“İnflamatuvar barsak hastalığı” (IBD) terimi, bağırsakların iltihaplandığı bir dizi rahatsızlığı tanımlar. Bu kılavuzda, bu hastalıkların nasıl tedavi edileceğini öğreneceksiniz.
İnflamatuvar Barsak Hastalığı (IBD) Tedavisi
İnflamatuvar barsak hastalığı tedavisinin amacı, belirtilerinizi bağımsız olarak ortaya çıkaran iltihabı azaltmaktır. En iyi durumlarda, bu yalnızca belirtilerin hafifletilmesine değil, aynı zamanda uzun süreli remisyona ve komplikasyon riskinin azalmasına da yol açabilir. IBD tedavisi genellikle ya ilaç tedavisi ya da cerrahi içerir.
Antiinflamatuar İlaçlar
Antiinflamatuar ilaçlar genellikle inflamatuvar barsak hastalığı tedavisindeki ilk adımdır. Antiinflamatuarlar kortikosteroidleri ve mesalamine (Asacol HD, Delzicol), balsalazide (Colazal) ve olsalazin (Dipentum) gibi aminosalisilatları içerir. Hangi ilacı alacağınız, etkilenen kolon bölgesine bağlıdır.
Bağışıklık Sistemi Bastırıcıları
Bu ilaçlar, iltihap yaratıcı kimyasalları vücuda salan bağışıklık yanıtını azaltmak için çeşitli yollarla çalışır. Salındığında bu kimyasallar sindirim sisteminin zarına zarar verebilir.
İmmün baskılayıcı ilaçlara örnek olarak azatiyoprin (Azasan, Imuran), merkaptopurine (Purinethol, Purixan) ve metotreksat (Trexall) verilebilir.
Antibiyotikler
Antibiyotikler, diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir ya da enfeksiyon durumunda — örneğin perianal Crohn hastalığı vakalarında — kullanılabilir. Sık reçete edilen antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro) ve metronidazol (Flagyl) bulunmaktadır.
Diğer İlaçlar ve Takviyeler
İltihabı kontrol etmenin yanı sıra, bazı ilaçlar belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak herhangi bir reçetesiz ilaç almadan önce daima doktorunuza danışın. IBD’nizin şiddetine bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birini veya daha fazlasını önerebilir:
- Antidiyareik İlaçlar. Lif takviyesi — örneğin psyllium tozu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) — dışkınıza hacim ekleyerek hafif ila orta şiddetteki ishalin hafifletilmesine yardımcı olabilir. Daha şiddetli ishal için loperamid (Imodium A-D) etkili olabilir.
- Ağrı Kesiciler. Hafif ağrılar için doktorunuz asetaminofen (Tylenol) önerebilir. Bununla birlikte, ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve) ve diklofenak sodyum büyük olasılıkla belirtilerinizi kötüleştirebilir ve hastalığınızı daha da kötüleştirebilir.
- Vitaminler ve Besin Takviyeleri. Yeterince besin ememiyorsanız, doktorunuz vitaminler ve besin takviyeleri önerebilir.
Beslenme Desteği
Aşırı kilo kaybı durumunda, doktorunuz IBD’nizi tedavi etmek için beslenme tüpü (enteral beslenme) aracılığıyla verilen özel bir diyet veya bir damara enjekte edilen besinler (parenteral beslenme) önerebilir. Bu hem genel beslenmenizi iyileştirebilir hem de bağırsakların dinlenmesine yardımcı olabilir. Bağırsak dinlendirme, kısa vadede iltihabı azaltabilir.
Eğer bağırsakta darlık veya strüktür varsa, doktorunuz düşük kalıntılı bir diyet önerebilir. Bu, sindirilemeyen yiyeceklerin daralmış bağırsak kısmında takılma olasılığını en aza indirecektir.
Cerrahi
Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ya da diğer tedaviler IBD belirtilerinizi hafifletmiyorsa, doktorunuz cerrahiyi önerebilir.
- Ülseratif kolit için cerrahi. Tüm kolon ve rektumun alınmasını ve dışkılamaya izin veren anüse bağlı iç bir poş oluşturulmasını gerektirir. Bazı durumlarda ise poş oluşturmak mümkün değildir. Bunun yerine, cerrahlar karın bölgesinde kalıcı bir açıklık (ileal stoma) oluşturarak dışkının bağlı bir torbada toplanmasını sağlar.
- Crohn hastalığı için cerrahi. Crohn hastalığına sahip kişilerin yaklaşık üçte biri yaşamları boyunca en az bir cerrahiye ihtiyaç duyar. Ancak, cerrahi Crohn hastalığını iyileştirmez. Cerrahi sırasında cerrah, sindirim sisteminizin hasar görmüş bir bölümünü alır ve ardından sağlıklı kısımları yeniden bağlar. Cerrahi, fistülleri kapatmak ve apseleri boşaltmak için de kullanılabilir. Crohn hastalığı için cerrahinin faydaları genellikle geçicidir. Hastalık sıklıkla tekrarlama eğilimindedir ve çoğu zaman yeniden bağlanan dokuya yakın bir bölgede görülür. En iyi yaklaşım, nüks riskini azaltmak için cerrahiden hemen sonra ilaç tedavisi uygulamaktır.
Evde Bakım
İnflamatuvar barsak hastalığı ile karşı karşıya kaldığınızda bazen çaresiz hissedebilirsiniz. Ancak diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerinizi kontrol etmeye yardımcı olabilir ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatabilir.
