İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren, birçok kişi artık sorun yaşamadan tükettikleri gıdaların belirtilere neden olmaya başladığını rapor etmektedir. Gastroenterology dergisinde yeni yayımlanan ve Amerikan Gastroenterolojik Derneği tarafından duyurulan bir çalışma, olası bir biyolojik açıklama sunmaktadır. Yangı, vücudun belirli gıda bileşenlerini sindirmesine yardımcı olan bağırsak bakterilerini ortadan kaldırabilir.
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan insanların yaklaşık üçte ikisi gıdayla ilişkili belirtiler bildiriyor. Süt, buğday ve lif en sık suçlanan gıdalar. Birçok hasta belirtileri kontrol etmek için diyetlerini değiştiriyor, ancak diyet değişikliklerinin faydalı olduğuna dair kanıt sınırlıdır ve gıda tepkimelerinin nedeni belirsiz kalmıştır.
Çalışmanın nasıl yapıldığı
Araştırma ekibi Kanada’daki McMaster Üniversitesi’nden geldi. Duyuruda alıntı yapılan çalışma yazarı Alberto Caminero olurken, ekipte Bruna Barbosa, Neeraj Narula ve Premysl Bercik de yer aldı. Araştırmacılar kolit için iki fare modeli kullandılar. Çalışmanın önceki bir ön baskı versiyonu, remisyondaki IBD hastalarını ve sağlıklı kontrol katılımcılarını da tanımlamıştır. Bu katılımcılar kendi gıda intoleranslarını bildirdi ve dışkı örnekleri bağırsak bakterileri için analiz edildi.
Farelerdeki ana bulgular
İnflamasyon hayvanların gıda duyarlılıkları geliştirme olasılığını artırdı. Bir inflamasyon döneminden sonra süt veya glütenle temas, kolon içinde alerjik bir bağışıklık yanıtı tetikledi. Aynı gıdalar daha sonra tekrar verildiğinde, hayvanlar daha güçlü bağırsak duyarlılığı ve daha kötü kolit gösterdi.
Neden mikrobiota olarak belirlendi. İnflamasyon, genellikle süt ve glüten bileşenlerini parçalayan bakterileri azalttı. Ilgili bakterilerin iltihaplanmış farelerden steril farelere aktarılması, alıcı farelerin aynı gıdalara karşı duyarlılık göstermediğini ortaya koydu. Eksik bakterilerin geri yüklenmesi bu etkiyi azalttı. Ön baskıda, mast hücrelerini (bir tür bağışıklık hücresi) stabilize eden ilaçların gıda kaynaklı reaksiyonları zayıflattığı da bildirilmiştir.
Hastalardaki ana bulgular
Bu desen insanlar arasında da göründü. Amerikan Gastroenterolojik Derneği’ne göre, hastalığı remisyon aşamasında olan hastaların yaklaşık %85’i gıda tetikleyicileri bildirirken, IBD’si olmayan insanların yalnızca %33’ü bildirmiştir. Dışkıları ayrıca süt proteinlerini daha az verimli bir şekilde parçaladı. IBD olan hastalar arasında gıda intoleransı bildirenlerin, tetikleyici gıdaların sindirilmesi ile sorumlu bakterilerin daha düşük seviyelerine sahip olma olasılığı daha yüksekti.
Sonuçların anlamı
Bu bulgular, gıdanın kendisinin ana sorun olmayabileceğini öne sürüyor. Bunun yerine, inflamasyondan sonra faydalı bakteraların kaybı, bağışıklık sisteminin daha önce tolere edilen gıdalara tepki vermesine sebep olabilir. Yazarlar, bu çalışmanın eksik sindirim işlevini geri kazandıran mikrobiyom temelli tedavilere kapı açtığını ifade etmektedir. Çalışmaya dışarıdan yorum yapan bir gastroenterolog, bağırsak endoskopisi ile görünüşte iyileşmiş olsa bile mikrobiyomun genellikle normal hale dönmediğini belirtmiştir.
Kanıtların sınırlılıkları
Mekanın çoğu farelerde gösterildi ve fare sonuçları her zaman insanlara uygulanamaz. Hasta verileri, kendiliğinden rapor edilen gıda intoleransına dayanmaktadır, bu nedenle bir ilişki göstermekte ve sebep kanıtı sunmamaktadır. Araştırmacılar ayrıca mikrobiota değişikliklerinin genetik, enfeksiyonlar ve stres gibi daha geniş bir resmin yalnızca bir parçası olduğuna dikkat çekmektedir. Bakteri ilavesine dayanan herhangi bir tedavi henüz hastalarda test edilmemiştir.
Hastalar için pratik öneriler
IBD’li hastalar, profesyonel bir tavsiye olmadan diyetlerinden birçok gıdayı çıkarmamalıdır, çünkü katı diyetler kötü beslenmeye yol açabilir. Gıda ve semptom günlüğü, bir gastroenterolog veya diyetisyenin gerçek tetikleyicileri bulmasına yardımcı olabilir. Herhangi bir yeni gıda tepkimesi, tedavi ekibi ile görüşülmelidir, çünkü belirtiler aynı zamanda aktif hastalığı da işaret edebilir.
Bilgi kaynakları:
- Bağırsak iltihabı, IBD hastalarında gıda duyarlılıklarını açıklayabilir
- Amerikan Gastroenterolojik Derneği. Çalışma, IBD hastalarının bir zamanlar tolere ettikleri gıdalara neden tepki verdiğini açıklayabilir
- bioRxiv. Bağırsak iltihabı, gıda tetikleyicilerinin mikrobiyal metabolizmasını bozarak olumsuz gıda tepkimelerine yol açar
