışkı antijen testi
- Kan testleri ile kanamalı ülserlerden kaynaklanan anemiyi dışlamak
Peptik ülserlerin tedavisi:
- Mide asidini azaltmak için proton pompa inhibitörleri (PPIs)
- H. pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotikler
- Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan (NSAID’ler) ve alkol tüketiminden kaçınma
- Baharatlı yiyecekler gibi tahriş edici gıdalardan kaçınmaya yönelik diyet değişiklikleri
2. Safra taşları
Safra taşları, safra kesesindeki sindirim sıvılarının sertleşmesiyle oluşur. Bir safra taşı safra yollarını tıkadığında, safra kesesinde basınç birikir. Bu basınç, karın ile sırt arasındaki ortak sinir yolları nedeniyle sırtın sağ omuz bıçağının altında yayılmasına neden olabilecek bir ağrıya yol açar.
Safra taşlarının belirtileri:
- Sağ üst karın bölgesinde ani, şiddetli ağrı
- Sağ omuza veya sırt ağrısına yayılan ağrı
- Mide bulantısı ve kusma
- Safra akışı engellenirse sarılık
Safra taşlarının tanısı:
- Safra kesesinde taşları tespit etmek için ultrason
- Karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri
- Daha ayrıntılı görüntüleme için BT veya MR
Safra taşlarının tedavisi:
- Ağrı yönetimi için ilaçlar
- Tekrarlayan vakalarda kolesistektomi (safra kesesinin alınması)
- Taşları eritmek için safra asidi hapları gibi cerrahi olmayan seçenekler (daha az yaygın)
3. Pankreatit
Pankreatit genellikle safra taşları veya aşırı alkol tüketimi nedeniyle oluşur. Pankreas, sırtın yakınında yer alır ve iltihap, bu alandaki sinirleri tahriş ederek sırt bölgesine yayılabilen bir ağrıya neden olabilir. Ayrıca, pankreatit sırasında salınan sindirim enzimleri bağ dokusu iltihabını artırabilir.
Pankreatitin belirtileri:
- Üst karın bölgesinde şiddetli, kalıcı ağrı
- Ağrının sırt bölgesine yayılması, yedikten sonra kötüleşmesi
- Ateş, mide bulantısı ve kusma
- Yağlı, kötü kokulu dışkı (kronik pankreatit)
Pankreatitin tanısı:
- Pankreas enzimlerini (amilaz ve lipaz) ölçmek için kan testleri
- Karın ultrasonu veya BT taraması
- Ayrıntılı görüntüleme için endoskopik ultrason
Pankreatitin tedavisi:
- Ağrı, sıvı alımı ve beslenmeyi yönetmek için şiddetli vakalarda hastaneye yatış
- Alkol ve yağlı yiyeceklerden kaçınma
- Safra taşları gibi altta yatan sorunları gidermek için cerrahi veya endoskopik prosedürler
4. Böbrek taşları
Böbrek taşları, böbreklerdeki mineral ve tuz birikintilerinden oluşur. Bir taş üreterde hareket ettiğinde, idrar yolu tıkanması ve tahrişi nedeniyle şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı genellikle alt karından alt sırta yayılır, bu bölgeler arasında ortak sinir bağlantısı olduğu için.
Böbrek taşlarının belirtileri:
- Aşağı sırt veya karında keskin, kramplı ağrı
- Ağrının dalgalar halinde gelmesi ve şiddetinin değişmesi
- İdrarda kan
- Mide bulantısı, kusma ve sık idrara çıkma
Böbrek taşlarının tanısı:
- Taşları tespit etmek için BT taraması veya röntgen
- İdrar analizinde kan veya enfeksiyon kontrolü
- Böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri
Böbrek taşlarının tedavisi:
- Ağrı kesicilerle (NSAID’ler veya opioidler) ağrıyı hafifletme
- Küçük taşların idrar yoluyla geçmesine yardımcı olmak için sıvı alımını artırma
- Daha büyük böbrek taşlarını kırmak için dışarıdan şok dalgaları ile taş kırma (ESWL)
- Komplike vakalar için üreteroskopi veya cerrahi
5. İrritabl bağırsak sendromu
İrritabl bağırsak sendromu, bağırsak hareketinin değiştiği ve bağırsak hiper hassasiyeti ile karakterize edilen bir fonksiyonel gastrointestinal bozukluktur. İrritabl bağırsak sendromundan kaynaklanan karın ağrısı, bağırsak ve sinir sistemi arasındaki karmaşık etkileşimler nedeniyle sırtın arka tarafında hissedilebilir, bu durum visseral-somatik refleksin de dahil olmasını içerir.
İrritabl bağırsak sendromunun belirtileri:
- Defekasyon ile rahatlayan kramplı karın ağrısı
- Zaman zaman alt sırta yayılan ağrı
- Diyare, kabızlık
- Karında şişkinlik ve aşırı gaz
İrritabl bağırsak sendromunun tanısı:
- Belirtilere ve diğer hastalıkların dışlanmasına dayanarak
- İrritabl bağırsak sendromu için Roma IV kriterleri
- Enfeksiyonlar, çölyak hastalığı veya inflamatuar bağırsak hastalığını dışlamak için testler
İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi:
- Diyet değişiklikleri (örneğin, düşük FODMAP diyeti)
- Antispazmodik ilaçlar
- Probiyotikler ve lif takviyeleri
- Stres yönetim teknikleri
Ne zaman tıbbi yardım almalısınız?
Karşılıklı olarak ortaya çıkan karın ve sırt ağrısı, rüptüre olmuş abdominal aort anevrizması veya gastrointestinal perforasyon gibi hayatı tehdit eden durumların bir işareti olabilir. Eğer aşağıdaki belirtilerden herhangi birini de yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın:
- Ani, şiddetli ağrı
- Yüksek ateş
- Sürekli kusma veya yemek tutamama
- Kanlı dışkı veya kusma
- Bilinç kaybı veya aşırı zayıflık
Karın ağrısı ve sırt ağrısı birlikte birçok farklı nedenden kaynaklanabilir. Uyarıcı belirtilerin erken fark edilmesi ve erken tıbbi yardım aranması etkili tedavi için gereklidir.