Alternatif Tedaviler
Birçok sindirim bozukluğu olan insan bazı tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemlerini kullanmıştır. Ancak, tamamlayıcı ve alternatif tıbbın güvenliği ve etkinliği üzerine iyi tasarlanmış çalışmalardan çok azı vardır.
Araştırmacılar, sindirim sisteminde doğal olarak bulunan yararlı bakterilerin (probiyotiklerin) daha fazlasının eklenmesinin IBD ile mücadeleye yardımcı olabileceğini tahmin etmektedir. Araştırmalar sınırlı olmasına rağmen, probiyotiklerin diğer ilaçlarla birlikte eklenmesinin faydalı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu henüz kanıtlanmamıştır.
Başa Çıkma ve Destek
IBD sadece fiziksel olarak sizi etkilemez — aynı zamanda duygusal bir yük de getirir. Belirtiler şiddetliyse, yaşamınız sürekli tuvalete gitme ihtiyacı etrafında dönebilir. Belirtileriniz hafif olsa bile, kamuya çıkmak zor olabilir. Tüm bu faktörler yaşamınızı değiştirebilir ve depresyona yol açabilir. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:
- Hastalık hakkında bilgi edinin. Daha fazla kontrol sahibi olmanın en iyi yollarından biri, inflamatuvar barsak hastalığı hakkında olabildiğince fazla bilgi edinmektir. Crohn ve Colitis Vakfı gibi güvenilir kaynaklardan bilgi arayın.
- Bir destek grubuna katılın. Destek grupları herkes için uygun olmasa da, durumunuz hakkında değerli bilgiler ve duygusal destek sağlayabilir. Grup üyeleri genellikle en son tıbbi tedaviler veya bütünleştirici tedaviler hakkında bilgi sahibidir. IBD’li diğer insanlarla birlikte olmanız da rahatlatıcı olabilir.
- Bir terapistle konuşun. Bazı insanlar, inflamatuvar barsak hastalığı ve bunun neden olduğu duygusal zorluklar hakkında bilgi sahibi bir ruh sağlığı uzmanıyla görüşmenin faydalı olduğunu bulmaktadır.
IBD ile yaşamak cesaret kırıcı olsa da, araştırmalar devam etmekte ve görünüm her geçen gün iyileşmektedir.
Bir Doktor Randevusuna Hazırlık
İnflamatuvar barsak hastalığı belirtileri, önce aile hekiminizi ziyaret etmenizi gerekebilir. Ancak ardından sindirim bozukluklarını tedavi eden bir uzmana (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.
Randevuların kısa olabileceğini ve genellikle tartışılacak çok fazla bilgi olabileceğini göz önünde bulundurarak, iyi bir hazırlık yapmak önemlidir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzun sorması muhtemel sorulara dair şu bilgileri göz önünde bulundurabilirsiniz.
Ne Yapabilirsiniz
- Randevu öncesi herhangi bir kısıtlamadan haberdar olun. Randevu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını, örneğin diyetinizi kısıtlama gerekliliği olup olmadığını sormak iyi bir fikir olabilir.
- Yaşadığınız belirtileri not edin, randevu almanıza neden olan sebeple ilgisi olmayan herhangi bir belirti de dahil.
- Önemli kişisel bilgilerinizi not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi konuları ekleyin.
- Tüm ilaçların bir listesini yapın, reçetesiz ilaçlar ve aldığınız vitaminler veya diyet takviyeleri dahil.
- Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında her şeyi hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen biri, unuttuğunuz veya atladığınız bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktorunuza sormak üzere bir soru listesi hazırlayın.
İnflamatuvar barsak hastalığı için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Bu belirtilerin nedeni nedir?
- Belirtilerimin başka mümkün nedenleri var mı?
- Hangi tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
- Bu durum geçici mi kalıcı mı?
- Hangi tedavi seçenekleri var ve hangi tedavi yöntemini öneriyorsunuz?
- Kaçınmam gereken herhangi bir ilaç var mı?
- Tedavi sürecinden hangi tür yan etkiler bekleyebilirim?
- Ne tür bir takip bakımı olmam gerekiyor? Kolonoskopi için ne sıklıkla gelmeliyim?
- Önerdiğiniz ana yaklaşım dışında başka alternatif yöntemler var mı?
- Başka sağlık durumlarım var; bu durumları birlikte nasıl yönetebilirim?
- Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
- Reçeteli ilaç olarak önerdiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
- Hamile kalmam durumunda benim veya çocuğumun riskleri var mı?
- IBD’m varsa eşimin hamileliği için risk var mı?
- Çocuğumun IBD gelişme riski nedir?
- IBD’li bireyler ve aileleri için destek grupları var mı?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz şunları sorabilir:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa aralıklı mı?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Karın ağrınız var mı?
- İshal durumunuz oldu mu? Ne sıklıkla?
- Geceleri ishal nedeniyle uyanıyor musunuz?
- Evinizde başka biri ishal nedeniyle hasta mı?
- İstemeden kilo kaybınız oldu mu?
- Hiç karaciğer problemleri, hepatit veya sarılık yaşadınız mı?
- Eklem, göz veya cilt sorunlarınız oldu mu — döküntüler ve yaralar dahil — ya da ağzınızda yaralar var mı?
- Aile geçmişinizde inflamatuvar barsak hastalığı var mı?
- Belirtileriniz, iş veya diğer aktiviteleri yapma kapasitenizi etkiliyor mu?
- Belirtilerinizi hafifleten bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
- Sigara içiyor musunuz?
- Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) alıyor musunuz, örneğin ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve) veya diklofenak sodyum (Voltaren)?
- Son zamanlarda antibiyotik kullandınız mı?
- Son zamanlarda seyahat ettiniz mi? Eğer öyleyse, neresi?
